Cum de a raporta Biblioteca vești proaste - Dr. Komarovsky

Știi cum să comunice vești proaste?
Poți învăța cum să te Bad News? De Daniel Egan, MD
www.emedicine.com

Recent, am avut de a scrie un articol despre familia pe care a trebuit să raporteze moartea lor iubit-o la departamentul de urgenta. În special, am fost vorba despre sentimentul oribil că nu m-ar lăsa apoi - pentru că cuvintele mele au fost în măsură să se conformeze suferința pe care se trece prin această familie. Discursul meu părea să-mi comunicare patetic și ciudat cu rudele.

M-am gândit mult la caz, m-am gândit, poate că am învățat să comunice vești proaste într-un alt mod. În școala noastră medicală, am încercat să-l învețe. Îmi amintesc cum am folosit grupuri mici au participat la jocuri de rol. Am plecat, de asemenea, unele amintiri ale 6-viteza
proces, care a inclus definiția a ceea ce știe deja familia și modul în care pentru a prezice reacția lor la știri.

Câțiva ani mai târziu, unele dintre abilitățile învățate din aceste studii, și au rămas cu mine, acum practica medici.
Niciodată să nu spui „îmi pare rău.“ cuvinte care nu rostesc care pot fi interpretate incorect, de exemplu, „am pierdut soția ta,“ sau „ea a plecat.“

În fiecare lună, la noi, locuitorii din clinica, a invitat lector, care discută despre unele dintre problemele cu noi, în funcție de interesele noastre. La scurt timp după ce am scris articolul precedent, am observat că următoarea tema seminarului a fost formulat: „Cum de a raporta o veste proastă.“ În această lecție, lectorul ne-a spus o actualizare cu privire la munca lor de a Comitetului Național, al cărui scop a fost de a îmbunătăți capacitatea medicilor de a informa familiile care rudele lor au primit un prejudiciu paralizantă sau au murit. Am fost sceptic cu privire la ceea ce toate acestea pot preda sau de a învăța, dar cu toate acestea a urmat povestea lui.
Prelegerea sa de 2 ore a inclus mai multe anecdote și povești de viață, atât bune și rele, concepute pentru a justifica metoda pe care a susținut. El a susținut că tehnica sa nu reduce durerea emoțională experimentat de învățare despre moartea cuiva drag pe toți, unii oameni cu care a trebuit să lucreze, încă l-au trimis cărți și scrisori în fiecare an.
Aici sunt pozițiile de bază ale metodei sale:
1. Pune pe un strat alb curat (cel puțin nu pătate cu sânge, ca familia se poate simți că este sângele lor iubit-o)
2. În mod clar introduce în camera
3. determina cine este în cameră și a regla gradul de rudenie
4. Jos (merge în sus), astfel încât nivelul ochilor se potrivesc cu nivelul ochiului uman, cu care trebuie să vorbești
5. Instalați contactul tactil cu o persoană, de exemplu, atinge brațul sau genunchi
6. Stabilirea contactului vizual
7. spune în mod clar „soția ta (soțul, mama, fiica, syn.sestra) a murit
8. Se lasă mama să se închidă până la 2 minute
9. Apoi, întrebați dacă au o întrebare pentru tine despre ce sa întâmplat Deținute
10. Nu lăsați niciodată fără a cere o întrebare personală despre decedat, sau despre modul în care a trăit în familie
Recunosc că unele dintre aceste prevederi nu arata aparent normale. Instinctele mele întotdeauna indicat anterior pentru mine că este necesar să vorbim despre ce sa întâmplat, pentru a explica ceva (la ambulanta a sosit, el nu a fost respira, au pus un tub de respiratie, l-am introdus la medicamente, am facut comprimari piept.). ideile lui au fost complet lector neconvențional, dar am vrut să le testeze în practică.

Prin introducerea teoriei în practică

Sora mi-a găsit când a sosit. Au dus-o „camera de familie“ - o cameră liniștită, la capătul sălii, în afara departamentului, în cazul în care rudele de obicei, de așteptat știri. I-am spus Karen (asistent medical) pe care am de gând să utilizeze un nou mod de a comunica vești proaste. I-am explicat ce am fost de gând să fac, așa că nu a fost surprins.

Am intrat într-o cameră mică (2 scaune și o măsuță de cafea) și a găsit soția pacientului nostru acolo. Karen mi-a prezentat.
Am închis ușa și m-am așezat la masă vizavi de ea. Am luat mâna femeii în ei și se uită în ochii ei. Înainte de a putea spune un cuvânt, ea a exclamat: „Oh, Doamne ai de gând să-mi spui că el a fost mort!“. Ea știa deja.

lector meu ma avertizat că acest lucru ar putea întâmpla - limbajul gesturilor tale, în sine, se poate spune ceea ce vom spune.

Cuvintele au devenit pentru mine mult mai puțin dificil, deoarece femeia le-a spus. De fapt, tocmai am repetat ceea ce a spus ea și a continuat: „Îmi pare atât de rău că acest lucru sa întâmplat cu tine“ A plâns aproximativ cincisprezece minute, ținându-mă de mână. Am fost tăcut. M-am luptat cu el, deoarece el nu a putut să retell cum sa întâmplat totul cu acest pacient (dar Karen, o asistentă medicală, a rupt în jos și a început să spună totul despre sosirea ambulanței, medicina și terapie intensivă). Am fost de planificare să întreb soția sa despre ceea ce ea ar dori să știe, fără sfaturile noastre.

Dar, în loc sa așezat și ne-a spus: „Tu pur și simplu nu știu cât de mult ne-am iubit Nu ar trebui să se întâmple ..“
Apoi, deja am fost cu ușurință să o întreb: „Cât timp ai fost căsătorit?“. În următoarele 10 minute, am învățat despre viața lor împreună, copiii lor, și cât de mult a iubit unul pe altul. La începutul acestei experiențe de dialog pur și simplu nu a făcut.

Părăsind camera, nu am simtit nodul de obicei în abdomen, așa cum a avut de multe ori înainte. În schimb, m-am simtit ca ceea ce este considerat în mod tradițional cea mai dificilă parte a muncii noastre a fost cea mai importantă și interesantă experiență de relații cu pacienții pe care le-am avut vreodată. Poate că evenimentele au evoluat exact așa cum a spus lector a fost doar noroc. Sau într-adevăr, arta de a oferi vești proaste, poți învăța. Din păcate, știu că mă voi confrunta în viitor
cu această situație mai mult decât o dată, și voi fi de așteptare pentru același efect, în fiecare caz, până când este sigur că metoda funcționează, în cele din urmă.

Tradus de Veila