Cum de a face diagnosticul de scleroză multiplă

Diagnosticul de scleroza multipla de multe ori este o sarcină dificilă din cauza absenței caracteristicilor electrofiziologice clinice, radiologice și de laborator specifice în stadiile incipiente ale bolii.

• Examenul neurologic - dezvaluie simptomele bolii, pierderea senzoriale, și pentru a evalua gradul de invaliditate al pacientului.
• Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

RMN-ul este una dintre cele mai eficiente metode de anchetă moderne pentru a identifica în creier și măduva spinării modificări caracteristice sclerozei multiple. Această metodă se bazează pe câmp magnetic în impulsuri, cauzând rezonanța nuclee de hidrogen, și vă permite să obțineți o imagine clară a creierului și măduvei spinării structurile și să descrie amploarea înfrângerii de procesul patologic. multiple IRM scleroză în mod necesar, folosind agenți de contrast intravenos de gadoliniu (Magnevist, etc.) Deoarece permeabilitatea crescută a barierei hematoencefalice, în zona de inflamație activă duce la acumularea de contrast în focarele demielinizare.

Foci de demielinizare ( „placi“) vizibile pe imaginile din T2 și T1 moduri. Ei au o formă caracteristică și locație. Dimensiuni leziuni constituie de obicei 1-5 mm, dar, uneori, în detrimentul de fuziune și edem ca acestea să ajungă la 10 mm. „Proaspete“ buzunare sunt inegale contururi, nedeslușite. Cea mai frecventă localizare a focii - de-a lungul ventriculii laterali (periventriculare) în corpul calos. Focare pot fi, de asemenea, detectate în trunchiul cerebral, cerebelul, sau măduva spinării.

RMN-ul unui pacient cu scleroză multiplă ar trebui să fie efectuată în mod repetat. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că comportamentul bolii: există semne de răspândire a creierului și a măduvei spinării, adică apariția de noi leziuni și amploarea activității imunologice. Repetate IRM, de asemenea, ne permite să determinăm cât de eficiente terapie. Trebuie remarcat faptul că numărul și dimensiunea focalizarea nu corespunde întotdeauna la starea clinică a pacientului.

• spectroscopie de rezonanță magnetică (spectroscopie IR)
  MR spectroscopie - o nouă, în curs de dezvoltare rapidă în ultimii ani, metoda de diagnostic pe baza precum si un RMN pe un câmp magnetic pulsator. Folosind spectroscopia MR poate estima modificarile chimice in tesuturile sistemului nervos, care apar la pacienții cu scleroză multiplă în stadii diferite de dezvoltare.
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
  PET - metoda bazată pe posibilitatea utilizării unui echipament special (scaner PET) pentru a urmări distribuția în corpul de compuși bioactivi etichetate cu radioizotopi care emit pozitroni. Utilizarea PET pentru a evalua metabolismul creierului ca un întreg. Perspectivele pentru utilizarea PET in SM este in prezent asociat cu capacitatea de a cuantifica gradul de permeabilitate ale barierei hematoencefalice, care va oferi informații mai detaliate cu privire la gradul de activitate proces de demielinizare.
• Investigarea de lichid cefalorahidian
  Un pacient cu scleroză multiplă suspectată poate fi efectuat puncție lombară pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian (LCR). Anticorpii (oligoclonale Ig G) - multiple număr scleroză crescută a limfocitelor și a proteinelor specifice pot fi detectate în aceasta.
• Investigarea potențialelor evocate.
  Scopul principal al potențialelor evocate la pacienții cu scleroză multiplă este de a identifica „prost“, leziuni ale sistemului nervos, care nu se manifestă clinic. Potențialele evocate este recunoscut pe scară largă printre cele trei metode de diagnostic cele mai informative în scleroza multiplă, împreună cu RMN și examinarea lichidului cefalorahidian.
• cercetare imunologică.
  Deoarece scleroza multiplă este o boală autoimună, evaluarea și monitorizarea imunității celulare și umorale este foarte important. Mai multe studii au arătat că cel mai informativ și pot fi accesate prin monitorizarea imunologică a sclerozei multiple poate fi pentru a determina raportul CD4 + si CD8 + T-limfocite. La oamenii sănătoși, este de aproximativ 1,3, pacientii cu SM - a crescut la 1,7-1,8. Mai multe studii au arătat că nivelurile de interferon seric a crescut poate indica un stadiu acut al bolii, și normalizarea acestuia coincide de obicei cu remisie.

Astfel, cele mai informative și accesibile parametrii imunologici în scleroza multiplă sunt următoarele:

• CD4 + T-limfocite
• CD8 + T-limfocite
• Raportul dintre CD4 + / CD8 +
• Nivelul de interferon-gamma