Cu scleroza multipla Simptome Diagnostic Tratament Centrul Medical „Winzer“ (495) 491-83-91
Aici veți găsi răspunsuri la întrebări frecvente despre scleroza multipla: diagnosticarea, tratarea, simptomele, și așa mai departe.
Ce fel de boală „scleroză multiplă“?
Scleroza multiplă este o boală cronică demielinizantă a sistemului nervos central progresiv, având cea mai mare parte a curentului ondulator cu exacerbări și remisiuni alternativ în stadiile incipiente ale bolii, cel puțin - este inițial constant curs progresiv.
Potrivit statisticilor, în prezent numărul mondial de pacienți cu această boală mai mult de 1 milion de oameni. În România, acest număr nu este mai mică de 150 de mii de oameni.
Prevalența SM este în creștere în majoritatea țărilor. De-a lungul ultimilor 120 de ani, în diferite regiuni din România, inclusiv la Moscova, prevalenta acestei boli a crescut de 29-33 la 45-50 de cazuri la 100 000 de locuitori. Majoritatea covârșitoare a pacienților (80%) - femei în vârstă de 20-35 de ani, bărbați - 35-45 ani; vârsta medie de debut a sclerozei multiple ca un întreg este de 29-33 de ani. Pana la 16 ani, boala se găsește în 2,7% din cazuri, peste 59 de ani - 0,6%. A existat o preponderență semnificativă a femeilor (de 2 ori) la pacienți.
Care sunt cauzele acestei boli? Aceasta este o boală virală, bacteriană sau genetică?
Scleroza multiplă este o boală multifactorială în inițierea și dezvoltarea cărora un rol important este jucat de o infecție virală, predispoziție genetică și factorii de mediu.
Ce fel de specialiști sunt implicați în diagnosticul și tratamentul sclerozei multiple, în „Winzer“ centrul medical?
Tratamentul acestei boli este efectuată de către medici calificați - neurologi, oftalmolog, cardiolog, internist, terapeut, medic de diagnostic funcțional și ultrasunete - diagnosticare, asistente medicale, masaj terapeut cu pregătire specială. In centrul nostru medical efectuat de îngrijire medicală de specialitate la pacienții cu scleroză multiplă (SM), sub îndrumarea Doctor in Stiinte Medicale, neurolog Zakharova M. H .. un specialist de frunte în domeniul neurologiei și dezvoltator al standardului federal pentru abordarea terapeutică a pacienților cu scleroză multiplă.
Monitoare de performanță în laborator în contextul terapiei patogenice și simptomatic.
Pe ce bază sunt diagnosticați cu „scleroză multiplă“?
Diagnosticul se bazeaza pe diagnostic atent realizate, și anume de a identifica:
- manifestările clinice relevante, indicând dezvoltarea leziunilor la momente diferite în diferite părți ale sistemului nervos central;
- există cel puțin 2 episoade de simptome neurologice acute cu durata de cel puțin 24 de ore, cu un interval între ele nu este mai mică de 1 lună; în timp ce remitere nu este obligatorie;
- progresie constantă a tulburărilor neurologice la începutul bolii timp de cel puțin 1 an la formă progresivă primară;
- dacă este necesar, să efectueze tehnici de cercetare suplimentare (studii de imagistica prin rezonanță magnetică nucleară ale potențialelor vizuale evocate).
De asemenea, este necesar pentru a exclude alte boli neurologice cu tablou clinic similar.
Diagnosticul poate fi setat numai neurolog.
Ce simtomy și tabloul clinic al sclerozei multiple?
Simptomele sunt destul de variate. Să luăm în considerare cele mai comune:
- Simptomele de tract piramidal cel mai frecvent (90%), se observă în scleroza multiplă și este principala cauză de handicap la pacienți. În funcție de locația vatra observate hemipareze si parapareza rar monopareza. Mai multe sanse de a suferi membrele inferioare decât superioare. Spasticitatea este adesea prevalează asupra severității pareza, și se caracterizează prin creșterea tonusului muscular cu mișcări pasive, limitând mișcarea activă a rigiditate, spasme musculare involuntare reflexe.
- tulburări senzoriale apar la 85-90% dintre pacienții cu scleroză multiplă. În stadiile incipiente pot experimenta o varietate de parestezie și disestezie, mozaic sensibilitate tulburări de durere, sensibilitate la vibrații reduse. În etapele ulterioare ale bolii sunt detectate conductor și sensibilitate proprioceptive mai puțin superficială și tulburarea segmentară.
- tulburări cerebeloase sunt caracterizate prin static-locomotor și Ataxie dinamică, a cărei manifestări principale este împotriva echilibrul organismului, mersul, dysmetria, tremorul intenție, disartrie, nistagmus. Alte manifestări sunt hyposynergia și hipotonie musculară. Ataxia este o cauza majora de dizabilitate persistentă a pacienților.
- Tulburările vizuale apar la 60% dintre pacienții cu scleroză multiplă în diferitele etape ale bolii și se caracterizează prin cele mai multe cazuri de nevrită optică acută, rareori progresează perturbări simple / față-verso vizuale.
- Violarea organelor pelviene sunt prezentate tulburări de micțiune (retenție urinară afectată, afectarea golirea vezicii urinare sau o combinație a ambelor tipuri de încălcări); scaun (constipație, rar - incontinenta fecale); funcției sexuale (erectilă, disfuncția ejaculatory, scăderea libidoului, anorgasmia). Violarea organelor bazinului se găsesc în diferite stadii ale sclerozei multiple la 80% dintre pacienți.
- sindroame neuropsihice și tulburări psihiatrice sunt detectate la 90% dintre pacienți.
- „Sindromul de oboseala cronica“ - epuizare performanta si oboseala generala, fara privire la depresie și slăbiciune musculară este observat la 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă. Această condiție se manifestă în nevoie frecvent să se odihnească, scăderea motivației, dificultăți în desfășurarea de acțiuni repetitive, somnolență, capacitatea redusă de a se concentra. De asemenea, a constatat simptome ale nervilor cranieni și trunchiul cerebral.
- stări paroxistice apare la 25% dintre pacienți și caracterizate prin termen scurt (de la câteva secunde până la 2-3 minute) tulburări senzoriale sau motorii, recurente cu frecvențe diferite (până la 100 sau mai multe ori pe zi) și provoacă stres psiho-emoțional, exerciții fizice, hiperventilație.
- Crizele de epilepsie apar la mai puțin de 5% dintre pacienți și sunt generalizate secundar, rareori observate crize parțiale. Doar jumătate din cazuri cauza convulsii este scleroza multiplă; 50% dintre pacienți sunt datorate altor cauze.
Tabloul clinic al SM este foarte diversă, fără semne patognomonice caracteristice bolii. În prezent, erorile de diagnostic apar la 6-34% din cazuri. Prin urmare, auto-diagnostic a sclerozei multiple nu este în valoare de a face.
Cât de des apar în mai multe leziuni ale nervilor scleroză și creier și modul în care aceasta se manifestă?
Simptomele de nervi cranieni și trunchiul cerebral sunt frecvente și sunt reprezentate:
- tulburări oculomotori, cel mai adesea abducens pareze, internuclear oftalmoplegia;
- pareza central sau periferic al mușchilor faciali;
- diverse tipuri de nistagmus;
- Neuropatia trigeminal;
- amețeli;
- tulburări pseudobulbar (disartrie, disfagie, etc.).
Ceea ce se manifesta mentale tulburări la pacienții cu scleroză multiplă?
În ciuda faptului că sindroamele neuropsihologice și tulburări psihiatrice sunt detectate la 90% dintre pacienți. numesc aceste manifestări determină simptomele încă nu-l merita. În diagnosticul de scleroză multiplă sunt identificate și alte simptome, mai puțin grave. Cele mai frecvente sindroame neuropsihice și tulburările mintale reprezintă un:
- manifestări neurozopodobne (, tulburări obsesionale isterică și reacție isteroformnye astenice);
- tulburări afective (euforie sau sindrom depresiv);
- o scădere a inteligenței.
Ce durerea în scleroza multiplă și care sunt cauzele ei?
Durerea este o plângere comună de pacienți (50%) și poate fi atât acute (subacute) și cronice. Cauzele durerii acute sau subacute sunt:
- nevralgia de trigemen;
- specii nevralgia mai rare, de exemplu nervului glosofaringian;
- crampe musculare tonice;
- paroskizmalnye durere la nivelul membrelor si sindrom Lhermitte;
- dureri de cap;
- durere radiculară;
- durere periorbital în nevrita optică;
- dureri în zona inghinală și PST prin încălcarea golire a vezicii urinare.
Cauzele durerii cronice în scleroza multiplă: spasme dureroase în mușchii membrelor; dysesthesia; dureri de cap cronice atunci când încălcările liquorodynamic; dureri de cap cronice sunt de natură vasculară; durere radiculară; alte boli.
Ce forme de scleroză multiplă sunt?
Există trei forme ale bolii:
- remitent;
- secundar progresivă;
- primar progresiva.
Formularul remitent se caracterizează prin curent ondulat cu exacerbări clar definite și restaurare totală sau parțială ulterioară a funcțiilor depreciate, fără semne de progresie in timpul remisie. Acest tip de flux este observată la 90% dintre pacienți în stadiile incipiente ale bolii.
Formularul remisivă secundar progresivă se caracterizează printr-un flux de tranziție cu exacerbări clare și remisiuni istorie la o acumulare treptată de simptome neurologice, cu puține sau fără exacerbări și perioade de stabilizare, în unele cazuri.
forma primara progresiva diferă de progresia bolii începând cu perioade ocazionale de stabilizare și de ameliorare a perioadelor minore tranzitorii.
Care este agravarea și cât timp durează?
Acutizarea (atac acut, exacerbare) - este aparitia unui nou simptom sau grup de simptome, precum și o deteriorare clară a simptomelor deja existente înainte de pacient după starea neurologică a pacientului a fost stabil sau îmbunătățit timp de cel puțin o lună.
Exacerbarea sclerozei multiple în boala trebuie să fie însoțită de apariția unor simptome neurologice obiective cu durata de cel puțin 24 de ore. Durata exacerbare variază de la 24 de ore până la 2 luni. Intervalul dintre exacerbări nu poate fi mai mică de 1 lună, precum și dezvoltarea în această perioadă de remitere nu este obligatorie.
Remisia - reducerea clară sau dispariția unui simptom sau simptome ale sclerozei multiple în funcție de examenul neurologic cu durata de cel puțin 1 lună.
Care sunt simptomele de semnal de diagnostic oftalmologic, care scleroza multiplă este în continuare cazul?
Cele mai multe informative în diagnosticul sunt:
- scădere bruscă mono- sau dublu acuității vizuale, deseori combinate cu sindromul de durere locală în timpul mișcărilor globi oculari;
- afectarea vederii de culoare, mai ales de multe ori - percepția culorii roșii;
- paloare a nervului optic și atrofierea acesteia;
- răspuns încălcarea pupilar la lumina de pe partea laterală a ochiului afectat și reducerea răspunsului prietenos la lumina pe partea ochiului sănătos clinic;
- Marcus Gunn elev (reacție prietenos la lumina este mai puternică decât o linie dreaptă);
- Prezența bovinelor centrale și paracentrale relative și absolute;
- fluctuații ale acuității vizuale pe fundalul sarcinilor termice și exerciții fizice (fenomen Utgoffa).
În centrul nostru de cercetare efectuat oftalmologică, care este necesară pentru diagnosticul sclerozei multiple, în special cu debutul bolii.
Care sunt principalele obiective ale tratamentului sclerozei multiple?
Obiectivele principale ale tratamentului sunt:
- natura schimbătoare a bolii prin încetinirea progresiei dizabilității și pacient;
- Tratamentul exacerbarilor;
- reduce simptomele neurologice de diferite severitate;
- prevenirea complicațiilor (contracturi, escarele);
- îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Ce sunt steroizii și cum acestea se referă la scleroza multiplă?
Glucocorticosteroizii sunt medicamente majore in tratarea exacerbărilor (grad A) și utilizat la toți pacienții cu SM în ameliorarea acută moderată până la severă severitate. La pacienții cu exacerbare acută a tulburărilor ușoare glucocorticoizilor neurologice prezentate cu nevrita optică, creier simptome stem leziune.
Cele mai eficiente medicamente ale acestui grup este pentru aplicarea intravenoasă de metilprednisolon (terapie puls) (grad A). De asemenea, potrivit pentru dexametazonă uz parenteral și prednisolon la ingestie.
La pacienții cu scleroză multiplă tratați cu corticosteroizi, este necesar să se respecte cu strictețe dieta.
În aceste cazuri, trebuie:
- reducerea aportului caloric, mai ales din glucide;
- crește aportul de potasiu; reduce aportul de sodiu;
- Evita consumul de alimente care irita tractul gastro-intestinal.
În orice caz, prescrie citostaticelor?
Agenții citotoxici utilizat cu progresie rapidă a bolii și lipsa de eficacitate a imunomodulatoare (interferon-beta) si terapie glucocorticosteroid pentru a reduce frecvența și severitatea exacerbărilor și încetinirea evoluției sclerozei multiple. Cel mai eficient medicament este mitoxantrona (novantrona) (nivel de credibilitate B).
De ce pacienții cu scleroză multiplă recomanda imunoglobulină?
imunoglobulină umană normală poate fi recomandată pentru a reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, încetinirea evoluției invalidității în pacient (Dovada B).
Medicamentul poate fi atribuit la următoarele grupe de pacienți:
- pacienți copii și adolescenți;
- pacientele care intenționează să sarcinii și în timpul alăptării;
- cu tolerabilitate interferon beta si glatiramer acetat.
Ce înseamnă tratamentul sclerozei multiple?
Pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani, cu stabilită clinic sau de laborator au confirmat scleroză multiplă în prezența semnelor de handicap ușoare / moderate sau fără ele, și cel puțin două exacerbări trebuie tratați cu interferon-beta pentru ultimii 2 ani sau acetat de glatiramer pentru a reduce frecvența și severitatea exacerbările (grad a), în scopul încetinirea evoluției bolii (beta-interferoni la gradul B; la glatiramer acetat - C). Pacienții cu sindroame izolate clinic cu semne caracteristice ale bolii prin imagistica prin rezonanta magnetica, trebuie tratați cu interferon - beta pentru a reduce riscul de dezvoltare a sclerozei multiple (grad A). În acest caz, de îngrijire ambulatoriu este un important în managementul pacienților.
Ce fel de asistență în diagnosticul și tratamentul sclerozei multiple poate avea experți în centrul dvs.?
În centrul nostru efectuat: