Cu raze X diagnosticul de osteoporoză

În prezent, nu radiodiagnostic o metodă principală pentru detectarea osteoporozei. dar având în vedere indisponibilitatea densitometrie X-ray. tomografie computerizata cantitativa, si altele. Studiile necesare, diagnosticare cu raze X poate fi singura posibilă. Este important să se evalueze în mod realist posibilitățile și utilizarea acestei metode este foarte utilă. De multe ori, în practică, avem de a face cu identificarea crescut radiotransparența cu un diagnostic de osteoporoza. Acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Iată câteva aspecte ale acestei probleme.

Atunci când razele X, ne așteptăm să găsim caracteristicile osteoporozei. dar, în multe cazuri, doar pe Radiografiile este aproape imposibil de a distinge osteoporoza, osteomalacia, hiperparatiroidismul, plasmocitom, etc. dacă nu este posibil pentru a detecta fenomene precum osteomalacie ajustare zona tipica loozerovskie, hiperparatiroidism cu formarea de chisturi sau presat în defecte Calvaria cu plasmocitom.

În general, se poate concluziona că o normală sau crescută de transparență la 5 imagini ale scheletului axial (toracică și coloanei vertebrale lombare în două proiecții, o imagine studiu a pelvisului cu două frigarui solduri, imagini craniu în vedere laterală, cu mâinile în proiecție frontală). Dar diagnostica fiabil osteoporozei prin studiu cu raze X de orice localizare este posibilă numai la o pierdere de aproximativ 20-40% din masa osoasă (acest lucru nu este devreme diagnostic). Motivul pentru dificultățile de diagnostic este variabilitatea unei evaluări medicale cu raze X, grosimea țesutului moale și stivuire. caracteristici de calitate de afișare și sensibilitate de film, expunerea, și numeroși alți factori.

Cu toate acestea, R-graf este o metodă simplă și necostisitoare de cercetare oferă informații importante de diagnostic necesare pentru a selecta tactici medicale corecte.

Când descrierea imaginii „osteoporoza“ ar trebui să fie evitată și utilizarea de diagnostic radiologic caracteristici descriptive, cum ar fi „umbra redusă densitate“, „a crescut radiotransparența“, „model de atrofie osoasa“.

· Reducerea densității de umbre cu raze X
· Subtiere a plăcilor de capăt cortical pentru a sublinia.
· Pictura „atrofie hipertrofică“ (dispariția modelului trabecular, reducerea sau dispariția transversală și armare verticală a striatie corpurile vertebrale)
· Structura cadru vertebră (vertebră pare structuri tubulare și cortical endplates și contur frontal devin mai proeminente)
· Caracteristica deformare vertebră (pană anterioară, pană din spate, pe tipul de pește)
· Modificări degenerative adesea ușoare sub formă de spondiloza.
· Semne de calcifiere aortic este adesea determinată
· Cele mai frecvente compresie localizate în Th12, Th11-l și L1

Nu este tipic pentru OD:
· Urzeală vertebrelor deasupra TH4 (suspecte pentru metastatic sau spondilita)
· Vertebra Uniform comprimat (plat)

Gravitatea osteoporozei (Smith, Rizek, 1966).

Grad 0 - nicio modificare, norma.
Gradul 1 - suspiciune de scădere a densității osoase, reducerea trabecule.
Gradul 2 - Ușor osteoporoza: un trabeculara subțiere distincta, pentru a sublinia plăcile de capăt, o densitate osoasă scăzută.
Grad 3 - osteoporoza moderată: scăderea în continuare a densității osoase, deformarea suprafețe portante ale corpurilor vertebrale (biconcave), forma de pană a vertebrei.
Grad 4 - osteoporoză severă: demineralizare severă, mnozhestvennyye „pește“ sau vertebre în formă de pană.

Folosind diferite indici pot fi utile pentru monitorizarea dinamică un anumit pacient și este limitată în studiile de populație datorită simplității de implementare disponibilitate. Cu toate acestea, acuratețea și reproductibilitatea rezultatelor este considerabil inferioare celor ale fotonului si absorbțiometrie cu raze X.

Indicele cortical (de Barnett, Nordin, 1960). Măsurat grosimea stratului cortical al femurului (vezi figura) de aproximativ 10 cm sub trohanter mai mică și 2 osului metacarpian (a se vedea figura), în mijloc, și la indicele central (vezi figura) L2 din înălțimea corpului sau L3 în secțiunea ventral și în mijlocul laturii radiografii ale coloanei vertebrale lombare. La persoanele sanatoase, indicele metacarpiană depășește 43%, 54% sold si a coloanei vertebrale 80%. O astfel de indice de corticala poate, desigur, de asemenea, să fie măsurat în alte oase;

Indicele claviculei (Helela, 1969)

index coaste IV sau V (Fischer, Häusser, 1969)

indicele Dambaher (a se vedea figura) (Dambaher, 1982). Clasificarea cantitativă a diformități ale corpurilor vertebrale, care vor fi cu siguranță utile în studii dinamice și de populație.

indicele Saville (a se vedea figura) (Saville, 1967). Clasificarea cantitativă a diformități ale corpurilor vertebrale, care vor fi cu siguranță utile în studii dinamice și de populație.

Este o metodă extrem de important de a confirma diagnosticul de osteopatie metabolice. Principiul metodei se bazează pe recunoașterea diferitelor forme de resorbția osoasă în oase metacarpiene. difracție cu raze X a periilor de testare demontate în proiecție frontală a unui film fin granulat (tehnic), în care razele X sunt folosite rigiditate crescută oarecum (10 mGy). După dezvoltare, imaginea este tratată cu o lupă (6-8 ori creștere) metacarp. Astfel, puteți distinge cu ușurință între endostal și resorbția intracorticale și periostal da astfel o indicație a genezei osteopatie existente.

Resorbție crescută endostal găsit în atrofia vârstă fiziologică, decalcificare cu procesele locale (artrita reumatoida, tumori osoase) sau expresia inactivității osteoporozei. Dacă există resorbția excesivă endostal, cu o mare probabilitate putem presupune că în fața noastră și-a exprimat osteoporoza infolyutivny sau hipertiroidism.

Resorbția Intracortical se manifestă adesea sub forma unei zone de tunel subendostalnoy apare în boli cu rearanjarea semnificativă a osului, cum ar fi hipertiroidism, hiperparatiroidism, acromegalie.
În hipertiroidism și hipertiroidism este vorba de resorbția osoasă subperiostală.
modificări resorbție în regiunea periostală în ambele aceste boli destul de bine distinse una de cealaltă, deoarece cavitatea subperiostală resorbție cu hiperparatiroidismul apar mai scurte și mai lată decât hipertiroidismul, în care acestea sunt întinse, tunnelevidny.
În osteopatie renală apare adesea în tunellizatsiya distincte metacarpiene cortical.
Observarea modificărilor osoase metacarpiene (și oasele parțial interfalangiene ale degetelor) pot fi utilizate în același timp cu un control al bolii pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea sunt in imbunatatirea metabolismului de multe ori regresa. Nu există alte metode (relativ simple) sunt mai în măsură să documenteze un efect terapeutic similar decât mikroradioskopiya.