Cronică clinică obstructia duodenale, diagnostic, tratament

principal # 149; gastroenterologie # 149; boala intestinului # 149; obstrucția cronică duodenal: caracteristici clinice, diagnostic, tratament

obstrucția cronică duodenal (duodenostază) - un sindrom al afecțiunilor cronice polietiologichesky trecerea conținutului gastric din duoden. Patogeneza pot sta la baza baza unor obstacole mecanice (organice) și încălcări ale funcției motorii-evacuare.

obstrucția duodenală cronică este cauzată în principal de factori ekstraduodenalnymi:

comprimarea orizontal inferior ramură duoden baril artera mezenterică superioară (compresie arteriomesenteric);
înaltă fixare tranziție duodenojojunale;
de adeziuni in cavitatea abdominala, din cauza colecistita, pancreatita, și altele.

Mai frecvent la femei (de toate varstele)

Tabloul clinic al obstructia duodenale cronice

Preocupat de constante și, uneori, crampe dureri de creștere în cadranul superior epigastrică și dreapta, a simțit greutate, plenitudine, distensie și arsură epigastrică apar stropire dupa masa, balonare, greață, uneori vărsături biliare, arsuri la stomac, eructatii de aer, alimente, gust amar gura, huruitul, tulburări de scaun (constipație, diaree mai puțin frecvent), există o pierdere în greutate.

Durerea abdominala mai rau pe timp de noapte. În ciuda intensitatea scăzută a durerii, se angajează întotdeauna atenția pacienților.

În plus, caracterizat prin slăbiciune generală, oboseală, scăderea performanței, dureri de cap, iritabilitate, insomnie, uneori temperatura corpului de grad scăzut, pierderea interesului în muncă și de viață, tendința de a auto-izolare, durere în inimă, și sub omoplatul stâng, hipotensiune arterială, crize vasculare.

Pacienții sunt deprimat, du-te slouched în pat luând poziția ghemuit pe partea dreapta sau Bozeman. De obicei, este de oameni cu constituție astenică; burtă flasc, saggy, și se poate observa gepatoptoz splanhno- bombat durere epigastrică în timpul unui atac.

Stadiul obstructie duodenale cronice

În timpul obstructia duodenale cronice sunt trei etape: compensate, subcompensat și decompensate.

In etapa are loc duoden hyperperistalsis compensata, ceea ce conduce la creșterea presiunii intraluminale (hipertensiune) asigură depășirea obstacolelor întâlnite în departamentul de intestin dietalnom; Funcția de închidere a pilor este păstrată. În același interval de timp trecerea alimentelor prin duodenului crește chim, există staza conținutului duodenal.
In etapa duoden subcompensat se extinde dezvolta reflux duodeno-gastric cu reflux a conținutului duodenal în stomac. Acestea din urmă, de asemenea, se extinde, ca urmare a deteriorării acizilor biliari mucoasei gastrice și lizolecitină format gastrită reflux.
hipertensiune decompensată și peristaltismul crescută a duodenului sunt înlocuite cu hipotensiune arterială, atonia și dilatarea semnificativă. Aceasta conduce la faptul că conținutul duodenului este liber să se deplaseze prin pilor căscate în stomac și din spate. conținutul prelungită stază infectată în duoden cauzează dezvoltarea duodenită cronică cu atrofie progresivă a membranei mucoase, apariția pe eroziuni și ulcerații ei. Prin scăderea tonul sfincterului Oddi posibile de reflux stagnante a conținutului duodenal în comun bilă și conductele pancreatice cu dezvoltarea de pancreatita cronică și colecistita complicând pentru obstructie duodenale. Uneori există sângerare de la stagnante piloric venă, eroziuni și ulcere.

Diagnosticul de obstructie duodenal cronic

Diagnosticul de obstructie duodenale cronice pe baza rezultatelor examinării radiologice cea mai mare parte. etapa compensata se caracterizează prin evacuarea lentă a materialului de contrast din duoden (1 - 1,5 minute) extinderea lumenul acestuia (4 cm), scurt antistalsis recurent cu reflux duodeno-gastric.

pas subcompensat are o întârziere mai prelungită de contrast în duoden (1,5 min), hipotensiune arterială și intestinului semnificativ dilatarea (6 cm sau mai mult) în combinație cu un pasaj piloric deschis și reflux duodeno-gastric persistent.

La etapa de decompensare observate și atonia pronunțată Ectazia duodenal piloric Dehiscența și mișcarea pasivă prin conținutul duodenal în stomac extins lent peristaltiruyuschy și înapoi. Cu duodenografia de relaxare în cele mai multe cazuri, este posibil să se diferențieze duodenostaza organic funcțional.

Upper endoscopie ne permite să observăm reflux duodeno gastric atunci când nu este închis incompetența gatekeeper cardia, si reflux gastroesofagian.

Tratamentul obstructie duodenale cronice

Afișarea feedings mici (5-6 ori pe zi) - numărul de tabelă 1 sau 5. Complexul terapie exercițiu include exerciții pentru a imbunatati respiratia diafragmatica, intarirea muschilor abdominali. Petreceti stimulează motilitatea stomacului și duodenului prin curenții percutane cardioversiune sinusoidală modulată. Folosind curenți diadinamici.

Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea tonusului muscular și a sfincterului piloric cardiace a esofagului. Recomanda metoclopramid (raglan Reglan), loperamidă, domperidon, bromopirida (viaben) kaskaprid, Peritol, izobarin (oktadin) Când eșecul tratamentului chirurgie conservatoare efectuate.

„Obstrucția cronică duodenale: caracteristici clinice, diagnostic, tratament“ și alte articole din sectiunea boli intestinale