Criteriile de diagnostic pentru endocardită infecțioasă

Indicații pentru consultare cu alți profesioniști

Bacteriolog - endocardită infecțioasă, cu rezultate negative din sânge Theriological sau suspectate prezența unui agent patogen rare, pentru a decide cu privire la volumul de studii de diagnostic.
chirurg cardiac - apariția unor indicații pentru tratamentul chirurgical.
Neurolog - complicatii neurologice.
Nefrolog - în timp ce progresează rapid glomerulonefrita, insuficiență renală, sindrom nefrotic.
Oculist (examinarea fundului de ochi).
Dentist (privind indicațiile și sănătatea dentară).

Criteriile de diagnostic pentru endocardită infecțioasă

microorganisme identificate în studiile bacteriologice sau histologice vegetații, emboli sau mostre de abcese intracardiace;
modificări patologice: vegetației sau intracardiace abcese, confirmate prin examen histologic, pentru a identifica endocardita activă.

patogeni endocardită infecțioasă tipic, izolat din două probe de sânge prelevate separat: viridans, Streptococcus bovis, grupuri de bacterii insecte, Staphylococcus aureus sau dobândită în comunitate enterococi in absenta leziunii primare;
agenți patogeni care sunt în concordanță cu endocardită infecțioasă, izolat de cultură de sânge în următoarele condiții: cel puțin două rezultate pozitive ale probelor de sânge prelevate la intervale de cel puțin 12 ore, sau trei rezultate pozitive de la trei, sau majoritatea rezultatelor pozitive ale celor patru sau mai multe probe de sânge ( interval între momentul prelevării prima și ultima proba trebuie să fie de cel puțin 1 oră);
burnetti Coxiella detecție unică sau IgG titrului acestui microorganism> 1: 800;

- dovada leziunilor endocardiale potrivit ecocardiografie transtoracică. (Sau transesofagiana ecocardiografie in prezenta valve protetice, la pacienți cu posibila endocardită infecțioasă prin criterii clinice sau detectarea complicatiilor, cum ar fi abcese okoloklapannogo):

vegetația proaspătă pe valva sau structurile sale de susținere sau a materialului implantat;
abces;
O nouă disfuncție de proteză;
regurgitare nou formate (mări sau modifica preexistent zgomot cardiac este ignorat);

predispoziție: predispozant afecțiuni cardiace sau injecție intravenoasă frecventă (inclusiv dependența de droguri și abuzul de substanțe); temperatura corpului 38 ° C și mai sus;
fenomene vasculare: embolii majore arterial, infarct pulmonar septic, anevrism micotic, hemoragie intracerebrală, hemoragie în pliul tranzitorie a conjunctivei și daune Zhaneve;
fenomene imunologice: glomerulonefrita, noduri Osler, pete Roth, și factorul reumatoid;
Date microbiologice: hemocultura pozitiv, ceea ce nu corespunde unui test mare (excluzând o singură dată cultură pozitivă coagulazo-negativi stafilococii, în mod tipic Staphylococcus epidermidis și microorganisme nu sunt o cauza de endocardita infectioasa) sau dovezi serologice de infecție activă cauzate de o endocardită infecțioasă potențial patogen (Coxiella burnetii, Brucella, Chlamydia legionella).

endocardită infecțioasă Credibil diagnosticată în prezența unui criteriu patologice sau a unei combinații de criterii clinice - două mari sau una mare și trei mici, sau cinci criterii minore.

endocardită infecțioasă probabilă diagnosticată în prezența unuia mare și una mică și trei criterii minore.

endocardită exclude prezența unuia dintre următoarele criterii:

diagnostic alternativ, fără îndoială, care explică simptomele bolii;
dispariția simptomelor endocarditei infecțioase în timpul tratamentului cu antibiotice în mai puțin de 4 zile;
nici o dovada patologice ale endocarditei infectioase la chirurgie sau autopsie dupa terapia cu antibiotice cel puțin 4 zile;
criterii insuficiente pentru endocardită infecțioasă probabil enumerate mai sus.

Diagnosticul de endocardită infecțioasă probabilă este adesea făcută de clinica sau mai multe factori de risc înainte ca acestea vor fi gata la rezultate de culturi de sânge. Identificarea de creștere sau în creștere insuficiență valvulară, la ecocardiografie completează de multe ori un diagnostic fiabil al endocarditei infecțioase. Pacienții cu „endocardită infecțioasă, exclus pentru numărul insuficient de criterii“, ar putea avea nevoie de screening și mai mult, deoarece multe simptome pot apărea mai târziu.

Chipigina NS Kulichenko VP