Criptorhidism, urologie, boli, medicina, sanatate, boala, sex
cryptorchism
1. Explicați diferența dintre criptorhidism și ectopie testiculara.
Dacă criptorhidism testicul este în cursul normal al unei omisiuni, nu intra in scrot. Atunci când există este normal prolaps testicul ectopic prin inelul inghinal extern, dar mișcarea sa are loc atunci, după care este ectopic. Este posibil amplasarea ouălor în peri-nealnoy, prepenalnoy scrotal transversal, femural și regiunile ombilicale.
2. În cazul în care sunt adesea situate la criptorhidie testicule?
În canalul inghinal.
3. Care este frecvența de apariție a criptorhidie la naștere?
La sugari la termen - 3,4%, la nou-născuții prematuri - 30%.
4. Pot să apară spontan criptorhidism testiculara omisiune?
Da, dar numai în timpul primului an de viață (în majoritatea cazurilor, omisiunea are loc în primele trei luni). Aproximativ 74% dintre copii la termen cu criptorhidie și 95% dintre copii prematuri cu criptorhidie, prolaps testicular spontan.
5. Care este mecanismul normal al omisiunii testiculului?
Există mai multe teorii. omisiune medie a ouălor, desigur, se poate datora mai multor factori, dar cele mai comune implica impactul dintre următoarele cinci:
1. Osie jos din cauza gubernaculum TestIt (ou dirijor).
2. Diferențele în rata de creștere a corpului, în comparație cu cordonul spermatic și TestIt gubernaculum.
3. Presiunea intraabdominală crescută împinge oul prin inelul inghinal.
4. Dezvoltarea și maturizarea epididimului.
5. Factori endocrine.
6. Cat de importanta este identificarea hipospadias combinat cu criptorhidie?
Acest lucru crește probabilitatea de a avea intersexuală. La femeile cu hiperplazie suprarenala congenitala poate fi găsit hipospadias și gonadele palpabile pe ambele părți, la bărbați cu degenerență gonodală mixt poate detecta hipospadias si a gonadelor necoborat pe una sau pe ambele părți. Desigur, mulți copii cu hipospadias si criptorhidie nu sunt pacienți intersex.
7. Care este oul retractor?
ou retractabil - acesta este un ou normal. De fapt, acest termen descrie situația creată artificial de stat în cabinetul medicului. Atunci când copilul congelate sau speriat activat reflexe cremasteric, și poate fi o prelungire temporară a scrot testicul. Copiii cu reflexe hiperkinetică cremasteric (sau copii care au fost înghețarea sau speriat) pot fi confundate cu pacienții cu testicule necoborat.
8. Cum de a distinge retractează testicul testiculului necoborat de la?
Următoarele dispoziții se indică prezența testiculului retractabil:
1. Părinții spun că atunci când copilul este relaxat (mai ales într-o baie caldă), testiculul este în scrot.
2. Oul poate fi tras în scrot, în timp ce cel puțin pentru un timp, poate fi în scrot fără tensiune.
3. Jumătate din scrot cu partea investigată este bine dezvoltată.
4. Mai multe studii efectuate secvențial, în câteva luni se poate clarifica situația contradictorie.
5. Terapia hormonala.
9. Care este tratamentul cel mai des folosit pentru testicul necoborat?
10. Ce este terapia hormonala?
Atribuirea gonadotropina corionică umană (HCG) conform 5000-10000 unități injectat timp de 2-4 săptămâni este utilizat pentru a stimula omisiunile testicul, fără o intervenție chirurgicală. hormon (GnRH), sub forma unui spray nazal este utilizat în Europa eliberator de gonadotropină, dar în Statele Unite, utilizarea sa nu este permisă.
11. Cum terapie cu hormoni de succes?
Diferențele de opinie cu privire la această problemă de lungă. Potrivit unor surse, frecvența tratamentului de succes variază de la 6 la 70%. Adevărata frecvență este cel mai probabil în intervalul 10-20%. Aparent, ratele de succes ridicate de tratament se datorează includerii în studiu a unui număr mare de pacienți cu testiculelor retractabile, care sunt cunoscute pentru a răspunde bine la tratamentul HGT.
12. Care este semnificația RMN, CT si cu ultrasunete pentru a determina localizarea testicul non-palpabile?
Foarte mici. Diagnosticul diferential al testiculului non-palpabil - testicul în interiorul abdomenului sau absenta unui testicul. În cazul în care studiul oferă imagini determinate testicul intraabdominală tratament operativ. Datorită faptului că nivelul de rezultate fals negative pentru fiecare dintre aceste metode este mare, o încercare nereușită de a obține un ou imagine dovedește absența acestuia. Astfel, pacienții cu rezultate negative ale acestor studii necesită, de asemenea, un tratament chirurgical. Deoarece studiile pentru a obține imagini care nu afectează tactici de gestionare a pacientului, acestea nu sunt afișate.
13. Care este testul biochimic este utilizat pentru a confirma anorhie pacient cu testiculele bilaterale impalpable?
Castrare nivelurile serice de testosteron după stimulare cu hCG.
14. Cum este posibil să se stabilească localizarea testicul non-palpabile?
În timpul intervenției chirurgicale. executie extrem de eficienta LAPAR-spectroscopie, cu toate acestea, în unele cazuri, de mare intra-abdominale testicul situat nu poate fi găsit.
15. Dacă plasat prea mare în testicul intra-abdominale a fost găsit cu laba-ROSCOP, care sunt optiunile pentru tratament?
1. orchidopexy de urgență, în cazul în care navele sunt suficient de lungi pentru a efectua această operație.
2. ligaturarea laparoscopică a arterei testiculare, care stimulează o creștere a navelor colaterale. Șase luni mai târziu artera testiculara se intersectează și se degradează ou pe un picior format din vasele colaterale. Această operațiune în două etape a fost descrisă pentru o intervenție deschisă, în timp ce se numește orchiopexy „Fowler-Stephens“ (Fowler-Stephens).
3. orhiectomie laparoscopice, care este executat în cazul structurii macroscopice ouă sparte sau în cazul în care pacientul a atins perioada post-pubertala și are un testicul contralateral normal.
16. Ce trebuie făcut în cazul în care navele detectate care se termină orbește laparoscopie și deferent?
Prezența de a pune capăt orbește navelor anorchidism confirmă diagnosticul, și nimic mai mult nu ar trebui să ia.
17. Ce ar trebui să fac în cazul în care se termină laparoscopie detecta orbește deferent și vasele nu sunt definite?
Blind-ended deferent nu este o confirmare a diagnosticului anorchidism. Trebuie să găsești vasele. În cazurile în care acest lucru nu este posibil, se arată executarea auditului deschis pentru a exclude prezența testicul intra-abdominale, care nu este detectat în timpul unei laparoscopie.
18. În laparoscopie determinat deferent și vasele care intră în inelul interior al canalului inghinal. Descrie posibil tratament suplimentar.
Dacă pacientul are o hernie, este posibil ca testicul necoborat este în inelul interior al canalului inghinal. Aceste ouă pot intra și ieși din stomac (așa-numitul ou peering), ceea ce conduce la imposibilitatea palparea în timpul examinării fizice. Palparea prin canalul inghinal în timpul laparoscopie promovează expulzarea ouălor în cavitatea abdominală, în cazul în care se poate vedea. În orice caz, este prezentat revizuire canalul inghinal.
În cazul în care oul nu poate fi palpat și inelul inghinal intern este închis, pacientul poate fi disponibil de dispariție testicul. Acest lucru se produce atunci cand ovulul este omis pentru inelul interior al canalului inghinal și apoi dispare, aceasta se poate datora torsiunii in perioada prenatala. Unii urologi copii cred că în acest caz nu necesită revizuirea canalului inghinal. Alți experți consideră că revizuirea canalului inghinal este necesară pentru excizia reziduurilor atrofie testiculară care pot conține un număr de tubilor seminiferi viabile cu potențial malign.
19. Numele patru complicații ale testicul necoborat.
1. Cancerul testicular apare de aproximativ 10 ori mai frecvent la pacienții cu testicule necoborat. Cel mai mare risc la pacienții cu testiculele localizate în partea intra-abdominale.
2. torsiune testiculara este mai comună cu necoborat.
3. Deschideți vaginalis apofiza a peritoneului (hernia) apare în aproape toate cazurile, cu toate acestea, este detectată rar clinic.
4. Sterilitatea se poate dezvolta, în special la pacienții cu testiculele bilaterale necoborat (70% sunt sterile).
20. Care este tumora cel mai frecvent se dezvolta in testicul cu criptorhidie?
21. Există un risc de a dezvolta o tumoare în testicul contralateral?
Da. În 20% din cazuri tumora la pacienții cu criptorhidie unilaterală se dezvolta in testicul contralateral. La pacienții cu criptorhidie bilaterala si cancer testicular au un risc de 15% de a dezvolta tumori in testicul contralateral. Dacă ambele testicule sunt situate intraabdominal, acest risc este de 30%. "
22. De ce este important pentru a detecta torsiune testiculara atunci când necoborat la pacienții adulți?
Mai mult de 50% din aceste tumori vor fi detectate. Acest diagnostic ar trebui sa fie suspectata la un pacient cu dureri abdominale și o proeminență cu o jumătate de scrot gol.
23. Funcția testiculara contralaterale este normal la pacienții cu criptorhidie unilaterală?
Nu. In testicul contralateral este determinat de o reducere semnificativă a numărului de spermatozoizi, însoțită de o oarecare reducere a fertilității clinice.