creier si Ependimomul maduvei spinarii tipuri, simptome, tratament, prognosticul supraviețuirii

Conceptul și revizuirea patologiei

Ependimomul este preferabil o formațiune tumorală benignă neuroectodermală, care emană din stratul ependimale mucoasei centrale spinării canal și golovnomozgovye ventricule.

De obicei, aceste tumori caracterizate prin creștere lentă, ele comprima treptat și deplasa golovnomozgovye și spinării țesut fără germinare în structura lor.

Unele specii astfel de entități sunt capabile să se răspândească în alte părți ale creierului și a mijloacelor de lichid cefalorahidian.

Ependimomul variază metastaze destul de pătrunzător în străinătate structuri nervnosistemnyh. Dacă există o recidivă, tumora se dezvolta, de obicei, în același loc sau undeva în apropiere.

specie

Ependymomas maligne sunt clasificate în:

• Ependymoblastoma - o forma rara de cancer, care este format din structurile celulare embrionare. Tipic pentru copii sub 5 ani, caracterizată prin previziuni negative și supraviețuire scăzută. Aceasta tumoare malignă;
• Ependimomul anaplastic - ca formațiuni atribuite de-al treilea grad de malignitate. Ele sunt caracterizate prin metastază rapidă și un număr mare de celule imature. Dintre toate Ependymomas anaplazice formă golovnomozgovaya apare la 25% din cazuri.

Ependymomas benigni sunt împărțite în mai multe soiuri:

1. Ependimoglioma subependimoma sau - formate din astfel de tumori nervnosistemnyh structurile celulare auxiliare, fiind localizate predominant în sistemul ventricular golovnomozgovoy. În mod similar formațiuni nodular formă caracteristică;
2. Papilar Ependimomul - tip extramedulare de tumoare, care se caracterizează prin prezența unor plăci, benzi, partiții și scame. formațiuni similare sunt localizate în principal în regiunea lombosacrală;
3. Miksopapillyarnaya Ependimomul - se dezvoltă în structurile coloanei vertebrale din jur. Este localizat predominant în zona lombosacrală (cauda equina). Caracterizat prin topirea structurilor tisulare, kistoobrazovanie mucoase, modificări degenerative ale țesutului în zona afectată;
4. Adevărat Ependimomul - a găsit cel mai adesea caracterizate prin prezența celulelor patologice în jurul vaselor și a conductelor.

În conformitate cu caracterul de creștere este centromedulară izolată și Ependimomul extramedulare. forma extramedulare apare în țesuturile din jurul golovnomozgovye și structura coloanei vertebrale, cu toate acestea, nu crește în ele.

Tumorile intramedulare pot fi plasate în interiorul și să germineze spinării sau golovnomozgovogo substanță.

cauzele

Identifică în mod unic etiologia ependimoma nu este posibilă.

În toate cazurile clinice, prezența virusului SV40 este detectat în celulele tumorale, astfel încât ependimom experți adesea asociat cu un astfel de virus, cu toate acestea, în cele din urmă natura virala a tumorii nu a fost dovedită.

Oamenii de știință indică mai mulți factori care pot influența dezvoltarea ependimoma:

• Ocuparea forței de muncă în munci periculoase, muncă în condițiile expunerii la radiații;
• determinate genetic predispoziție la procesele oncologic;
• Un istoric de patologii oncogenice de origine virală;
• condițiile de mediu adverse și agresive, cum ar fi poluarea aerului și așa mai departe.

Simptomele de Ependimomul a creierului si a maduvei spinarii

Tabloul clinic este cauzată de localizarea formării tumorii.

În cazul în care tumora este localizat în măduva spinării, pacientul observă aceste semne:

• sensibilitate Deranjat la atingere tactilă, impactul durerii, de frig sau de căldură la nivelul extremităților piept, superior sau inferior (în conformitate cu înfrângerea locului). Încălcările pot aplica numai la o parte a coloanei vertebrale, sau să fie dublu față-verso. Și, de obicei, aceste tulburări se dezvolta în direcția de sus în jos;
• Odată cu creșterea tumorii pacientul are paralizie si pareza;
• absent sindrom radicular;
• Deoarece sensibilitatea și funcționalitatea extremităților sunt încălcate, nu pot apărea caracteristici cum ar fi stângăcie, incapacitatea de a se angaja în activități care necesită activitatea motorie fină, schimbări în mers, și așa mai departe.

Cu localizarea Ependimomul într-o clinică de coadă de cal se caracterizează printr-un sindrom radicular pronunțat, în cazul în care există adesea radiază la fese și picioare simptome dureroase. În cazul în care pacientul este de a lua poziția culcat pe spate, durerea devine mai intensă. Există tulburări senzoriale la nivelul picioarelor, precum și tulburări defecare și urinare.

În cazul în care tumora a format in creier, pacientul în cauză manifestări, cum ar fi:

• dureri de cap paroxistice, de multe ori asociate cu activitatea fizică, schimbarea poziției, mediu termic, și, uneori, durere și nu apare explicit în mod nejustificat;
• vărsături Nerezonabile, care poate fi uneori condiționată dureri de cap;
• Pacientul are o situație forțată, în care durerile de cap nu sunt la fel de intense;
• În viraje ascuțite sau schimbarea postura gâtului pacientului poate ameți, adică apare sindromul Bruns ..;
• Uneori există contracții musculare convulsive, similare tic nervos;
• Atunci când rulează simptome de malignitate completate tulburări psihice, cum ar fi stupoare, letargie, letargie psihologică și emoțională și așa mai departe.

În cazul în care Ependimomul situat în golovnomozgovyh ventriculii laterali, este o lungă perioadă de timp se poate dezvolta latentă, apărând doar în etapele ulterioare, atunci când există comorbidități, cum ar fi hipertensiunea intracraniană și altele.

Astfel de formațiuni cu neglijarea de tumori sunt adesea însoțite de alterarea stării de conștiență și memoria psihică, care se manifesta prin letargie si apatie, dezorientare spatiala, halucinații, și așa mai departe.

diagnosticare

Studiul sugerează următoarele proceduri:

• Imagistica prin rezonanta magnetica;
• CT;
• Diagnosticul de contrast cu raze X a vaselor de sange - Angiografie;
• Mielografie - studiu de contrast de lichid cefalorahidian următoarele moduri;
• Electroencefalograf - studiul activitatii creierului electrice;
• Ventrikuloskopiya - diagnosticul ventriculelor cerebrale;
• biopsie stereotactica cu ulterioare histologice și citologice diagnostice biomaterial derivate;
• Ultrasonografia - un studiu efectuat la copii cu fontanela deschisă.

În plus, poate fi nevoie neurochirurgicale, neyrooftalmologicheskie, neurologice, consultarea neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye.

tratamentul Ependimomul

Singura intervenție chirurgicală este considerată metoda corectă de ependimoma de tratament. În punerea în aplicare a prognosticului completă rezectie îmbunătățită.

Potrivit statisticilor, îndepărtarea totală este optimă doar într-o treime din cazuri, pentru că educația este strâns legată de structurile organice vitale.

Chiar și după îndepărtarea completă a ependimoma celulelor anormale raman in tesuturile creierului, astfel incat pacientul este prescris un tratament suplimentar de radiație postoperatorie. Observațiile arată că rezultatele tratamentului la pacienții care au suferit radiatii, un ordin de mărime mai mare decât cea a persoanelor care au refuzat radioterapie.

efect chimioterapeutic în Ependimomul este relativ rară, deoarece eficacitatea acestui tratament nu a fost dovedit până în prezent. Chimioterapia medicamente, cum ar fi cisplatina sau carboplatina administrat după îndepărtarea incompletă a educației.