Cortizon (cortisonum) - descrierea substanțelor, instrucțiunea, utilizarea, contraindicații și formula
Substanțe de caracteristici Cortizon
Glucocorticoid. Cortizon acetat - alb sau alb, cu o pudră ușor gălbuie cristalină albă, fără miros. Practic insolubil în apă, foarte puțin solubil în etanol și liber solubil în cloroform, solubil în dioxan, puțin solubil în acetonă. Greutatea moleculară a 402.49.
farmacologie
Actiunea farmacologica - anti-inflamator, antialergic, imunosupresor, desensibilizante.
Aplicarea substanței cortizon
Conform Registrului de Stat: insuficiență cronică suprarenale (boala Addison, gipokortitsizm după totală bilaterală Adrenalectomia, cu hipopituitarism secundar hypocorticoidism, hiperplazie suprarenală congenitală) - în combinație cu un mineralocorticoid.
Contraindicații
Hipersensibilitate (pentru utilizare pe termen scurt, din motive de sănătate singura contraindicație). boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amoebiază, strongyloidiasis (sau suspiciune); micoza sistemică, tuberculoza. Perioada de vaccinare (durata de 8 săptămâni înainte și la 2 săptămâni după vaccinare), limfadenita după vaccinarea BCG. Imunodeficientei (inclusiv SIDA sau -infitsirovanie HIV). boli gastro-intestinale. ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, ulcerul peptic acut sau latent, stabilit recent anastomoză intestinală, colită ulcerativă, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită. Boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv infarct miocardic recent, insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune severă, hiperlipidemie. boli endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing. Predilecția pentru tromboembolism, renale și / sau insuficiență hepatică, nefrourolitiaz, hipoalbuminemia și condiții care predispun la aparitia ei, miastenia gravis, obezitate (III-IV v.), Polio (cu excepția formă bulbar de encefalită), glaucom deschis și închidere.
Aplicarea sarcinii și alăptării
Atunci când sarcina este posibilă în cazul în care efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (siguranță studii adecvate și bine controlate nu efectuate). Pentru sugari născuți din mame care au primit corticosteroizi în timpul sarcinii, trebuie monitorizați cu atenție (hipoadrenalism disponibile).
Efectele secundare ale substanței Cortizon
Frecvența și severitatea reacțiilor adverse depind de durata de aplicare, dimensiunea doza utilizată și posibilitatea respectării circadian destinație ritm.
Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea dismenoree tensiunii arteriale, amenoree, miastenia gravis, striuri.), Întârziere dezvoltarea sexuala la copii.
Din tractul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcere gastrice steroizi și ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal. crescut sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț; în cazuri rare - activitatea transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline a crescut.
Sistemul cardio-vascular și sânge (sânge, hemostază): aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); de dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace, modificări ECG. tipic de hipokaliemie; creșterea tensiunii arteriale. hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.
Din sistemul nervos și organele senzoriale: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresive, depresie, paranoia, creșterea tensiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumor cerebel, dureri de cap, convulsii, cataracta posterioare subcapsulare , creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta bacteriene secundare, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.
Metabolism: creșterea secreției de Ca2 +. hipocalcemie, creșterea greutății corporale, soldul negativ de azot (creșterea catabolism), transpirație crescută. Efecte de activitate datorate mineralocorticoid, - retenție de lichide și de Na + (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipopotasemie, aritmie, mialgie sau spasmul muscular, slăbiciune neobișnuite și oboseală).
În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptură de tendon, miopatie steroizi, pierderea masei musculare ( atrofie).
Pentru pielea: întârziat vindecarea rănilor, petesii, echimoze, subtierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, susceptibilitatea la dezvoltarea de piodermite și candidozei.
Reacții alergice: generalizate (erupții cutanate, prurit, șoc anafilactic), reacție alergică locală.
Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, contribuie imunosupresoarele utilizate în comun și vaccinare) sindromul de retragere leucociturie.
interacțiune
Ea îmbunătățește acțiunea de anticoagulante, agenți antiplachetari, efectele secundare ale AINS. glicozide cardiace, estrogeni, androgeni si steroizi anabolici, amfotericina B, asparaginaza. Aceasta reduce eficiența hipoglicemiant, antihipertensive și diuretice.
calea de administrare
Precauții Substanțe Cortizon
In timpul tratamentului este necesar pentru a controla presiunea intraoculară și starea corneei. Anulare trebuie efectuată treptat, reducerea dozei pentru a preveni dezvoltarea simptomelor de sevraj; decât un curs mai lung de tratament, mai lent ar trebui să fie pentru a reduce doza.
Copiii în perioada de creștere a glucocorticoizi trebuie utilizat numai dacă este absolut indicat și sub supravegherea atentă a unui medic. La copii, in timpul pe termen lung, este necesar un tratament pentru a monitoriza dinamica de creștere și dezvoltare. Bebelusii că, în timpul tratamentului în contact cu pacienții cu rujeola sau varicela, imunoglobuline specifice administrat profilactic.
Măsuri de precauție
Cerere de boli infecțioase grave este admisibilă numai în contextul terapiei specifice.