copii strabism, simptomele și cauzele sale

Ușor strabism la sugari cu vârsta sub 6 luni este valid și a explicat imaturității sistemului lor nervos. Cu toate acestea, pentru părinți este foarte important să nu pierdeți momentul în care acesta devine o încălcare permanentă, iar acest lucru ar trebui să fie o vizită în timp util cu biroul medicului oftalmolog copilului.

Care este motivul pentru care există un strabism, care sunt simptomele și consecințele sale pentru sănătatea copiilor, vă voi spune în articolul de astăzi. Lectură plăcută!

Strabism la copii

Uneori, părinții observă că unul sau celălalt glazik copilul lor nou-născut deviază într-o parte.

În primele luni copilul încă nu se poate controla pe deplin ochii lor. Acest lucru se datorează faptului că sistemul său nervos este încă slab dezvoltată.

Formarea finală va fi mai mult pentru ceva timp după nașterea sa. Principalul lucru pe care ochii se abat intermitent, mai degrabă decât în ​​mod continuu, și numai până la vârsta de șase luni.

Din primele zile de viață viziunea fiecărui ochi apare izolat. La a doua sau a treia săptămână de viață, copilul începe să se uite la lucrurile fixe pe termen scurt, ține evidența lor, dar fiecare ochi în timp ce încă mai lucrează pe cont propriu.

Cu 5 săptămâni, copilul începe să învețe în același timp, și anume de a combina imagini de la doi ochi Ea începe să se dezvolte o viziune binoculară, strabism dar ocazional apare în continuare.

În 3 luni, copilul are în mod constant monitorizează obiectele, considerându-le simultan cu ambii ochi, dar unii copii sănătoși pot să apară ocazional o ușoară strabism.

Cu 5 luni copilul este deja capabil să combine în imaginea creierului cu ambii ochi și pentru a forma o imagine tridimensională a obiectului.

pe deplin format viziune într-o medie de 10-12 ani. Prin urmare, strabism ar trebui să fie identificate cât mai curând posibil, deoarece interferează cu dezvoltarea normală a vederii.

Cauzele strabism la copii

Există anumiți factori de risc pentru strabism:

1. Ereditatea.
2. Prematuritatea o greutate mai mică de 2 kg
3. Boala neuromusculare (miastenia gravis, scleroza multiplă)
4. anomalii congenitale ale ochilor și mușchilor oculari
5. Exprimat de eroare de refractie (clarviziune, miopia, astigmatismul inaltime. Art.)
6. Tumori ale sistemului nervos sau a ochiului în sine
7. cataractă
8. Răni și infecții
9. Boli sistemice (de exemplu, artrita reumatoidă juvenilă)

O atenție deosebită trebuie acordată viziunea copiilor cu risc, deoarece acestea au o sansa foarte mare de a dezvolta strabism.

copil Sondaj cu strabism

La recepție la medicul trebuie să vorbim despre sarcina si nastere, despre bolile copiilor din trecut, când apare strabism (imediat după naștere sau numai după un anumit timp), periodic sau permanent, mijește ochii un ochi sau ambele, copiii mai mari pot plânge amețeli și vedere dublă (caracteristică strabism paralitic).

Aceasta ar trebui să clarifice, de asemenea, condițiile în care există un strabism (de exemplu, tensiune nervoasă), indiferent dacă rudele copilului care suferă de tulburări vizuale sau nu și modul în care aceasta este afectata, daca leziunile au fost infectie, care a fost tratat, pentru cât timp, și dacă a existat un efect de la ea .

Prima lui în viața unei vizite la copilul oftalmolog face 3 luni. După clarificarea problemelor de interes la medic începe de examinare. Se inspectează copilul pleoapelor, estimează forma și lățimea fantei palpebrale, amploarea globilor oculari și poziția lor. Apoi, determină dacă există opacități corneene, schimba forma si dimensiunea sa, dacă se schimbă elevul, cataractă, schimbări în corpul vitros și fundus oculare. Aceste studii au fost efectuate cu ajutorul unui oftalmoscop medic.

Pentru a determina un unghi strabism Hirschbergs metoda aplicabilă prin estimarea poziției reflexului luminii pe cornee. Cand un copil se uita la un bec, oftalmoscop, corneea apare reflexia - reflex de lumină, care este în mod normal, situat în centrul pupilei.

In acest strabismul reflex deplasat în orice direcție de elev sau a irisului - și aceste structuri sunt puncte de referință pentru determinarea cantității unghiului strabism.

Lățimea pupila trebuie să fie egală cu 3-3,5 mm. Atunci când un reflex convergent strabismul situată în afara centrului corneei (foto 1), divergent - interior (foto 2), cu strabism vertical - partea de sus sau de jos (figura 3).

Dar copiii este foarte dificil de a face un diagnostic de strabism. Aceasta este singura metodă suplimentară de cercetare, care se poate face la această vârstă.

În plus, medicul poate evalua refracția cu aproximativ skiascopy, deoarece afectarea grosieră poate provoca apariția strabismului în viitor. În acest caz, medicul poate recomanda doar pentru a viziona copilul până la 6 luni.

La 6 luni, un copil sănătos este deja mișcările ochilor lor bine coordonate. strabism funcțională la această vârstă dispare. Dar, dacă sunt lăsate să privi chiorâș, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră imediat și să efectueze o inspecție detaliată, după cum Strabismul poate fi o boală distinctă, și o consecință a altor boli.

Prin metodele de mai sus, la această vârstă, puteți adăuga o definiție a mobilității globilor oculari. Uneori, cu ajutorul jucăriilor colorate este un medic reușește să facă. Medicul va determina tipul de strabism (paralitic sau prietenos, convergente, divergente sau verticală), cruciș unghi de deviație ochi va determina refracție.

Mobilitatea ochiului copilului poate fi verificată și în mod independent la domiciliu. Pentru a face acest lucru, scaunul pentru copii cu cineva în genunchi și de blocare a capului, în cazul în care copilul este mai mare, vă rog să nu întoarce capul.

Atunci arată-i un obiect și motivul pentru care acest subiect la o distanță de 30-40 cm de ochi, după cum urmează: deține un obiect în fața ochilor copilului, el ajunge încet mai întâi la o ureche a copilului, și apoi în același mod la altul.

În ochiul normal când răpirea spre exterior, marginea exterioară a irisului (partea colorată este ochiul nostru) ar trebui să ajungă la coltul exterior al ochiului și atunci când este activat ochiul medial (spre prova), - marginea interioară a irisului nu ar trebui să ajungă la un mic colț interior al ochiului.

Această metodă cu o precizie de numai pot fi eliminate strabism paralitic. Dar, în cazul în care ochiul este mobilitatea normală și strabism într-un copil este prezent, acesta trebuie să arate medicului.

Aparentă (aparentei) strabism

Uneori se întâmplă că părinții se plâng de a privi chioras, și atunci când este privită dintr-un medic patologie nu au evidențiat - o așa-numită presupusa sau aparentă, strabism, care se poate datora prezenței epicanthus înnăscută a copilului (foto 5 și 6), un nas larg sau alte caracteristici ale structurii craniului (foto 7).

Odată cu creșterea copilului, formarea de scheletul său, poate să dispară și strabism aparentă.

Unii copii în această vârstă permit o probă pentru a acoperi. Această metodă permite să dezvăluie strabism latentă, atunci când, cu doi ochi deschise de poziția lor este corectă, dar numai o singură mână pentru a acoperi ochii - începe să se abată, și puteți vedea mișcarea de setare retragerea bruscă a mâinii, și anume, întoarcerea sa la poziția anterioară. În acest caz, copilul ar trebui să arate strict la subiectul ia oferit.

Trebuie să verificați întotdeauna refracția ochiului, dar înainte de pre-inspecție în termen de 5 zile, este necesar să se scurgă atropină.

Prin intermediul oftalmoscop este necesară pentru a evalua transparența mass-media ochi, starea fundului de ochi. Deoarece atrofie optică, diviziunile brute distrofia centrale a retinei poate declanșa apariția strabism concomitente.

Dacă este necesar, optometrist ar putea avea nevoie de consultare cu alți specialiști, cum ar fi un neurolog.

În 3 ani, în plus față de metodele de mai sus sunt identificate cu ajutorul acuității vizuale, fără masă de corecție cu ochelari de corecție. Starea de vedere binoculară stabili folosind tsvetotesta.

Discul 4 are tsvetotesta halbă luminos (2 verde, unul alb și unul roșu).

Pe copilul sa poarte ochelari speciali, cu ochelari colorați (înainte de ochiul drept - un pahar roșu în fața ochiului stâng - verde). Ochiul, în fața căreia există o sticlă de culoare roșie, vede doar cercurile roșii, celălalt ochi - doar verzi.

cerc alb strălucitor vizibil printr-un filtru roșu în roșu, prin intermediul verde - verde. Pe unitatea de tsvetotesta ochelari sănătos pentru copii halbă vezi 4: 3 sau 1 roșu și verde, sau 2 verde și roșu 2. La trecerea de la funcționarea unui ochi (viziune monoculară) copil vede doar 2 sau 3 cerc verde roșu alternativ cu strabism, decimat alternativ atunci când unul sau celălalt ochi, copilul vede alternativ roșu 2, 3 cercul verde.

Pentru un studiu al copilului cu un strabism, puteți utiliza un dispozitiv special - sinoptofor, care este, de asemenea, utilizat pentru tratament.

Ce este strabism?

Strabismul - este poziția ochiului în care axa vizuale nu converg pe obiectul considerat.

Aceasta se manifestă prin faptul că ochiul este deviat în orice direcție (dreapta sau la stânga, în sus sau în jos mai rar, există, de asemenea, diferite forme de realizare sochetannye).

În cazul în care ochiul este dat nas, numit strabism convergent (mai frecvente), și în cazul în care un templu - divergentă. Poate cosi un ochi sau ambele.

Cel mai adesea, părinții sunt de cotitură pentru oftalmologie pediatrică, observând că ochii copilului se uite „greșit“.

Strabism - nu este doar o problemă de aspect. Efectul strabism este o consecință a tulburărilor de percepție și de informații vizuale la nivelul întregului sistem vizual al copilului.

Când strabism la copii scăderea acuității vizuale, comunicarea întreruptă între dreapta și ochiul stâng și echilibrul corect între mușchii care se mișcă ochiul în toate direcțiile. În plus, capacitatea de a vrac deranjat percepția vizuală.

Strabismul poate fi congenitală, dar cel mai adesea apare in copilarie. În cazul în care patologia manifestată la 1 an, este numit devreme dobândită.

Posibila apariție a bolii și în 6 ani. Dar cel mai adesea strabismul se dezvolta cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani.

La nastere, copilul nu este încă în măsură să vadă „doi ochi“, abilitatea de a binoclei este format treptat la 4 ani.

Astfel, orice deviere a axei vizuale din punctul de fixare pentru a se califica ca strabism și în nici un caz să fie considerată ca o variantă a normei. Acest lucru este valabil chiar și în astfel de cazuri aparent mici pronunțat ca strabismul punct de vedere cosmetic, cu mici strabism unghi și nepermanent.

Strabism cel mai frecvent se dezvolta la copii cu hipermetropie - atunci când copilul vede lucrurile rele care sunt aproape. Strabismul poate avea loc, de asemenea, la copii cu astigmatism.

În astigmatism, unele părți ale imaginii pot fi concentrate pe retina, celălalt - pentru sau în fața acesteia (există cazuri mai complicate). Ca rezultat, se vede o imagine distorsionată.

Ideea de acest lucru poate fi obținut prin uita la reflexia în lingurița ovală. Aceeași imagine distorsionată este formată cu astigmatism pe retină.

Dar, deși imaginea cu astigmatism poate fi neclară și indistinctă, persoana, de obicei, nu este conștient de această distorsiune ca creier „corecteaza“ percepția lui.

Strabismul poate avea loc și miopiei - atunci când un copil este prost vede obiectele situate departe.

Când strabism pe ochii în mod constant cruciș treptat există o scădere a acuității vizuale - ambliopie. Această complicație se datorează faptului că sistemul vizual, pentru a evita haosul, blochează transmiterea de imagini ale obiectului din creier, care percepe ochiul cruciș. O astfel de condiție conduce la o mai mare chiar și deformare a ochiului, adică, Strabism este îmbunătățită.

Procesul de pierdere a vederii depinde de vârsta patologiei. În cazul în care acest lucru se întâmplă în copilarie, în primul an de viață, scăderea acuității vizuale este foarte, foarte rapid.

tipuri de strabism

Există două tipuri de strabism - prietenos și paralitic. Ei au diferențe în mecanismul de apariție, manifestări clinice și metode de tratament.

strabism concomitentă

Ea apare mai ales la copii. Caracterizat nu numai printr-o deviere de la punctul de fixare ochi, dar, de asemenea, o încălcare a vederii binoculare.

Există următoarele forme de strabism concomitente:

• în direcția de deviere a ochiului cruciș - convergent (mai frecvente) și divergente (mai puțin frecvente);
• abaterea natura - monolateral (decimat un ochi) și alternativ (alternativ cosit ambii ochi);
• prin capacitatea lor de a fixa deviere folosind corecție spectacol - de acomodare (ochelari constant elimină strabismului și tratament suplimentar nu este necesar), parțial acomodativă (puncte reduce, dar nu elimina strabism) și neakkomodatsionnoe (ochelari eșuează, tratamentul cuprinde aplicarea chirurgicale modalități de corectare a deviației).

Simptomele de strabism concomitente

Acesta este adesea însoțită de o deviere a ambliopiei ochiului, t. E. viziune redusă din cauza inactivității sale. Devierea ochii nu ia parte la actul vizual, a încălcat mecanismele de vedere binoculară, cu alte cuvinte, în curs de dezvoltare dibinokulyarnaya ambliopie.

Ambliopia poate fi de refracție, apare în absența depreciere de corecție spectacol sau atunci când poartă ochelari instabilă. selecție adecvată a dispozitivelor optice furnizate și utilizarea lor constantă a acestui tip de ambliopie pot fi tratate cu succes.

Dacă există o diferență de eroare de refractie intre cei doi ochi (de exemplu, un ochi vede perfect și fără ochelari, pe de altă miopia ochi de -6.5 dioptrii), al anisometropic în curs de dezvoltare ambliopie. Astfel, ochiul miop se abate de la fixarea apare și punctul strabism.

Selecția în timp util de ochelari sau lentile de contact moi conduce la o creștere a acuității vizuale și abateri de corectare.

Ambliopiei obscur se dezvoltă în prezența ochiului opac optic media (opacitate a corneei, cataracta congenitala). Acest ambliopia este mai dificil de tratat si are un prognostic nefavorabil.

Realizarea în timp util (în primele luni de viață), operarea transplantului de cornee sau îndepărtarea cristalinului tulbure oferă o șansă de îmbunătățire a acuității vizuale amblyopic ochi și de a restabili deviația poziția normală a ochilor.

Violarea vederea binoculara conduce la descompunerea viziunii profunde. Astfel de pacienți este dificil de estimat distanța până la obiectul care apar plat și nu voluminoase.

Strabismul este însoțită de vedere dublă. Dacă ochiul, care nu este deviat de la punctul de fixare, o imagine este formată în zona centrală a maculei, unde cea mai mare cantitate de celule fotosensibile concentrate pe cockeye imaginii formate pe porțiunile adiacente ale retinei. creierul centrul vizual vede aceste imagini ca două diferite.

În cazul în care părinții au găsit copilul are un strabism, chiar și periodic, ar trebui să consulte un oftalmolog calificat. Trebuie amintit că absența prelungită de îngrijire de specialitate poate conduce la măsuri de tratament ineficiente în viitor.