Contractura mandibulă 3

Sub Contractura să înțeleagă limitarea mișcării articulației datorită modificărilor patologice ale țesuturilor moi, kosteyili myshech- grupurile GUVERNAMENTAL, asociate funcțional cu articulația. In ortopedie contracturii itravmatologii pot fi împărțite în două grupe principale: a) pasiv (structural) și b) activ (neurogen). Contor pasive Aktur, din cauza obstacolelor mecanice care apar la nivelul articulatiilor si tesuturile din jurul acesteia. kontrakturydelyat pasiva pe arthrogenic, myogenic și desmogennye dermatogenic. Kakotdelnuyu formukontraktur distinge ischemica, imobilizarea-Nye.

Pacienții cu contracturi neurogene sau în articulație, nici vokruzhayuschih nici cauze mecanice tisulare locale, care ar putea fi explicat prin limitarea mișcării. Acești pacienți sunt de obicei ime- iritație fenomen vypadeniyaili a sistemului nervos, ceea ce duce la o tensiune tonică prelungita a grupelor musculare individuale. Nevrogennyekontraktury împărțit în: 1) psihogenă (isteric)

2) central (cerebral, spinării) și 3) periferic (irri-, gravitaționale-paretic, durere, reflex).

Cel mai adesea contractura apare după fracturi împușcate de fălci. Prezența corpurilor străine în țesuturile moi și osoase podderzhivaetzatrudnenie deschiderea gurii.

O dificultate fugar în deschiderea gurii după pervoevremya travmyobuslovleno contractura reflexă mușchilor masticatori vyzyvaemyhbolyu în inflamație și mușchi tkaney.Kontraktury înconjurătoare mogutbyt rezistent. Cel mai adesea ele apar în fracturile de mandibulă în regiunea unghiului său cu leziuni musculare masticatorii. limitare persistentă a deschiderii gurii este însoțită de vindecarea fracturii vetvinizhney condylar maxilarului și procesul de coronoidă, arcada zigomatică. îmbinare Prichinoykontraktury poate fi deteriorat (contractura arthrogenic). Etikontraktury adesea se încheie cu imobilitate completă (anchiloza) a articulației temporomandibulare.

operări incorecte un medic poate duce la excursii kontrak-. Acestea includ: debridare inițială incorectă, Constant imobilizare intermaxilar Nye și lechebnoyfizkultury aplicare tardivă.

Pentru a preveni dezvoltarea contractura persistente recomanda mișcarea timpurie a mandibulei. Pentru fracturi ale maxilarului inferior, atunci când fixarea otlomkovosuschestvlyaetsya aparat numit medical gimnastika.Esli aplicat tracțiune intermaxilare, lechebnayagim- nastika consta din exerciții pentru mușchii faciali. A.A.Sokolov recomandă următorul set de exerciții speciale în scopul galaxiilor Profi, și tratamentul contracturilor.

În prima perioadă de tratament, pacientul efectuează exerciții stau la etomzuby afectate și proizvolnoe.Pervoe exerciții de respirație - mâinile pe talie, respinge încet capul înapoi la eșec, apoi înclinați încet înainte, bărbia starayaskosnutsya piept. Exercitiul povtoryaetsya3- 4 raza.Vtoroe exercițiu -ruki curea, szhavzuby, obrajii și zatemrasslabit să umfle, dinții încleștați. Uprazhneniepovtorit 3- 4 ori. Treteuprazhnenie - Rukina talie, întoarce capul spre dreapta și spre stânga pentru a înclina înainte, încercând să atingă piept bărbie. Repeta exercitiul 3 - 4raza în fiecare direcție. Chetvertoeuprazhnenie limba -podtyanut kglotke Izata kosnutsyayazykom dinți din față. Exercitarea repeta 8-10 raz.Pyatoe exercițiu - dreapta și vmedlennom ritm naklonitgolovu la stânga starayasuhom atinge umărul, iar umărul cu care se confruntă de trafic crește golovy.Uprazhnenie povtorit2- laterale de 3 ori vkazhduyu. Al șaselea exercițiu de -ruki prinse cu ace Nyah, șurub sus ambii ochi simultan prin repetarea exercițiului de 3 ori. Înșurubate pe odnomuglazu poperemenno.Sedmoe -ruki exercitarea de genunchi, ridica inizko opustitbrovi (incruntat) .Uprazhnenie repetate rit8-10 raz.Vosmoe -ruki exercitarea de genunchi, mușchii Sgiach usiliemmimiche- muta stânga și țesutul facial dreapta. Repetați exercițiul 4

- De 5 ori în fiecare direcție. Devyatoeuprazhnenie - mâinile pe genunchi, vytyanutguby înainte de pliere ihtrubochkoy, Azat întindere, expunând Dhu ar fi. Se repetă uprazhnenie6- 8 Prezentarea raz.Desyatoe - mâinile pe-cola Nyah, rid si ridicare verhnyuyugubu nas, urmat de relaxat-leniem care participă la mișcarea musculară. Exercitarea repeta de 6 - 7 ori.

În a doua perioadă de tratament și în care prezența poslesnyatiya mezhchelyustnogovytyazheniya anvelope detașabile sesiuni de navremya detașabile stânga complexe gimnastica chebnoy imeettsel pregăti pentru a lucra mușchii care iau parte la mișcarea maxilarului inferior. Toate exercitiile sunt efectuate la un proces lent ritm ședinței vpolozhenii, mâinile pe centura lui. Durata zanyatiyso- stavlyaet10-12 minute.

Primul exercițiu. Naklonivgolovu drept înainte povernutsyalitsom și uite peste umăr până la descleșta dinții. Viskhodnoe poziția de retur și poslepauzy în 2 - 3 secunde pentru a povtorituprazhnenie druguyustoronu. Exercitarea repetată de 2 - 3 ori vkazhduyu al doilea exercițiu storonu-. Contractarea si relaxarea dintii, reduce si relaxeaza-te

yasevatelnye myshtsy.Uprazhnenie 6 raz.Trete repetați exercițiul. Ținând înainte de o foaie de hârtie suflare pe ea. Durata uprazh-neniya 1 minut. Chetvertoeuprazhnenie. Încet capul înapoi iotkryvaya de respingere gura pentru a încerca să reducă chelyustkak jos poate bolsheknizu, Azat rotiți-l viskhodnoe poziția și poslepauzy 2 - repeta 3sekundy uprazhnenie4- 5 exercițiu raz.Pyatoe. Priotkryvrot, muta maxilarul inferior la dreapta și la stânga de 4 - 5 ori partea vkazhduyu. Al șaselea exercițiu. Proiznestiglasnye sunete uchastiemgub. Fiecare sunet se repetă 2-3 raza.Sedmoe exercițiu. Priotkryvrot, trage buzele, maxilarul încleștat, în clipa următoare pentru a trage buzele înainte, încleștarea maxilarului. Vosmoeuprazhnenie. Gura deschisă, împingeți maxilarului inferior înainte, zatemvernut viskhodnoe polozhenie.Uprazh- nenie povtorit8-10 ori.

Tratamentul Vtretemperiode după îndepărtarea gimnastica de imobilizare constă în exerciții de activ-pasiv și activ. Toate uprazhneniyaprodelyvayutsya într-un ritm mediu, vpolozhenii de zi, 18 - 20 de minute.

Primul exercițiu. Șeful se întoarce spre dreapta și spre stânga. Exercitarea repeta de 6 -8 ori. Al doilea exercițiu. Înclinați capul pe spate (inspirație) pentru a reveni la poziția de pornire (expirație), trăgând bărbia în piept. Repeta exercitiul de 5 ori. Treteuprazhnenie. Activ vanie deschide și închide gura. Exercitarea repeta de 10-12 ori. Al patrulea exercițiu. Gura deschisă, muta maxilarul inferior spre dreapta și spre stânga de 10 ori în fiecare direcție. Al cincilea exercițiu. Înclinați capul pe spate, cu gura deschisă, a reveni la poziția sa inițială și musca glonț. repeta Uprazhne- de 4- 6 ori. Al șaselea exercițiu. Înclinați capul spre dreapta și spre stânga de 5 ori în fiecare direcție. Sedmoeuprazhnenie. Întoarceți capul spre dreapta și ridicați-l înapoi, deschide gura. Exercitarea repeta de 6 ori în fiecare direcție. Al optulea exercițiu. Umflați și relaxează-te obraz. Exercitarea repeta de 10 ori. exercițiu al IX-lea. Umflați obrazul alternativ la stânga și la dreapta. Desyatoeuprazhnenie. Trageți buzele înainte truboch- Coy. Exercitarea făcut de 10 ori. Odinnadtsatoeuprazhnenie. Deschiderea gura pentru a ajunge bărbia în piept. Exercitarea făcut de 6 ori. nadtsatoeuprazhnenie Dve-. Pentru a implica obraji, deschizând gura, apoi se pot relaxa pe obraji. Exercitarea făcut de 10 ori. exercițiu treisprezecea. Reducerea mușchilor faciali rare pentru a produce timp de 1 minut.

Cele mai simple mijloace de descoperirea mecanică RAT gura Cazul plută, pene de cauciuc derevyannyeili, conuri svintovoy HA ascuțite, care este introdus între dinții pentru 2 - 3 ore. Cu toate acestea, aceste mogutprivodit dur și sredstvayavlyayutsya deteriora parodontală departamentul-TION a dinților. Luchshierezultaty realizat cu ajutorul dispozitivelor de construit pe principiul mișcărilor active și pasive maxilarului vyzy-elasticheskoytyagoy sau proiecții Du- elastice. În nastoyascheevremya există multe dispozitive utilizate în kontrak-

runde maxilare anchilozei (ris.225). Mecanoterapie trebuie efectuată după procedurile kinetice (terapie cu nămol, electroforeza hidroterapie, terapie parafine, iradiere cu ultraviolete).