Contracepția la femei cu tulburări tiroidiene

Glanda tiroidă este situat în partea din față a gâtului, în fața traheei și a esofagului. Împreună cu sistemul nervos și imunitar, coordonează și reglementează activitatea altor sisteme ale organismului, permițând să răspundă în mod adecvat la condițiile în continuă schimbare ale interiorului și a mediului.

hormoni tiroidieni de bază - tiroxina si tri-iodothyronine, în general notat cu T4 și TK (figura indică numărul atomilor de iod din molecula substanței). Pentru sinteza acestor hormoni are nevoie de iod care intră în organism din mediul înconjurător (cu alimente și apă și, dacă este necesar - sub forma unor preparate speciale). Sinteza activă a acestor hormoni este reglat de glanda pituitara, care elibereaza reotropny Ti-stimularea glandei hormonului. Acest hormon are o semnificație practică importantă. În particular, atunci când reducerea sintezei hormonilor tiroidieni (de exemplu, prin distrugerea parțială a țesutului său), glanda pituitară crește stimularea acesteia prin creșterea producției de hormon stimulator tiroidian, la momentul întoarcerii nivelurilor TK și T4 la normal. Prin urmare, creșterea nivelului de hormon stimulator tiroidian - o indicație anterioară a țesutului tiroidian fractură decât reducerea efectivă a hormonilor tiroidieni. Imaginea opusă este observată în sinteza excesivă de hormoni tiroidieni.

Boli tiroidiene se poate manifesta în două forme principale. Prima formă se caracterizează prin sinteza afectata ea hormonii hipotiroidism (negativ) și hipertiroidism (exces sau tireotoxicoză). A doua formă de perturbații este redusă pentru a schimba structura corpului: o creștere difuză în mărime și formarea în garniturile glandei, delimitate de capsulă (noduri).

Extindere a glandei tiroide este numit gusa. Cu toate acestea, în conformitate cu liniile directoare actuale, un diagnostic se poate face numai în cazul în creștere reală a cancerului, atunci când pra-

Fig. 4.1. Structura chimică a clormadinon acetat.

făcut în mod corect prin ultrasunete ne permite să calculeze volumul său. Volumul tiroidian normal de 18 cm3 pentru femei și 25 pentru bărbați cm3. Anomaliile structura glandei și schimbarea funcției de multe ori nu coincid. De aceea, diagnosticul este de obicei indicat ca o modificare a structurii (dimensiuni) ale prostatei, iar starea funcției sale.

Cele mai frecvente boli tiroidiene în România - noduli pe fondul unui nivel normal de hormoni. Una dintre cele mai frecvente motive pentru înfrângerea glandei tiroide este deficit de iod, deficit de iod care provoaca boala-Nye.

Problemele asociate cu tulburări tiroidiene și sistemul de reproducere a femeilor sunt de mare interes teoretic și practic pentru Endocrinologie ginecologice. Funcția tiroidiană este în strânsă cooperare cu sistemul de-hipotalamusului-hipofizo-ovarian, în primul rând datorită prezenței unor mecanisme de reglementare centrale comune. La rândul său, starea sistemului de reproducere are un efect pronunțat asupra funcției tiroidiene. Confirmarea relației este de a schimba funcția glandei tiroide în timpul sarcinii și alăptării la femeile cu sangerari uterine disfunctionale, precum și la fete în timpul pubertății și la femei în timpul ciclului menstrual. Relația strânsă prostată hush proeminent și sistemul de reproducere, și indică apariția bolii tiroidiene după naștere.

În ciuda naturii controversate a informațiilor cu privire la efectul hormonilor sexuali asupra glandei tiroide, majoritatea

Rafalelor cercetători cred că estrogenul are asupra efectului stimulator al tiroidei. Deci, castrarea conduce la o reducere semnificativă a secreției de terapie thyroxin și estrogen înlocuire ajută la normaliza. În ceea ce privește efectul asupra funcției tiroidiene de progesteron, cercetatorii au recunoscut efectul deprimant.

Un simptome importante observate la disfunctii tiroidiene, galactoree este, a cărui frecvență variază. Se crede că lobul anterior al hipofizei este o legătură principală, în care interacțiunea dintre ovare și glanda tiroidă. Este demonstrat ca atat estrogen si hormoni tiroidieni pot modifica tirotropina secretia si prolactina (PRL), prin influența diferitelor niveluri de reglare a sintezei și secreției hormonului de eliberare a hormonului de stimulare a tiroidei (TRH) și răspunsurile hormonale la pituitară anterioară specifică. nivelurile TRH și PRL variază, de asemenea, ca urmare a efectului stimulator al estrogenilor și inhibă-prezent acțiunea hormonilor tiroidieni. În plus, se constată că dezechilibrul hormonilor tiroidieni poate varia concentrația de steroid activ în celulele țintă ale hipotalamusului și glandei hipofize, mecanism de feedback pozitiv și negativ rupând astfel.

Relația dintre sistemele tiroidiene și reproductive se realizează nu numai prin mecanismele hipotalamo-hipofizar, dar, de asemenea, la nivelul de hormoni periferice. Având în vedere mecanismele de hipotiroidism afectează sistemul de reproducere, starea funcțională a gonadelor poate fi explicată printr-o scădere a proceselor metabolice în organism într-o astfel de patologie. A evidențiat o scădere a sensibilității ovarelor la gonadotropinele

boli tiroidiene sunt printre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin la femeile cu vârsta peste 45 de ani. Este adesea o manifestare a conturilor lor pentru perioada de perimenopauză.

În identificarea funcției tiroidiene eșec trebuie tratament patogenic (liniuță-corectare status oidnogo) hormon tiroidian (L-tiroxină) și preparate de iod (iodură de potasiu). Diagnosticul precoce si tratamentul adecvat hipotiroidismului cauza ameliorare a stării generale, dispariția plângerilor și manifestări clinice de insuficiență Ti reoidnoy și tulburări de PE

Trebuie subliniat faptul că majoritatea femeilor cu tulburări tiroidiene privind corecția de fond a statutului tiroidian sunt fertile, ele au un ciclu de ovulație și, prin urmare, au nevoie de contracepție, precum și alte femei.

contraceptive hormonale și efectele sale asupra funcției tiroidiene

posibilitatea de contracepție la femeile cu tulburări tiroidiene sunt destul de largi, dar de multe ori medicul este la o pierdere și nu constituie, nici un contraceptiv hormonal ar trebui să fie preferată și care contraindicații ar trebui să fie luate în considerare.

Este cunoscut faptul că la femeile care au primit contraceptive orale combinate suprimata activitatea ovariană endogenă ca hormoni sintetici formează un nou mediu hormonal. În literatura de specialitate există indicii că estrogenii în contraceptivele hormonale, creste secretia hepatica a diferitelor proteine, cum ar fi globulin cortizol de legare, globulina-testosteronsvyazyva yushy, globulina de legare a tiroxinei, dar biologic hormonii fracționate liber activi rămân neschimbate, în timp ce nivelul de insulină, hormon de crestere, steroizi suprarenali, hormoni tiroidieni, si pro-prolactina, în unele cazuri, poate crește (Olsson S. și colab., 1986).

Influența diferiților hormoni endogeni și exogeni asupra funcției tiroidiene a fost studiat de mulți cercetători. Datele disponibile sunt contradictorii și, desigur, necesită cercetări suplimentare detaliate în această direcție.

O serie de studii au indicat un efect neglijabil sau lipsa acestora asupra nivelului de hormon de stimulare tiroidiana folosind o doză scăzută combinată con- orală

tratseptivov, în timp ce aplicarea vysokodoziro-băi contraceptive orale au prezentat o inhibare semnificativă a funcției tiroidiene. nivelul de recuperare Astfel tireotropinei la valorile standard au fost observate la 2-3 zile după anularea vysokodozirovanngh OK (Barsivala V. și colab 1974 ;. Penttilla I. și colab 1983).

R. Knopp și colab. (1985) a observat o creștere a nivelului T4 cu 30% atunci când primesc contraceptiv oral vysokodozirovanngh conținând 50 ug de etinilestradiol. În același timp, schimbarea funcției tiroidiene în timpul sarcinii este mult mai mult: nivelurile de T4 a crescut cu mai mult de 100% și revine la nivelurile care încep după nașterea copilului.

La primirea COC cu trei faze care conține 30 mcg de etinilestradiol a observat creșterea tirotropina 20%, urmată de T4 în creștere cu 40%, în timp ce nivelul TK a rămas în valori standard (Kuhl H. și colab., 1985).

Astfel, datele disponibile pot fi ajuns la concluzia că absența efectelor adverse asupra hormonale starea de contraceptie tiroidian. Această mică influență, care este sărbătorită în unele studii, luate astăzi nu sunt considerate semnificative clinic.