Congenital sifilis - clinice (simptome), etiologia și patogeneza, diagnosticul și tratamentul

Sub prezenta sifilis congenital intelege infectia treponemala la un copil, deoarece dezvoltarea lui intrauterină.
Treponema pallidum pătrunde în corpul fatului prin vena ombilicală, limfă slit vasele ombilicale din sângele matern prin placenta deteriorat, începând de la 10 de săptămâni de gestație. De obicei, sifilis infecție intrauterină are loc pe 4-5 luni-lea. sarcinii. La femeile gravide, pacienții cu sifilis secundar. infectarea fătului apare la aproape 100% din cazuri, infecție intrauterină rareori apare la pacienții cu întârziere forme de sifilis, și foarte rar - la pacientii cu sifilis primar.
In prezent, sifilis congenital este caracterizat prin maposimptomno- curge Stu, de obicei, cu rare „lubrifiate“ manifestări sau ascunse. Copiii de multe ori se nasc prematur (25-30%), piele uscată ridata pal pamantiu. Placenta femeilor cu sifilis a crescut în dimensiune și greutate. În mod normal, raportul de greutate a placentei la greutatea corporală a copilului este de 1: 6, pacienții copii și adolescenți - 1: 3; 1: 4. Ei au observat umflarea. hiperplazie, țesut conjunctiv, modificări necrotice mai exprimate in partea embrionar a placentei. Endo-, mezo- și perivaskulity duce la vilozități sclerozei marcat, formarea de limfoley skulyarnyh periva- semnificative - infiltrate kotsitarnyh. Obliterarea rezultatelor lumenul vascular în formarea de focare necrotice cu ea vilozități abstsedirovani-. Partea maternă a modificărilor placentă descrise mai sus nu sunt respectate.

În toate cazurile de îndoială, un obstetrician-ginecolog este obligat să examineze cu atenție starea placentei, se cântărește și trimite pentru germeni de examinare histologică partea (copii).

Fig. sifilis congenital

O parte din fetusi infectate mor și macerate, în alte cazuri, copilul se naște pe termen, dar mort. Unii copii se nasc vii, cu toate acestea, în copilărie arată semne de sifilis congenital: cheratită interstițială, dintii Hutchinson, nas șa, periostita, diverse malformații ale SNC.
Reagin titruri în sângele copilului să crească în timpul etapei active a bolii; în transferul pasiv al anticorpilor maternali - în cele din urmă redus. In cazul infectiei congenitale intr-o clasa de anticorpi protivotreponemnye produse pentru copii IgM. Tratamentul adecvat al mamei în timpul sarcinii previne dezvoltarea de sifilis congenital.
Potrivit adoptat în actuala clasificare OMS, distinge sifilis congenital precoce cu simptome caracteristice si sifilis congenital precoce, latent - fără manifestări clinice, cu reacții de sânge seropozitiv și lichidul cefalorahidian normal. Prin sifilis congenital tardive includ toate semnele de sifilis congenital, specificate ca tardiv sau manifesta prin 2 ani sau mai mult după naștere, și sifilis congenital tardive, latente, asimptomatice, însoțite de reacții serologice pozitive și compoziția normală a lichidului cefalorahidian.

sifilis congenital târziu. Simptomele clinice ale bolii este foarte variabilă. Stand semne patognomonice, necondiționate și probabile de sifilis congenital tardive. Prin simptome patognomonice includ Hutchinson triada: cheratită parenchimatoasă, labirintita specifice, schimbare permanentă în incisivii centrali superiori (dinti Hutchinson). Când cheratită parenchimatoase apar roseata si opacitate a corneei, fotofobie, lăcrimare. Procesul este în mod tipic două fețe: primul bolnav un ochi, și după un timp, iar al doilea este afectat.

Anumite dificultăți Diagnosticul este înnăscut sifilis latent târziu, pentru care, în conformitate cu clasificarea internațională, caracterizată prin absența manifestărilor clinice de sifilis congenital si lichidul cefalorahidian normal.