Conditii de sutura chirurgicala

Suveranitatea se poate spune că o mare parte din orice intervenție chirurgicală nu este separare (separare) țesut, și conexiunea lor. Scopul principal al acestei manipulări operaționale este de a restabili integritatea organelor anatomice (țesuturi) și reluarea funcțiilor lor. Un material compus făcut suturi chirurgicale sau un mod fără sudură.

Tehnici fără sudură compuși tesaturi implică utilizarea de adeziv medical (de exemplu, tsianokrilatnogo - M-1, M-2, M-3, M-4 sau poliuretan - CR-2, CR-3, tacks - MK-2, MK-6), tencuieli, aparate de sudare cu ultrasunete os „Brewing“ vase mari etc. In ultimii ani, țesături compuse realizate folosind concentrat la dimensiunea minimă a fasciculului laser. Este folosit pentru a opri sângerarea de la organele parenchimale, vasele sunt conectate Dura și altele. Cu toate acestea, lipsa unor rezultate pozitive persistente, prejudecată împotriva practicanților suficient de prețuri ridicate pentru materiale fără sudură, limitează în mod semnificativ utilizarea lor in chirurgia.

De aceea, țesuturile compuse, în principal, folosind suturi chirurgicale. sutura chirurgicala - un compus țesuturi folosind o sutură. Acesta oferă un țesut conjunctiv strans puternic asupra timpului de contact necesar pentru formarea de cicatrice conjunctiv.

Cusăturile se disting:
1) Tehnica de suprapunere:
- mână;
- mecanice.

2) Tehnica suprapunându si fixare de asamblare: - nodul individual;
- continuă.
Seam nod - conectarea țesuturilor copci. Continuu - cusătură, amestec de un fir de pe intreaga rana;

3) sub forma:
- noduri simple;
- În formă de U;
- În formă de Z;
- pungă-string;
- 8 în formă.

4) Funcția:
- hemostatice;
- invaginating (înșurubată);
- gut-chinuitoare.

5) prin numărul de rânduri:
-rând;
-dublu rând;
-multi-rând.

6) Durata șederii în materialul textil:
- detașabil (îndepărtarea formulând suturii după sutura funcțiilor sale);
- constantă (după aplicarea suturii care nu este îndepărtat ulterior).

7) aranjamentul în țesuturi
- în aer liber;
- internă.

Cusătura este situat pe piele sau ușor accesibile pentru manipularea mucoasei, se numește cusătura exterioară. Dacă este necesară disecția tisulară sutură, atunci aceasta se referă la cusătura internă. Spre deosebire de cusături interioare, țesutul exterior îndepărtat după fuziune.

8) pătrunde în lumen (cusături, impus majoritatea organelor cavitare);

9), în funcție de cusăturile de sutura care sunt suprapuse submersibile:
- rassasvayuschiesya biologică (pentru catgut lor utilizare suprapunere, catgut cromic, colagen, etc.).
- sintetice absorbabile (pentru suprapunerea lor vicryl, Dexon, Polysorb, oktselon, katselon și colab aplicate.)
-neresorbabile (suprapuse cu Dacron, prolil, Vitafon, sârmă de metal, etc.).

Metoda de selectare și o metodă de suturare este determinată, pe de o parte, sa alăturat caracteristicile de țesuturi și organe, pe de altă parte - proprietățile firului utilizat. Este necesar să se ia în considerare mai mulți factori:

- structura anatomice și histologice ale organelor și țesuturilor conectate; sunt activitatea lor funcționale și capacitatea de regenerare;
- caracteristici topografice și variațiile care apar în țesuturi, datorită procesului patologic sau recepție operativă;
- rezultat al interacțiunii țesăturilor seamable și fire utilizate;
- calitatea, compoziția chimică și structura suturii, și altele.

Având în vedere acești factori, cusături la cerințe diferite. Toate acestea sunt prezentate în capitolele relevante. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim: funcția principală a îmbinării - pentru a păstra separat țesutul în contact pentru a forma o cusătură. Pe această bază, putem formula condițiile necesare pentru punerea în aplicare a funcției principale în comun, indiferent de ce fel de țesut sau organ este aplicat.

În primul rând, este necesar ca suprafața plăgii a atinge peste tot. Tocmai pentru a se potrivi marginea rănii și straturile de corpuri desfăcute. Intre ele nu ar trebui să fie nici buzunare (spații), care ar putea acumula sânge sau de descărcare de gestiune de lichidare. Cel mai simplu mod de a evita astfel de complicații - pentru a ține acul în partea de jos a plăgii. Fără îndoială, în acest caz, cavități nu poate fi format. Cu aceasta sutura se realizează cel mai ușor prima intentio toată adâncimea plăgii. În același timp, este necesar să depună eforturi pentru a combina în cusătură omogenă pentru structura histologică sau structură similară a țesutului. Numai țesutul omogen topit intenția primară, pentru a forma o cicatrice blândă, dar de durată.

A doua condiție pentru vindecarea rapidă a rănilor - o sângerare completă oprire înainte de sutură. Acest lucru a fost întotdeauna avut grijă de, dar în același timp, acest lucru este adesea trecute cu vederea. Cusăturile ar trebui să furnizeze hemostaza prin liniile lor impun și, în unele cazuri, - organismele biologice etanșeității.

A treia condiție - rezistența mecanică a fibrelor și absența oricăror suturi de tensiune. Forța direcționată retenție compensată de țesut, trebuie să fie mai mare decât forța de separare care are loc atunci când acestea sunt edemul indispensabil, activitatea funcțională sau efort. Este nevoie de a alege un fir suficient de puternic.

În același timp, pentru a evita noduri mici sau contracția puternică a marginilor plăgilor. În caz contrar, ținând cont de faptul că edemul tisular post-traumatic, este complicații periculoase. Dacă firele nu sunt flexibile, atunci tesuturile comparate de acest edem (de exemplu, piele) încă puțin ERUPT (fig. 3.1). Pe teren, un mic răni puncție sunt formate, care pot deveni infectate. Cu toate acestea, convergența forțată a marginilor este însoțită de tulburări circulatorii, necroză.

Fig. 3.1 tăierea țesuturilor în regiunea cusăturii din cauza edem traumatic

A patra condiție - o aseptică de încredere și antiseptice, ca relativ ele însele articulațiilor, și în ceea ce privește pielea pacientului (câmpul chirurgical). După cum sa menționat condiție este obligatorie pentru orice operațiune, atunci acest lucru nu se va opri.