Complicațiile în tratamentul parodontitei, eliminarea și prevenirea
Setare țintă. Cu complicații în timpul Familiarizarea și după tratamentul parodontitei, să învețe metodele de tratament și de prevenire a acestora.
Complicațiile pot apărea în procesul de tratare a parodontitei și după umplerea canalului radicular (Fig. 42). Prelucrarea canalului radicular prin posibilul lor efect puternic iritant asupra parodonțiu (concentrația mare de formol, fenol, rezorcinol-formol și colab.). Punct de vedere clinic este însoțită de neclară de durere, manifestată în principal în musca pe dintele afectat. In astfel de cazuri, canalele permise orice substanță, nu este iritant periodontale (eugenol, ulei de cuișoare, sau enzime cu un antibiotic) sau iodura de potasiu electroforezei, enzime proteolitice galvanizarea.
Fig. 42. Erori și complicații în tratamentul parodontitei.
și - chip de bor în canalul radicular; b - promovarea rădăcinii acului în afara zidurilor canalului radicular; în - îndepărtarea știftului dincolo de peretele canalului radicular; r - perforare cavitatea peretelui drilborom dinte; d - canalul radicular este etanșată cu 2/3 din lungimea resorbției osoase în zona periapical.
Durerea dispare de obicei, iar dintele a 2-a -3 Active administrează sigilat. Durerea apărută în dinte după metoda resorcinol formol parodontale dispar după 2 - 3 zile fără tratament suplimentar.
În tratamentul parodontitei cronice este adesea necesar să se recurgă la prelucrarea de canale înguste instrument extensibil. Prelucrarea mână canal drilborom, nu se aplică o forță excesivă. Este necesar să se facă mișcări nu numai progresive, ci în direcția opusă: reduce posibilitatea de instrument rupt. Odată cu apariția semnelor de instrument de bruiaj, aveți nevoie pentru a face câteva ture în direcția opusă, și apoi continuă să se extindă.
În timpul funcționării, motorul este mult mai probabil de perete drilborom perforație a canalului. Prin urmare, trebuie mai întâi să se aplice drilbor manuală. Acesta ar trebui să cunoască și să respecte limitele de rotație a fiecărui instrument endodontic în canalul rădăcină și nu dă numărul maxim de rotații ale sculei.
Aceasta despartire răspândirea instrument în canalul trebuie să încerce să elimine otlomok. Dacă capătul tijei instrument iese din gura de canal, mici rotund cu atenție Bur forate în jurul fragmentelor de dentină, după care a fost scos cu forcepsul sau pensete ochi mici.
În cazul în care instrumentul este rupt adânc în canal, acesta din urmă se extinde prin utilizarea EDTA. Astfel, există coroziune parțială a fragmentelor metalice. Pe broșă navertyvayut turunda bumbacul este introdus în canal și mișcările de rotație țepușă pot încheia uneori lână situată în mod liber și otlomok retrage de pe canal. În cazul în care cipul nu este încă posibil să se obțină, încearcă să „meargă“ pe canal la orificiul apical lângă un instrument rupt. Atunci când eșecul se realizează impregnatsionny metoda de prelucrare canal sau electroforeză a medicamentelor.
O altă complicație în canalul de procesare este drilborom perforarea peretelui canalului radicular dintelui. Evitați perforație este posibilă numai sub controlul constant al mișcărilor produse. Trebuie avut grijă să corespundă cu direcția longitudinală a axei de ac ale dintelui. Este de dorit să se controleze direcția radiografiilor de împrăștiere instrument în canalul în procesul de expansiune sau după. (În acest scop, întreaga adâncime canal disponibil este administrat ac rădăcină, care este fixat cu un tampon de bumbac, iar în această poziție produce un dinte radiografiei cu un ac).
Când durerea în timpul tratamentului endodontic este necesar să se oprească imediat extinderea și pentru a verifica poziția canalului instrumentului. Morbiditatea poate să apară ca rezultat al contactului cu parodonțiu sculei la apexul sau la locul de introducere a unui instrument de răspândire în peretele canalului, adică. E. În locul perforației rădăcină emergentă.
În cazul perforație radicular condițiile de canal semnificativ mai dificile și altă posibilitate de extindere se zaapikalnogo ciment de etanșare. Mai mult decât atât, porțiunea parodontale corespunzătoare perforațiilor este, în general, se produce focalizarea inflamatorie ulterioară suplimentară. Dacă este necesar pentru a menține acest dinte (de exemplu, pentru proteză) trebuie imediat după detectarea canalului radicular comportamentul peretelui perforație electroforeză, urmată de umplerea unui fals atac cerebral evgenolovoy zinc-pasta sau ciment. Aceasta ar trebui să evite introducerea masei de etanșare prin perforația în site-ul parodontale. În cazul în care perforație a avut loc aproape de vârful găurilor rădăcinoase și perforația comunică cu vatra patologică antiplacă okoloverhu-, trebuie să sigilați cursul fals al cimentului lichid cu introducerea in centrul pierderii osoase la apexul. Când perforarea peretelui inferior sau perforare cavitate norakrilom molar închis.
În tratamentul parodontitei există cazuri când dintele nu poate rezista închiderea ermetică. De multe ori, o astfel de stare se datorează trecerii incomplete a canalului radicular. După o expansiune de canal instrumental și tratament medical atent durerea după impunerea bandaj ermetic nu mai este acolo. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate să apară agravarea procesului inflamator, atât în timpul tratamentului și după umplerea canalului radicular. În primul caz, tratamentul este de a crea o regiune a fluxului de fluid din parodontal apical prin canalul radicular (acesta din urmă este lăsată deschisă), destinată fizioterapie și analgezice.
Pentru a preveni exacerbarea procesului inflamator este recomandabil să se efectueze procedura dată electroforeză iodură de potasiu sau enzimă proteolitică. Acest lucru reduce semnificativ probabilitatea de exacerbare a procesului inflamator.
În cazul în care agravarea este încă acolo, tratamentul acesteia trebuie început cu numirea de fizioterapie (flyuktuorizatsiya, darsonvalizare, UHF-terapie, și așa mai departe. D.). În cazul în care transferul de fonduri nu este posibil pentru a opri inflamatia si guma de abces apare, este necesar să se deschidă și se lasă timp de 1-2 zile yodoformnuyu turunda sau absolvent de cauciuc. Inciziile în toate cazurile, duc la eliminarea rapidă a inflamației acute.
Mult mai puțin, și anume atunci când cantități mari de ciment fosfat de excreție .sau alt material de umplere pentru apex rădăcină, poate fi menținută continuu durerea pe gingii palparea, uneori, durere când mușcarea dinte umplut. De multe ori pe gingii in astfel de dinte a fost numit fistulă. Ca o ultimă soluție, în astfel de cazuri poate fi recomandată îndepărtarea materialului de umplere în exces cu o fistula mic lingura kyuretazhnoy sau printr-o făcut tăiate special gingie la vârful rădăcinii. O astfel de interferență este însoțită de o morbiditate semnificativă, totuși este efectuată prin injectare sau anestezie generală.
Cea mai frecventă cauză de complicații, cum ar fi inflamația acută după o anumită perioadă de post-tratare a periodontitei este umplerea incompletă a canalului radicular. Pentru a rezolva problema dacă tratamentul dintelui este necesar să se facă o radiografie, prin care se determină gradul de umplere a canalului radicular și natura materialului de umplere.
Cel mai simplu rezolvă problema în cazul pastelor non-solidificarea de canal, îndepărtarea care nu este o afacere mare. Considerabil mai dificil de îndepărtat de pe canalul resorcinol formol pasta cementat și ciment în special fosfat.
În cazul în care canalul este sigilat doar 1 / 4-1 / 3 din, eșuează adesea rasplombirovat. În prezența unor canale dinți unice înrădăcinate sigilate cu ciment la 2/3 sau 3/4 din lungimea, dețin mai preferabil rezecție apex sau face replantarea dentare, în cazul în care, în plus, există dovezi clinice și radiografice.
dinti Multiroot cu canale înguste și curbe, rele-plumb sigilate rădăcină la incapacitatea lor de tratament prin electroforeză și cu exacerbări frecvente ale procesului inflamator sau hemisecțiune să fie eliminate.
întrebări de testare
1. Care sunt manifestările clinice ale perforațiile și partea de jos a pereților canalului radicular, știi? Ce exercita soluțiile lor?
2. Cauzele instrumentelor endodontice au fost rupte în canal și tactica medicului cu această complicație.
3. Care sunt cauzele de umplere de canal de slabă calitate, metodele de eliminare și prevenire a acestei complicații?
4. Care sunt metodele de prevenire a instalării durerii după umplerea canalului radicular?
5. Care sunt metodele de a elimina astfel de complicații, cum ar fi durerea, dupa umplerea canalului radicular.