Complicațiile după o intervenție chirurgicală pe ochi, cauzele
De ce privat centre oftalmologice si clinica ochiul public nu este întotdeauna luate pentru a trata complicații post-operatorii, în cazul în care acestea apar? Ele nu pot sau nu doresc?
Motivul principal este faptul că tratamentul complicațiilor postoperatorii, în multe cazuri, nu ar trebui să fie efectuate pe o baza in ambulatoriu, iar în spital, dar majoritatea instituțiilor medicale ale spitalelor de profil ochi acolo. Deși problema și lipsa de calificare a medicilor.
În prezent, una dintre cele mai frecvente operații în chirurgie - îndepărtarea cataractei. Modul cel mai modern de eliminare a cataractei - facoemulsificare: punctul puncție prin corpul cristalin innorat îndepărtat și apoi plasate în capsula cristalinului lentilei intraoculare realizate din plastic transparent. Metodele astfel chirurgia cataractei complet dezvoltat, aceasta se realizează în câteva minute. Cu toate acestea, aceasta este o adevărată intervenție chirurgicală abdominală ca o expunere de corecție se face cu penetrarea a globului ocular. Posibile complicații ale acestei metode se reduce la minimum, dar totuși ele vin.
De ce, după operația de cataractă complicații pot apărea?
Pentru a elimina din capsula cristalinului aceasta substanta innorat, incizia în cornee. Deoarece nu există nici capilare de sânge, incizia se vindeca mai lent decât în alte țesuturi. Atât timp cât acest proces este, forma sferică a globului ocular poate schimba, și, ca urmare, există riscul de astigmatism postoperator.
Tratamentul acestui astigmatism se realizează prin keratotomia, atunci când porțiunea periferică a corneei incizii mici făcute. Ele reduc tensiunea cu cicatrice postoperatorie și de a restabili forma corespunzătoare formate pe ea. Dar pentru a face o astfel de corecție poate fi numai în 3-4 luni după intervenția chirurgicală inițială.
În plus, pătrunderea în sângerarea microscopic globul ocular poate avea loc în camera anterioară și corpul vitros. Globul ocular poate obține și pentru un număr de mase nu au fost șterse lenticulare. De obicei, aceste „incluziuni“ străine rezolva în termen de câteva zile. Dacă nu, este nevoie de intervenție medicală.
complicații postoperatorii tratate cu succes se poate face numai medici cu înaltă calificare. De exemplu, vom folosi ambele metode conservatoare și chirurgicale de restabilire a vederii. După examinarea detaliată a ochiului cu cele mai noi echipamente pentru fiecare pacient alege metoda optimă de tratament. Prin varianta conservatoare ea injecții cu diverse medicamente, băi, meniurile corespunzătoare. Dacă este necesar, o nouă serie și terapie intensivă: pacientul administrat pe cale intravenoasă de medicamente anti-inflamatoare, stimulare cu laser a avut loc și terapia magnetică. Un astfel de tratament conservator are o durată medie de 10-12 zile și dă rezultate bune.
Cu toate acestea, o complicatie complicatie a discordie. Cel mai dificil de a trata pe cei care au nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară. Aceasta se face în cazurile în care au existat sângerare extinse, nor persistente formate, aderențele sau cicatrici în timpul intervenției chirurgicale pentru cataractă în corpul vitros.
În această operațiune, elimina o parte sau toate a corpului vitros - în funcție de localizarea „zgomotul“ care reduce acuitatea vizuală. Pentru a restabili transparența modificărilor vitroase, din ea în mai multe etape pompat masă gelatinoasă, iar în locul său introduce treptat o soluție specială. Apoi, 24-48 ore este de ieșire din globul ocular natural, prin sistemul său de drenaj și înlocuit cu lichid intraocular. Aceasta are ca rezultat un corp vitros secundar așa-numitele, care oferă recuperare și vizualizare completă.
Un alt tip este complicații destul de frecvente asociate cu o intervenție chirurgicală pentru glaucom. In aceasta boala in lichidul ochi bolnave se acumulează, determinând o creștere a presiunii intraoculare. Deoarece vasele de sange comprimat care alimenteaza retina, nervul optic si irisului, deteriorarea circulația sângelui. Părțile vitale ale ochiului așezat pe o „dieta foame“, si, desigur, agraveaza munca lor, acuitatea vizuala scade.
Pentru tratamentul glaucomului este utilizat în prezent chirurgia minim invaziva in membranele tisulare, fără penetrarea în cavitatea globului ocular. Aceasta ultima tehnica, numita NDSE - penetrantă skleroektomiya adânc. Acum este utilizat în toate centrele de conducere oftalmologice din întreaga lume.
Scopul acestei operații - pentru a crea o cale suplimentară a fluxului de lichid intraoculare. În acest scop, o soluție specială pentru a spăla membrana filtrului în gura tubulilor excretorii, ceea ce crește ei „lățime de bandă.“ Un tubular pentru extinderea ei înșiși introduc un lichid elastic special care are capacitatea de a „umfla“, împingând peretele tubular al drenajului și restabilirea clearance-ul lor normal. Acest lucru foarte același lichid în câteva minute este de ieșire prin intermediul lor înapoi.
Cu o astfel de metodă de tratare a glaucomului orice complicații, practic, nu apar. Nu se poate întâmpla doar un „dar“ - foarte efectul operațiunii poate fi nesatisfăcătoare. Acest lucru înseamnă că presiunea intraoculară ridicată rămâne ca scurgerea de fluid rămâne insuficientă.
În aceste cazuri, vina este chirurgul care a efectuat operația, și a cărui echipament a fost, evident, nu până la semn. Pacientul, în acest caz, ar trebui să se consulte imediat un oftalmolog vracha alta.
Și în cazul în care pacientul poate dezvălui efectul insuficient al intervenției chirurgicale? La urma urmei, măsurarea presiunii intraoculare la domiciliu este imposibilă.
Dacă după operație, pacientul în fața ochiului apare uneori un voal, iar în jurul sursei de lumină - ghosting și este deosebit de preocupat de durere în os ochi sau templu frontal, atunci presiunea este prea mare.
Dacă operația făcută de procedurile vechi, cu penetrarea globului ocular, apoi complicații, cum ar fi cataracta si poate provoca de sânge de la intrarea în camera anterioară sau vitroasă. Aceste efecte nedorite se dezvolta, de obicei, în decurs de 2-5 zile dupa o interventie chirurgicala. Mai mult, datorită presiunii intraoculare săraci postoperativ de sânge se poate acumula sub coroidei, cauzând detașarea.
De regulă, tratamentul acestor complicații ar trebui să fie efectuate în cazul în care pacienți operați. Cu toate acestea, nu toate clinicile și centrele oftalmice au echipamentul și expertiza necesare pentru a oferi ingrijire eficiente pentru complicatii, cum ar fi, de exemplu, hemoragie puternică în camera anterioară sau infiltrarea vitros.
În cele din urmă, o serie de complicații specifice după operațiunile de glaucom includ o astfel de situație în care, după o intervenție chirurgicală presiunii intraoculare foarte redusă și nu se întoarce la normal. Din această cauză, camera anterioară devine superficială, și ca rezultat suferă de cornee. Simptomatic al acestor complicații pot fi acuitatea și neplăcute senzații vizuale mici care apar în ochiul afectat.
Motivele pot fi diferite: desprinderea coroidei și scurgerea excesivă a caracteristicilor intraoculare fluide și anatomice ale ochiului. În primul rând, trebuie să configurați decât o complicație datorată, și doar apoi să efectueze corecția chirurgicală. În unele cazuri, necesitatea de a reduce filtrarea îngustat canalul de scurgere de lichid, în altele - pentru a elimina detașarea coroidei, eliminarea umezelii acumulate, și, uneori, chiar face o vitrectomie.
De obicei, complicații grave de glaucom detectat într-o perioadă de o săptămână și jumătate până la două luni după intervenția chirurgicală. Și tratamentul lor poate lua o medie de 3-5 zile.
Cu toate acestea, atunci când se utilizează tehnica veche în chirurgia glaucomului și sunt consecințe patologice mai îndepărtate. De exemplu, dezvoltarea rapidă a cataractei, în cazul în care în timpul operațiunii sa dovedit a fi atins de lentile. Deci, înainte de a trata glaucomul în unele centrul oftalmologică sau clinica, este util să se pună întrebarea cum se face, această operațiune: prin NDSE sau pătrunderea în cavitatea a globului ocular? În cazul în care este utilizată metoda veche, riscul de complicații postoperatorii este inevitabilă.
Cum de a evita complicații postoperatorii? dacă este posibil de prevenire a acestora?
Mult depinde de abilitatea de medici face o intervenție chirurgicală pe calitatea echipamentelor medicale și de consumabile, de la metodele de chirurgie și starea pacientului. Dar există un alt punct important. În cele mai importante centre oftalmologice din SUA, Italia și Austria sunt acum vin la concluzia că, chiar și simplu ochi o intervenție chirurgicală mai bine nu ambulator si stationar.