Complicațiile de tratament endodontic - Journal Dental istom
Erori și complicații ale tratamentului endodontic pot fi împărțite în două grupe: erorile de diagnostic și greșeli în cursul tratamentului. Un procent semnificativ de complicatii in tratamentul endodontic se observă în timpul tratamentului mecanic și etanșarea canalului radicular. Este bine cunoscut faptul că cheia eficacității tratamentului endodontic sunt „trei piloni“: curățarea, sterilizarea și obturarea canalului radicular. Cauză complicații după obturatie endodontic este un sistem liber al canalului radicular.
Dannecker EO Romanova EI Policlinică de "Krastsvetmet"
Varietatea complicațiilor cauzate de existența unui număr de motive. Cele mai importante sunt:
1 tehnologii de eșec care lucrează cu canale de rădăcină,
2 defectarea instrumentelor endodontice,
3 lipsa de control asupra calității sale,
4, nivelul scăzut de pregătire medicală,
5 lipsa de timp la locul de muncă,
6 nerespectarea de către numirile pacientului și de recomandările medicului.
Cu încredere deplină putem spune că lipsa de timp și de grabă, evident, duce la complicații. Probabil, acesta este principalul motiv din cauza lipsei de timp rupt ordine strictă, folosind instrumente efectuate neregulat de canal de irigare antiseptice, nu în ecran complet este îndepărtarea țesutului și oase chips-uri necrotice, produs de foraj canal mai intensă, activitatea se desfășoară la foarte mare maşini de viteză.
O verigă importantă în lanțul de succes al tratamentului endodontic dat la instrumente, deoarece coerența nerespectarea de aplicare și dimensiunea Dril Buravov duce inevitabil la otlomu lor în canalul radicular. Este necesar să se ia în considerare forma lungimii de lucru a sculei, care determină proprietățile sale și naznachenie.Dlya Acest lucru necesită să respecte cu strictețe normele de aplicare a acestora.
Să luăm în considerare principalele complicații în tratament endodontic și modalități de a le elimina.
1 Nici o gură unul sau două canale în molari: apare cel mai des „absenta“ de canal bucală molarilor mandibulari și bucală mezial în maxilar. Acest lucru se datorează lipsei de divulgare a cavității dintelui sunt tratate .po acest motiv, de multe ori numai bucală rădăcină palatal și distal față de molarii maxilarului superior și molarii mandibulari distale pe .Dacă divulgarea dinte cavitatea de bani a trebuit să fie overhanging margini. Uneori, o cavitate dinte este situat sub nivelul gingival și abordările la canalele dificile, deci va trebui să ia ¼ din coroana zuba- facilitează accesul la gurile canalelor.
2 coroane perforații dinte la gât: în astfel de prejudiciu - perforația este situată deasupra sau dedesubtul gingiei marginii gingivale. În cazul în care perforația este sub gingiei. este necesar să se găsească canalul radicular și de a face umplerea acesteia, și apoi perforație. În cazul în care se umple o gaură în primul rând, canalul rădăcină trebuie să intre Dril sau un burghiu, astfel încât să nu perturbe eco-canal.
3 Perforarea rădăcinii la nivelul mijlocul - pentru a descoperi instrumentul endodontic este folosit pe o tijă tare. și, ca canale de rădăcină, în cele mai multe cazuri, se abate de la direcția inițială. atunci acest instrument este sigur pentru a răni peretele rădăcină. Toate lucrările privind trecerea canalului radicular trebuie efectuată sub control cu raze X. În timpul funcționării, extinderea canalului radicular pentru a deschide gura de canal corect ca perforație a avut loc atunci când intră în instrumentul greșit în canalul radicular.
4 rupe instrument în rădăcina kanale- complicație foarte frecventă apare în lipsa întregii game de instrumente pentru transmisia și canalul de expansiune. ca urmare a nerespectării tehnologiei de transport și de expansiune canal, nu utilizați în ajutoarele lor de lucru pentru extindere canal. De multe ori rupt se întâmplă atunci când încercați să treci mai repede canalul radicular cu ajutorul unui burghiu. Chiar și o ușoară presiune asupra mașinii (găurit), va imediat, la pătrunderea în canalul la instrument de bruiaj. Eliminați rupt din vârful rădăcinii este absolut imposibil statiune .Prihoditsya la utilizarea materialului de umplere, care crește în volum (krezopasta, forfenan) în polimerizarea care duce la .Situatsiyu țesuturi de rădăcină de etanșare apex nevoie pentru a controla cu raze X după 3-6 luni de -12 condiție dinte. În unele cazuri, ajută doar rezectia chirurgicala vmeshatelstvo- vârfului rădăcinii și măsura extremă - este îndepărtarea dintelui.
5 fișiere endodontice și alezoare rupt de la rădăcină kanale- această complicație apare la o imersiune adânc în canalul radicular fișierele și alezoarelor endodontice și jamming-l. și când o deviere de la axa rădăcinii. Ruperea instrumentul are loc la partea spirala de tranziție coada, vă permite să extrageți instrumentul este relativ ușor. În cazul în care schimbarea a avut loc în cursul spiralei. apoi scoate din canalul radicular este practic imposibilă .Nadezhda un rezultat favorabil în tratamentul, deoarece cu un fragment al spiralei în canalul radicular este pasta plombirovochnaja. de control cu raze X pentru a naviga prin 3-6-12 luni, absența unor modificări distructive ale țesutului osos în zona vârfului rădăcinii și plângerile pacientului - sugerează un rezultat pozitiv al situației.
6 de etanșare de calitate scăzută a canalului radicular -k această eroare sunt: definirea incorectă a lungimii canalului radicular. îndepărtarea materialului de umplere dincolo de radacina dintelui. umplerea parțială a materialului de umplere canalului radicular. umplere fără X - un control cu raze. îndepărtarea produselor de dezintegrare ale pulpei și antiseptice pentru apexul rădăcinii. utilizarea fișierelor endodontic și alezoare mecanic la viteză mare. Greșit tratament endodontic inferior al treilea canal fără formarea de pervaz apical.
În tratamentul dinților cu prezența proceselor inflamatorii și distructive cronice extins considerabil deschiderea apical. și după prelucrare este crescută într-o astfel de situație nu se poate forma un umăr apical și un material de umplutură de condensare calitativă. În timpul pregătirii canalului radicular etanșării. deducând din produșii de descompunere canal și antiseptice (beladez. clorhexidina Parkan) postplombirovochnym duce la durere. care constituie un răspuns la iritații și infecții ale țesuturilor periapicale. Este de o importanță considerabilă compoziția chimică a umpluturii rădăcină. deoarece aceasta poate oferi atât efecte mecanice și chimice. Chiar și o ușoară îndepărtarea materialului la vârful rădăcinii duce la o exacerbare a procesului cronic. ea se manifestă în durere postplombirovochnyh. creșterea temperaturii corpului. umflarea țesuturilor moi. Atunci când se lucrează cu canale de rădăcină în premolarilor și molarilor ale maxilarului inferior are o probabilitate de a intra în canalul mandibular sau foramenul mental. care este însoțită de amorțeală a buzelor și zona de bărbie. Modificări în fibrele nervoase depinde de compoziția chimică a materialului de umplere și durata șederii sale în domeniul fibrei nervoase. Când decolorare a materialului în zona molarilor și premolarilor ale materialului în exces maxilarelor se încadrează în mucoasa sinusului maxilar sau sinusurilor. ceea ce duce la sinuzita odontogene. Factorul determinant în a decide dacă să-l dezinstalați sau nu un corp străin este pus pe natura plângerilor. durata acestora. prezența unei exacerbări a procesului, localizarea acestuia. Din toate cele de mai sus putem vedea că complicațiile în tratamentul endodontic variat. gradul lor de severitate variază, aceleași tactici și efectuarea tratamentului în fiecare caz este individual și ar trebui să meargă numai pentru un rezultat pozitiv.