Combinate estrogen-progestativ - site-ul „ne despre sănătate“

Pregătirile din acest grup se numește „contraceptive orale“ (OK). Fiecare pastila contine estrogen și progestogen.

Mecanismul de acțiune al OK contraceptiv. Suprima ovulația orale combinate (inhibă maturarea și eliberarea de ou, oferind sistemul de reproducere, un fel de odihnă și lăsând loc pentru o sarcina sanatoasa in viitor), în plus îngroșa mucusul cervical, făcând astfel cervix impenetrabil pentru spermatozoizi. Ele de asemenea modifica mucoasa uterului, prevenind implantarea unui ovul fertilizat, ci mai degrabă o măsură de precauție, femeia a fost pe deplin încrezător în eficacitatea medicamentului. Gradul de influență depinde de doza, compoziția, durata de aplicare de droguri, precum și nivelul funcțional inițial al sistemului.

Efectul contraceptiv este în regulă 0-0,9 sarcini la 100 de femei / ani. „eșec“ Contraceptive datorate în principal erori în administrarea de medicamente (în special, în trecere tabletelor, în special la începutul sau la sfârșitul unui ciclu menstrual). Astfel, potrivit majoritatea cercetătorilor, utilizarea corespunzătoare a contraceptivelor orale furnizează 100% efect contraceptiv, incluzând un interval de 7 zile între administrarea medicamentului.

Efecte secundare (reacții adverse sau nedorite, la doze normale) tind să apară în primele luni ale COC (10-40% femei), în timp, frecvența lor este redusă la 5-10%. Conform studiilor epidemiologice, riscul de încălcare a sănătății femeilor la pacienții care au primit doze mici de contraceptive orale combinate este de 10 ori mai mică decât în ​​timpul sarcinii, nașterii și avort.

După întreruperea funcției de recuperare a COC hipotalamo-hipofizo-ovarian a sistemului are loc destul de repede. Peste 85-90% dintre femei după întreruperea COC poate deveni gravidă în decurs de 1 an, ceea ce corespunde nivelului fertilității biologice. COC înainte de concepție ciclu nu are efecte adverse asupra fătului, cursul și rezultatul sarcinii. Utilizarea COC aleatorii la inceputul sarcinii nu este periculos și nu constituie un motiv pentru un avort, dar la prima suspiciune de sarcină o femeie ar trebui să se oprească imediat administrarea COC.

În funcție de tipul și doza de COC ca o altă structură a reacțiilor secundare și efectul biologic asupra organismului, astfel încât femeile strict selectate individual, în funcție de caracteristicile stării somatice și ginecologice, datele istoriei individuale și de familie.

În selectarea preferinței medicamente trebuie administrate contraceptive cu doze mici care conțin progestogeni de generația a treia.

o nouă generație de medicamente nu protejează doar o femeie de la o sarcină neplanificată, dar, de asemenea, un efect benefic asupra organismului și starea de spirit a femeilor, în general: au puține reacții adverse, nu perturba metabolismul lipidelor, nu au nici un efect asupra greutății corporale, a preveni retenția de lichide în organism, nu crește riscul de bolile cardiovasculare, asigură un control adecvat al ciclului menstrual și, prin urmare, cea mai mică frecvență a funcției menstruale, elimina simptomele premenstruale și durere în timpul frământare lună, au un efect pozitiv asupra pielii, cresterea parului, starea de spirit si starea generala de sanatate a femeii. Acest lucru se datorează o selecție atentă a dozelor de hormoni, precum și compoziția diferitelor medicamente având nu numai efectul direct al contracepției.

În funcție de schema de combinații de estrogen și progestogen emit și monofazice orale combinate multifazice.

• Doza COC monofazic de estrogen și progesteron pe un ciclu de recepție rămâne neschimbat,
• In raportul multifazice HEC de estrogen și progestogen în tabletele dintr-un ciclu este variabilă (2 comprimate de forma - bifazic, 3 tipuri de tabletă - trei faze).

OK monofazic - doza de estrogen și progestogen în fiecare tabletă este stabilă. Pachetul conține 21 comprimate.

Cel mai frecvent utilizat OK monofazic moderne: Desmoulins, Diane-35, Marvelon, Mersilyu, Minizispyun, Noretin, Ovismen, Rigevidon, Silest, Femoden.

• Diane-35 cuprinde acetat de ciproteron - progestogen unic având pronunțat proprietăți anti-androgenice. Acest medicament este utilizat în plus față de contracepție în scopuri terapeutice la femeile cu niveluri ridicate de hormoni sexuali masculini și care suferă de manifestările externe ale acestei afectiuni: acnee (cosuri), ten gras, căderea părului, tulburări menstruale.
• Janine - una dintre cele mai moderne OK cuprinde „hibrid“ progestogen - dienogest având o origine naturală (ambalaj 21 de picături, într-un drajeuri - 30 mcg de etinilestradiol și 2 mg de dienogest). Indicații pentru utilizare sunt aceleași ca și pentru Diane-35. Janine are o oarecum mai usoara decat Diane-35 și, prin urmare, mai potrivite pentru utilizarea pe termen lung (mai mult de 1 an).
• Yarina - un alt contraceptiv monofazic modern, cu proprietăți antiandrogenice. Drospirenona este conținută în Jarinje. Ea are activitate anti-mineralocorticoidă care contribuie la prevenirea creșterii în greutate și alte simptome asociate cu retenția de fluide. Previne retenția de sodiu cauzate de estrogeni, ofera tolerabilitate foarte buna si are un efect pozitiv pentru sindromul premenstrual. Un comprimat conține 3 mg drospirenona si 0,03 mg etinilestradiol.

Mod Primire monofazic OK. În primul ciclu al recepției de cele mai multe medicamente moderne începe cu o zi a menstruației și ia 1 comprimat pe zi, în același timp, timp de 21 de zile. După aceea, fac o pauza de 7 zile, timp în care (de obicei 2-3 zile după administrarea ultimului comprimat) vine de reacție menstrualnopodobnoe. După o pauză de 7 zile, începe un pachet, și anume schema de aplicare este după cum urmează: recepție de 21 de zile OK - 7 zile libere - etc. Deci, ciclul de pregătire 1 zi ar trebui să fie luate numai la începutul utilizării acestei metode. Principalele conditii de contraceptie sigure este respectarea strictă a intervalului de 7 zile și utilizarea regulată. Dacă medicamentul începe să ia 5 zile ale ciclului menstrual, contracepție în primul ciclu nu pot fi considerate fiabile, iar în acest caz este necesar pentru încă 14 zile pentru a utiliza o metodă de contracepție (de exemplu, mecanică).

Multiphase OK sunt raport variabil de progestogen și estrogen, in care estrogenul doza aproape stabilă în toate cele 21 de tablete, în timp ce progestogenul este administrat în doze crescătoare, adică fazele, în creștere spre sfârșitul recepției de 2-3 ori (preparate cu două sau trei faze). Preparatele cu două faze ale primei faze este de 11, iar al doilea - 10 zile. Cele trei faze - lungimea tuturor celor trei faze este diferită și este determinată de către producător.

Modern multifazic OK: Anteovin Trei-regolith, Triziston, Trikvilar 28 Trinovum, Trinordiol 21, în faza.

Modul de recepție multifazic OK. administrat Anteovin la 21 zile de circuit contraceptiv 5 (în primul ciclu) în ziua 25 a ciclului menstrual, urmat de un interval de 7 zile. Preparatele fazice primă recepție începe 1 zi a menstruației (care oferă metode contraceptive sigure în primul ciclu) și a continuat timp de 21 de zile. Astfel, prima reacție menstrualnopodobnoe la pacienții care au primit trei faze OK vine mai devreme - pe ciclu de 23-24 zile, ceea ce ar trebui să avertizeze pacientul. Mai mult tradiționale de circuit-break, 7 zile-21 zile de la primirea, etc. (Ciclul de timp variază de la 27 la 29 de zile). O serie de firme produce ambalaje de 28 comprimate, în care 7 - placebo sau conțin preparate de fier. Acest lucru elimină intervalul de zile necesar Compoziția 7 de numărare pentru a continua un pachet.

Reguli de selecție COC

femei COC strict selectate în mod individual, ținând seama de caracteristicile și starea somatică ginecologice, date de istorie individuală și de familie medicale, activitatea sexuală, nivelurile hormonale inițiale, posibilitatea reacțiilor adverse. În acest caz, medicul a efectuat sondajul, inspecția și evaluarea sănătății femeilor. Medicamentul este selectat în funcție de proprietățile sale și, dacă efectele terapeutice dorite. Decizia de a schimba sau de anulare făcută după observarea Dispensarul orale combinate unei femei, în orice moment în timpul utilizării COC.

Utilizarea COC trei faze poate fi considerată ca o dispoziție de medicamente pentru simptomele de privare de estrogen pe fondul unui contraceptiv monofazic (ciclu de control slab, mucoasa vaginală uscată, scăderea libidoului). În plus, formulările cu trei faze sunt indicate în scopul principal femeilor cu semne de deficit de estrogeni.

Atunci când alegeți un medicament ar trebui să ia în considerare situația specifică a sănătății pacientului.