colecistite cronice la copii
Etiologia si patogeneza colecistitei la copii.
Geneza colecistite cronice este diferit. Cele mai frecvente cauze ale colecistitei - geneză infecțioasă, alergică a bolii poate fi, primar-aseptice (chimic) inflamația, ca rezultat al diskholii prelungit. Enzimatica geneza, din cauza deteriorării epiteliului mucoase biliare enzime pancreatice. Infecția intră în calea duetul biliar lymphogenous, hematogene și ascendentă.
Clinica colecistită la copii.
Pentru colecistită cronică caracterizată printr-o boala mare baza de prescriptie medicala poate fi uneori scazut febra si leucocitoza usoara. In perioada de intoxicație acută poate fi exprimată. Durere: intensitatea durerii abdominale și durata, de multe ori natura paroxistică care rezultă, sau indiferent de masă sau după o masă grasă, exerciții fizice. Bole nu este legată de anotimpuri ale anului. Localizarea primară a durerii - cadranul din dreapta sus în punctele „chistice“. Există semne pozitive - Ortner, Murphy, durere la Kera, Lepine simptom. La copiii mai mari posibile de localizare atipică de durere durere de inimă sindroma-, dureri în zona podlozhechkovoy sau in spatele sternului (formularul ezofalgicheskaya). sindrom dispeptic: greață, vărsături, de relief nu aduce, tendință de constipație. Acesta este cel mai pronunțat la holetsistoholangit clinica.
Diagnosticul de colecistite cronice la copii.
Când intubarea duodenal determinat în mod necesar prin orice variantă dischinezii biliare. Bilă atunci când sunt privite cu turbiditate, non-uniform, uneori cu fulgi, conține cantități mari de mucus. Cand Microscopia biliar - este determinată de un număr mare de leucocite (mai mult de 10 s / sp), săruri amorfe ale acizilor biliari săruri ale colesterolului bilirubinate de calciu.
În sângele pacienților cu colecistită experimentat, de asemenea, niveluri mai ridicate de lg- M, G, precum și activitatea crescută a fosfatazei alcaline serice.
Potrivit holetsistografii - în plus față de încălcarea funcției motorii a canalelor biliare a fost o scădere bruscă a concentrației funcției sale, care reflectă în mod indirect profunzimea modificărilor morfologice și funcționale la nivelul mucoasei intestinale. Există, de regulă, o creștere a dimensiunii a canalului biliar, deformarea „gât“ l - „măr pe ciorchine subțire“.
Studiu cu ultrasunete - în plus față de modificările congenitale ale vezicii biliare, există modificări de vezică perete îngroșarea și le sigilează, pereții de separare (stratificare simptom).
Diagnosticul diferential al colecistite cronice este realizată cu un număr mare de entități care sunt însoțite de dureri abdominale recurente. De multe ori trebuie să se diferențieze colecistite cronice cu dischinezii biliare.
Tratamentul colecistitei cronice la copii.
Tratamentul pacienților în perioada acută se desfășoară în mod avantajos într-un mediu spitalicesc. Modul - pat pentru durata durerii. № Tabelul 5, cu excepția alergenilor obligatorii ai. Ar trebui să ia în considerare portabilitate mes sau alte produse, prezența unor boli ale stomacului, pancreasului și intestine, posibilitatea unei alergii alimentare. În mod avantajos utilizarea alimentelor cu efect coleretic. Acest suc de legume (sfeclă, morcov, varză, etc.), ulei vegetal, ouă.
Tratamentul obligatoriu al tractului biliar psoriazis concomitent, în funcție de tipul acesteia. Colagog luate cel puțin 4 săptămâni -.
Terapia cu antibiotice - ampicilină (7-10 zile), în combinație cu eubioticsurilor (laktobakterin). In alte forme (neinfecțioase) antibioticele nu sunt prezentate.
Pentru îmbunătățirea funcției hepatice a recomandat recent „complexele metabolice“ - cocarboxylase, riboflavină, acid lipoic, vitamina D Aceste medicamente se administrează în spital (zile 7 parenteral) și apoi spre interior, pentru încă 7 zile. Când se folosește această durere beneficii metabolice andocat cu o săptămână mai devreme. Și, mai târziu, după externarea din spital este recomandată în timpul primului an de tratament se repetă în fiecare trimestru.
Examenele medicale în primul an după externare din spital efectuat la fiecare 3 luni, iar mai târziu - 1 - 2 ori pe an.