colecistită calculoasa și simptome de tratament, laparoscopie în colecistita

Simptomele de colecistită calculoasa cronice

Manifestarea principală a bolii este prezenta dureri abdominale, cel mai adesea - în hipocondrul drept, și, uneori, se extinde la partea inferioara a spatelui, partea superioara a spatelui si a sternului. Durerile sunt dureri, plictisitoare, presare - pentru o forma cronica a bolii si de taiere, coasere, lacrimare - pentru forma acuta. senzații dureroase apar dintr-un gras, afumat alimente, rece, picant, acută sau prăjit, și, de asemenea, atunci când consuma băuturi alcoolice și carbonatate. Dar nu numai că afectează aspectul puterii de durere, dar, de asemenea, stresul fizic, oboseala, tensiune nervoasă. durere paroxistică Caracter, durata care durează de la câteva minute până la câteva zile. Uneori, în calculoasa cronică colecistita nici o durere, și există greutate în partea dreaptă.

Icterul este un semn al colecistitei calculoasa cronice

Icter este un simptom clinic calculouse colecistită majore. Uneori, ea poartă caracter remisivă - în prezența așa-numita directă piatră terminală supapă parte a duct biliar comun. Când ocluzie terminală de recepție de piatră a hipertensiunii comune duetul biliar apare la nivelul tractului biliar. Clinic se manifesta prin simptome de colecistită calculoasa cronice ca o durere surdă în cadranul superior drept și icter. Perfecționate presiunii vyshen în extrahepatice lumenul canalului biliar se extinde trecut si calcul ca acesta sare și se mută la departamentele-proximale LARG ale canalelor hepatice și comune biliare, scade icter și pot dispărea cu totul pentru un timp.

Manifestările suplimentare colecistita calculoasa

Alte simptome cel mai frecvent manifestate ale bolii:

Rar - vărsături, eructații, mâncărimi ale pielii, tulburări de scaun (constipație, diaree).

Simptomele primare kalkuleznyogo colecistite cronice

După încetarea atacurilor pacienților colici Pec-noapte se pot simți sănătoși. Deci, are loc etapa asimptomatic Nye a bolii. Cu toate acestea, de multe ori acestea au simptome persistă, caracteristice colecistite cronice. Simptome.

greutate și durere surdă în cadranul din dreapta sus, mai rău după ce mănâncă, mai ales atunci când erori în dieta,

diaree după o masă grasă,

amărăciune în gură și arsuri la stomac asociate cu reflux duodenal și gastro-esofagian.

Primar calculary colecistite cronice poate continua cu aceste simptome fara atacuri colici hepatice.

Simptomele de complicații ale colecistită calculoasa cronice:

Complicațiile de colecistită calculoasa sunt:

stricturile cicatriciale din partea terminală a canalului biliar comun,

fistule interne biliodigestive,

hidropizie vezicii biliare.

Colangită ca o complicație a bolii

Colangita - inflamație acută sau cronică bacteriană vnut-ri- și tractului biliar extrahepatic. Aceasta apare cel mai frecvent în colecistita calculoasa cronice, precum și alte boli care implică icter mecanic TION. Colestaza promovează disponibil in-fektsii biliar, peretele de canal biliar inflamat. Prin natura modificărilor morfologice-ically în pereții canalului biliar este izolat și catarală o colangita purulent, cursul clinic - acute și cronice.

Clinic caracterizat prin colangită simptom creștere bruscă, acută a temperaturii corpului la febrila cifre, frisoane, greutate și durere surdă în cadranul superior drept, greață și vărsături. În colangitei acute Puroi Mr. dureri sunt intense, apare devreme în galben-ha, care este conectat nu numai cu dificultatea de scurgere a bilei, dar, de asemenea, cu parenchimul hepatic ȘOC-Niemi. Frisoane, febră mare, dispnee, tahicardie, creșterea numărului de celule albe din sânge -, de asemenea, simptome caracteristice ale acestei complicatie a colecistitei calculoasa cronice. Ei înseamnă sistemul de răspuns al organismului la inflamație - teribil de pre-mesager decompensare posibil ca functia de organe vitale, dezvoltarea insuficienței multiple de organe, condiții septice, șoc septic. Când aceste simptome ale unei reacții sistemice la inflamatie necesare măsuri urgente pentru a preveni alte complicații.

Fizică morbiditate examinare la pacienții nota hipocondru Pra-TION, protecție musculară moderat pronunțată (purulentă colangita). Simptomele de iritație peritoneală sunt absente. Cei mai multi pacienti pot testa marginea de jos a ficatului dureros mărită. Cu ulcere progresive turbulente purulente colangitei curgere formate în pereții canalelor biliare mici din parenchimul hepatic și mai gros la suprafața sa, ceea ce conduce la formarea de abcese multiple abcese hepatice holangiogennyh sau spațiu podpeche-noapte subdiafragmatică. Acest lucru indică generalizarea infecției, și anume, sepsis și prognostic nefavorabil.

colangită sclerozantă cronică - varianta cea mai comuna a complicatiilor de colecistită calculoasa cronice. Aceasta duce la obstrucția biliar intrahepatic proto-ing. În cele mai multe cazuri, acesta este un proces generalizat care surprinde toate tractului biliar. Sunt colangita sclerozanta și secundare care apar pe un fond de litiază biliară, după manipulare-ing hirurgich și ciroză. Etiologia colangitei sclerozante este necunoscut.

Clinic, boala se manifesta fara durere obstructiva galben-Khoi. Pielea de pacienti dobândi-bronz galben. Di-agnozie devine adesea clar după eliminarea cancerului tractului biliar. Când tratamentul conservator este folosit hormoni steroizi, antibiotice immunode-pressanty. Tratamentul chirurgical al complicațiilor de colecistită calculoasa cronice, atunci când Ana permit condițiile tomicheskie impuse anastomozele biliodigestive, în cazurile departamentul-TION produc un transplant de ficat. Rezultatele atât operative-TION și tratament medical. Săraci

Simptomele de complicații colecistite cronice ale coledocolitiază

Choledocholithiasis - prezența pietrelor în comun biliar proto-ke - una dintre cele mai frecvente complicații ale litiazei biliare. Străzi în vârstă este o complicatie a colecistitei calculoasa cronice observate de 2-3 ori cha-școală. Pietrele din canalul biliar comun intra în marea majoritate a cazurilor de vezica biliara. migrația lor este posibilă cu o conductă chistice largă scurt, escare la nivelul gâtului vezicii biliare sau buzunarul Hartmann pentru a forma o fistula între PU colic larg zyrem și canalului biliar comun. La unii pacienți (1-4%) este posibilă, dar formarea inițială a pietrelor în tractul biliar.

Choledocholithiasis poate avea loc timp îndelungat fără simptome. Chiar și cu mai multe calculi în conductele generale biliare hepatice și comune ale trecerea tulburărilor biliare nu apar întotdeauna. Bilă cum se înfășoară în jurul concrețiuni găsite în canalul biliar comun, libertăți, dar care intră în duoden. În cazul în care migrația de pietre în partea cea mai îngustă comune canalelor biliare și hepatice comune - departamentul său terminal și fiolă papilă duodenală majore - poate provoca o ieșire obstrucție de bilă în intestin, care se manifestă clinic icter obstructiv. Piatra își poate schimba poziția atunci când a avut loc hipertensiune biliar. Acest lucru va conduce la formarea de Soare-scurgere a bilei până la următoarea exacerbarea. Aceste pietre sunt numite vayut-gating. În cazul în care încălcarea de calcul într-un flacon mare sosoch-ka duoden, împreună cu încălcarea fluxul de bilă și icter obstructiv este o încălcare a fluxului de suc pancreatic, de multe ori a dezvoltat o altă complicație a calculoasa cronice - holetsistitaostry sau pancreatita biliară cronică.

cicatrice Simptome strictura la oslozhnenennom colecistite cronice calculoasa

Cicatrizarea strictura douăsprezece papilei duoden și partea terminală a fluxului total-TION zhelch apar atunci când nivelul mucoasei calculi leziuni papila proces inflamator. Stricturile poate fi confine-Ness în lungime - de la câțiva milimetri până la 1-1,5 cm și tubulare, pentru care există o gâtuire concentric terminală TION a canalului biliar comun pentru 2-2,5 cm sau mai mult. Ta ceva diviziune condiționată de stricturi este convenabil pentru a selecta optim corecția ACT-Soba acestei complicații în timpul intervenției chirurgicale.

Stricturile Cicatrizarea au de obicei nici un simptom clinic patognomice-ing de colecistită calculoasa cronice. În cazul comune stenoze canalului biliar, partea terminală a simptomelor cholecystopancreatitis, pancreatita biliară acută sau cronică, icter obstructiv, colangită. Strictura adesea combinate cu choledocholithiasis.

Stricturile Cicatrizarea fi reconstructiva chirurgicale leche-Niju sau de interventie mini-invazive sub forma unei prelungiri a site-ului stenotic și balonul apoi instalarea unui stent metalic în această locație.

Biliodigestivă fistule interne apar în colecistita calculoasa cronică în timpul lung TION găsirea pietre (în special cele mari), in vezica biliara. Bula de perete-ke format decubit. Peretele vezicii intim pânză abraziuni tsovoy cu peretele corpului tubular în apropiere (Nye obodoch colonului transvers, duoden, stomac, intestin subțire), iar apoi se continuă pro-distrugere lipit corpul vezicii urinare si formarea unei fistule. Cele mai comune Fistule sunt formate între vezica biliară și intestin dvenadtsa-tiperstnoj sau flexură hepatic al colonului, mult mai puțin - între vezica biliară și stomac, între vezica biliară și canalului biliar comun sau hepatic comun.

Pentru a reduce riscul de complicații ale colecistita calculoasa

• inflamația ficatului,
• duetului biliar, pancreas,
• duoden,
• perforarea vezicii biliare,
• formarea de tumori si cancer,
• hidropizie vezicii biliare,
• icter.

Este important de timp pentru a vedea un medic și să aibă un diagnostic corect si alege tratamentul potrivit.

colecistită Laparoscopia si alte tratamente boli

Pentru a evita complicațiile grave ale colecistită calculoasa (icter obstructiv, inflamație pancreatic, hidropizie sau ruptura a vezicii biliare, peritonita, cancer) trebuie efectuate tratament în timp util. Autotratament, colecistita calculoasa nu tolerează, în special în forma acută a bolii. In timpul unei exacerbare în primul rând aveți nevoie pentru a vedea un medic (care necesită adesea spitalizare de urgență).

Tratamentul chirurgical al colecistitei calculoasa este singura posibilă-sobom OSP vindeca pacientul. Până în prezent nu există medicamente eficiente, capabile de a provoca dizolvarea pietrelor in vezica biliara si bila proto-Kah. Unele medicamente în tratamentul colecistitei calculoasa poate dizolva un anumit tip de pietre, ode utilizarea Naco pe termen acestea provoacă fenomene secundare grave-TION și complicații. Recent, au existat rapoarte despre dizolvarea cu succes a micilor medicamente pietre sintezei colesterolului bazate pe Rowan sărurilor biliare.

Laparoscopia în colecistita

laparoscopie colecistita tehnica nu este fundamental diferită de tehnicile convenționale. Etapele de operare sunt aceleași ca și în colecistectomia deschisă. Chirurgul ceasuri manipulările sale glya-AH la monitor și nu în rana, ca și în chirurgia deschisă convențională.

Letalitate colecistita laparoscopia este o fracțiune de procente, dar crește ușor iatrogene leziuni biliare pro-curenti (până la 0,3% și mai mare). In prezent, laparoscopica colecistita-ectomy este considerat „standardul de aur“ în tratamentul chirurgical al litiazei biliare si a complicatiilor sale. Acesta diferă de la mici perioade de contracție-scheniem și reabilitare post-operatorie tradiționale pe acoperișuri colecistectomia traumatice și semnificative.

Extracorporeal unda de șoc litotripsie în tratamentul colecistitei calculoasa cronice

Esența metodei este de a distruge calculi biliari de șoc, jucând un dispozitiv special. Unda de șoc este strict axat pe vezica biliară, sub influența sa con distruse Sporul formate fragmente mici și nisip, modul-Nye, în cele mai multe cazuri, împreună cu bilă du-te dvenadtsatiperst-ing intestin. Acest tratament fără sânge colecistitei calculoasa este indicat în special pentru tratamentul durerii-guvernamentale în vârstă. Procedura poate fi aplicată în mod repetat. Cu toate acestea, nu toate cedat la strivire concrețiuni. În 10-25% din cazuri, fragmente de pietre spulberate sunt mari și nu pot trece printr-un orificiu natural al duct biliar comun. Pentru îndepărtarea lor din canalele biliare, în aceste cazuri, este necesar să se efectueze papillotomy-endoskopiche ică. Mai mult decât atât, creșterea lithogenicity bilă și de peretele vezicii biliare Menenius creează condiții pentru concrements re-Obra mations. Unda de șoc nu numai distruge pietrele, dar în unele cazuri, provoacă leziuni hepatice grave și pereți pu-Zira.

De-a acoperit colecistectomia în tratamentul colecistitei calculoasa

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al colecistitei calculouse cronice este-atacuri frecvente severe ale colica biliara, prezenta in vezica urinara pietre crupa-TION poate provoca decubit peretelui vezical cu formarea consecutivă a fistulă vezico intestinale, riscul de a dezvolta cancer al vezicii biliare, care apare la 5% dintre pacienți, lungă suferință zhelchnoka mennoy bolii. Nu mai puțin pericol este pietre mici puzy mănăstire, care poate ocluzioneze canalul cistic, pătrunde în canalul comun-zhelch-lea și poate provoca icter mecanic, colangită, pancreatită acută sau cronică biliară. Pacienții care fac obiectul unui tratament chirurgical, co-torye nu experimenta dispariția completă a simptomelor bolii, la o temperatură între mortarul.

Tratamentul conservator al colecistitei calculoasa

Conservator tratament medical și balnear al bolii besperspektiv-ne, deoarece ele pot doar pentru un timp, pentru a reduce modificările Nye inflamatorii în vezica urinară și biliare conducte, aduce temporar elibera th-chenie.

Tratamentul conservator este redus la o dieta si mentinerea unui stil de viață sănătos, dar limitarea exercițiului.

In timpul unei exacerbare a bolii trebuie să respecte repaus la pat, de preferință ușor înfometeze și să ia antibiotice, preparate antispasmodic și colagog. În cazul în care tratamentul este efectuat un rezultat laparoscopie colecistita.

Motive colecistită calculoasa

Pietrele cu colecistita calculoasa sunt formate din cauza unei încălcări a compoziției bilei sau stagnare. Cele mai frecvente boli printre sex mai echitabile. Contribuie la dezvoltarea factorilor colecistită calculoasa, cum ar fi: 222 dieta necorespunzatoare, post,