Colaps - Medical Journal - diagnostic corect

RESTRÂNGEȚI - insuficiența vasculară acută caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, datorită căderii tonusului vascular, reducerea debitului cardiac sau un rezultat al reducerii acute a volumului sanguin. Colapsul este însoțită de hipoxie de țesuturi și organe, metabolism inferior, inhibarea funcțiilor vitale ale organismului.

Printre diversele motivele apariției sale cele mai frecvente sunt bolile de inima si vasele de sange, in special acute (infarct miocardic, miocardita, embolie pulmonară, etc.), pierderi de sânge acută și plazmopoterya (de exemplu, arsuri extensive), intoxicație severă cu diferite intoxicații și boli infecțioase, dereglarea tonusului vascular cu un șoc de diverse origini, precum și într-un număr de boli ale SNC și sistemului endocrin, cu o supradoză de neuroleptice, ganglioblokatorov, simpatolitikov.

Tabloul clinic al colapsului este dependentă în special cu privire la cauzele sale, dar principalele manifestări ale acesteia este similară în prăbușirea diferite origini. Pacienții se plâng de o sensibilitate în curs de dezvoltare rapid și slăbiciune progresivă, amețeli, pentru a vederii la rece, afectarea, zgomote în urechi, uneori, senzație de tristețe și de teamă. conștiința pacientului este stocată, dar în cele mai multe cazuri, el este indiferent față de mediul său. Piele brusc palid, cu fața bolnăvicioasă, acoperite cu lipicioasă rece, în colaps cardiogen observat de multe ori cianoză. Temperatura corpului este coborâtă. Respirație superficială, de învățare. Puls mic, moale, rapidă.

Tensiunea arterială a scăzut sistolice - până la 80 - 60, diastolic - 40 mm Hg. Art. și de mai jos (la pacienții cu hipertensiune arterială înainte de prăbușirea imaginii poate fi observată la rate mai mari ale tensiunii arteriale). În aproape toate cazurile, există cheaguri de sânge, oligurie, azotemie crește rapid. Când aprofundarea prăbușirea conștiinței pacientului este ascuns, de multe ori au aderat (sau progres), tulburări de ritm cardiac; dilata elevii dispar reflexe. În cazul în care nu se efectuează un tratament eficient, se produce moartea.

colaps cardiogen, de obicei, asociat cu aritmie cardiacă, edem pulmonar, sau semne de insuficiență ventriculară dreaptă acută (de exemplu, tromboembolism pulmonar), ruleaza greu. Hipotensiunea ortostatică apare numai în poziția verticală a corpului și încetează repede după transferul pacientului în poziția predispuse.

Infecția se dezvoltă adesea colaps în timpul unui declin critic temperaturii corpului; observând umiditatea pielii, ca o regulă, întregul corp (lenjerie de corp îmbibat cu apă), hipotonia mușchilor, puls moale.

colaps toxic, în special în caz de otrăvire, de multe ori combinate cu greață, vărsături, diaree, semne de deshidratare și insuficiență renală acută.

Diagnosticul se bazează pe prăbușirea tabloului clinic caracteristic. Studiile asupra tensiunii arteriale a lungul timpului, și dacă este posibil, de asemenea, în volumul sanguin circulant, hematocrit da o idee despre natura și gravitatea acesteia. Diagnosticul diferențial al tulburărilor conștiinței se realizează cu sincopa, care se caracterizeaza prin scurt pierderea cunoștinței. Rețineți că prăbușirea poate fi o parte integrantă a imaginii de șoc în care există o mai profundă tulburări hemodinamice.

Măsurile terapeutice ar trebui să fie efectuate în regim de urgență și intens. Pacienții cu prăbușirea care apar în comunitatea trebuie să fie luate de urgență la spital, însoțit de ambulanță (în cazul în care nu este livrat la asistența efectivă totală la fața locului), sau profesioniștii din domeniul sănătății, care deține tehnici de resuscitare.

În toate cazurile, pacientul este plasat într-o poziție orizontală, cu nivelul membrelor inferioare oarecum crescute, adăpostind subcutanat pătură administrat 2 ml dintr-o soluție 10% de benzoat de sodiu cafeină. Cu prăbușirea infecțioasă a acestei terapii este uneori suficientă, cu ortostatică - întotdeauna eficiente, dar, în cazul în care tensiunea arterială nu are nici o tendință de creștere, este necesar, ca în prăbușirea altor origini, etiologic și desfășurarea terapiei patogenic mai dezvoltate. Tratamentul etiologic implica hemostază în colaps hemoragic, eliminarea substanțelor toxice din organism si terapie antidotal specifice otrăvirii, terapia trombolitica pentru infarct miocardic acut si tromboembolism pulmonar ambutisare fibrilația paroxistică atrială sau alte aritmii cardiace și altele.

Terapia patogenetic implică injectarea intravenoasă de sânge în colaps hemoragic, lichide de plasmă și sânge - cu cheaguri de sânge la pacienții cu toxice, infectioase si orice colaps hipovolemic, administrarea de soluție de clorură de sodiu hipertonică în colaps, pe fondul vărsăturile nestăpânit și diaree, precum și la pacienții cu insuficiență suprarenală , împreună cu introducerea de hormoni suprarenale. În cazul în care este necesar urgent pentru a creste tensiunea arteriala administrat intravenos sau norepinefrinei angiotensinei; un efect mai lent, dar mai de durată a da fetanola injecție mezatona. În toate cazurile, este prezentat terapia cu oxigen.

eliminarea rapidă a cauzei colapsului, ceea ce duce la hemodinamica recuperare completă. În aceste cazuri, atunci când boala de bază este ireversibilă și măsuri de remediere sunt ineficiente, boli vasculare progreseaza, cauzand schimbari ireversibile ale sistemului nervos central și moartea.