Cohlear nu poate transporta dublu - Vademecum Journal

În timp ce piața românească de implantare cohlear pentru a rezolva probleme strategice, pacienții trebuie să aștepte.

Implanturile cohleare a apărut recent în România, dar a crescut rapid la fluxul: acum în țară a produs mai mult de o mie de astfel de operațiuni pe an. Aproape toate - în instituțiile publice și pe cheltuiala publică. În astfel de circumstanțe, sectorul este în curs de dezvoltare aparte: producătorii străini care abandonează concurența de preț, încearcă să conteste în instanță rezultatele ofertelor. Statul are o altă preocupare - o prelungită și ineficientă, în acest caz, lupta pentru substituirea importului. Între timp, pacienții, chiar și cu implanturile deja implantate, sunt în afara domeniului de aplicare a atenției generale. Unii dintre ei nu au învățat să utilizeze costul dispozitivului implantat sub un milion de ruble. Și acest lucru nu este ultimul segment al problemei nerezolvate.

ULITARNAYA SERVICE

Implanturile cohleare - singura oportunitate de a auzi pentru pacienții cu surditate bilaterală neurosenzorială. Asta este, pentru cei ale căror probleme nu sunt asociate cu conducere sunet deficitară și la deteriorarea „dispozitivului primit“ - celulele de par sensibile, care transformă vibrațiile sonore în impulsuri electrice. Sistemul este format dintr-un implant cu electrozi, care sunt implantate în cohlee și un procesor de vorbire extern cu un microfon de conversie a sunetului în semnale electrice. La câteva săptămâni după operație, procesorul este conectat la electrozi: lanțul a devenit izolat prin semnalele nervului auditiv pot merge la creier.

În lume există patru producător majore de implanturi cohleare - cohlear australian, Austria Med El, american și francez avansat Bionica Neurelec. Toate acestea sunt reprezentate în România. Acum câțiva ani, aparatul a introdus Nurotron companie din China, dar produsele sale nu sunt încă pe scară largă.

cotă Federal pentru implantare cohlear (sistem de operare, plus) în acest an este de 1,14 milioane de ruble. Implanturile sunt principalii producători sunt de aproximativ 1 milion de ruble. Reduce prețurile majors nu sunt încă gata, și să încerce să atragă cumpărători în alte moduri - gama extinderea de electrozi, gama de dimensiuni proteză și așa mai departe.

Ca urmare, unele facilități, cunoscând avantajele și dezavantajele diferitelor modele de implanturi și pentru a face o alegere, atât de clar prescrise în caracteristicile relevante ale termenilor de referință, care, în cele mai multe cazuri rezultatul ofertei este o concluzie dinainte. Situația este tipică pentru piața achizițiilor medicale, dar în acest caz particularitatea este că cumpărătorii majore - centre care au dreptul de a instala implanturi - pot fi numărate pe degetele de la o mână. Iar alegerile făcute de oricare dintre ele într-un impact critic asupra structurii pieței.

St Petersburg Institutul de urechi, gât, nas și vorbire (St. Petersburg Institutul de Cercetare ORL) este acum lider în numărul avut loc în operațiunile de implant cohlear țară - mai mult de 500 de intervenții pe an. „În institutul nostru preferă să utilizeze proteze implantabile Med El, - arata St. Petersburg Institutul de Cercetare ORL chirurg Vladislav Kuzovkov. - Ei au un avantaj important, o gama larga de electrozi, adică, un implant poate fi alimentat la electrozii de diferite lungimi, care vor fi potrivite pentru diferite ții, inclusiv situa pacienții cu boli concomitente ale urechii interne și mijlocii. Copiii cu anomalii de dezvoltare, de exemplu, este potrivit lungime numai strict definită a electrodului. O astfel de linie de electrod nimeni, cu excepția Med El ».

În cazul în care procesul trage pe, vor avea de suferit în primul rând, pacienții, a declarat Dmitry Kulikov: durata de implantare depinde de momentul în St. Petersburg Institutul de Cercetare ORL posibilitatea de a achiziționa dispozitivele necesare.

CHIRURGIE SI ELECTRICE

Română piață implant cohlear este tânără, dar lumea și istoria ei a început relativ recent - implant, în forma sa modernă a fost inventat la sfârșitul anilor '70 ai secolului trecut, deși nașterea metodei datează din secolul al XVIII-lea. Apoi, medicii de la momentul efectuate în cadrul operațiunilor de anestezie locală a început să se observe că, atunci când atingeți un instrument de metal la cohlee unei persoane aude sunete. La sfârșitul secolului al XIX - începutul secolului XX, au fost efectuate primul studiu al efectului impulsului electric de la organele auditive.

În 1957, oamenii de știință francezi Andre Dzhurno și Charles Eyre a creat prima proteză auditivă electrice din lume si implantat pacientii sai surzi. Operațiunea a fost un succes - pacientul a avut o oportunitate de a auzi unele sunete. Cu toate acestea, după luni de la MULTI cercetatorii au descoperit ca implantul mutat. Decide care dintre ele este de vina pentru ceea ce sa întâmplat, francezii nu au fost în stare, iar în 1959, după o serie de acuzații reciproce au încheiat un proiect comun.

În următorul deceniu, ca de dezvoltare mai mult și mai mult de proteze cohleare. La inceputul anilor '70 medic american Uilyam Haus a dezvoltat primul succes comercial implant cohlear Casa 3M singur un electrod (așa-numitul singur canal). Proteza permite surzi să dezasambleze cuvintele individuale, dar aș putea fi mai mult ca un accesoriu pentru citirea buzelor - pacienții audiere completă nu a putut. Cu toate acestea, în 1972, am început să vândă sistemul cohlear cu un singur canal, până la mijlocul anilor '80 a fost livrat mai mult de o mie de surd.

Primul din lume implant multi-canal, care a dezvoltat un fondator al companiei australiene cohlear Grem Klark, apărut la sfârșitul anilor '70. Tatal lui Clark era surd, și fiul său invențiile sperat să-l ajute. În 1978, Clark a implantat prima proteză cu mai mulți electrozi. După operație, pacientul a fost conectat cu succes la procesorul de vorbire și a fost capabil să audă - capacitatea de a percepe sunetele a fost semnificativ mai mare decât la pacienții cu un sistem cu un singur canal implantata: creșterea numărului de electrozi permis pentru a extinde gama de frecvențe percepute. invenția Clark a devenit interesat de dezvoltator de echipamente medicale Nucleus, si 80 de ani de sprijinul companiei, precum și guvernul australian înființat Clark cohlear începutul lansarea comercială a unui sistem de mai multe canale sub marca Nucleus.

Acum, în România, anual 1 200-1 300 implantări. „massively astfel de operațiuni sunt efectuate mai multe instituții medicale din Moscova și Sankt-Petersburg. Regiunile au, de asemenea, clinica, dar ele sunt, de obicei, o cantitate mică, acestea operează în detrimentul bugetului local. Un total de țări din regiune fac nu mai mult de 100 de implanturi cohleare pe an, și, ca regulă, binuralnye operație, care este, pe de altă ureche, - explică Dmitry Kulikov - din cauza cotei federale, de obicei, face o interventie chirurgicala doar pe o ureche ".

PROCESOR WENT

distribuitorii de specialitate se îndoiesc de posibilitatea punerii în aplicare rapide a ambelor strategii. „În România, nu există producători de sisteme de implant cohlear. Și în viitorul apropiat, nu este de așteptat „- a declarat directorul adjunct al distribuitorului oficial al VM francez Neurelec SRL“ Ramtek „Rami Apasarea. Concurentii sunt de acord Ekaterina Gavrilova, un reprezentant al „Societate comercială“ echipament medical“, vândut în implanturile SUA din Romania bionica avansate:« localizarea producției în acest moment nu există nici un producător. Este prea dificil această afacere, mai ales o mulțime de probleme cu înregistrare. Ne propunem o localizare parțială, dar trebuie să permită, de asemenea, producătorul plus echipamentul necesar. Și nu este cu siguranță o chestiune de viitorul apropiat. "

Outskirts surd

În timp ce guvernul examinează posibilitatea de strategie de substituție de import, pacienții au fost echipate cu proteze, în cauză alte probleme, sef printre ei - de reabilitare post-operatorie. Cota pentru implantare cohlear include costul dispozitivului, interferența și reabilitarea inițială, în timpul căreia Hearingcare învață pacientul să folosească aparatul. Dar reabilitarea inițială nu este de ajuns.

În România, peste 80% dintre pacienți - copii tind să fie surd de la naștere. Vârsta ideală pentru o intervenție chirurgicală este considerată a fi de 2 ani 1,5. Apoi copilul, care are o reabilitare de succes, nu va rămâne în urmă colegii lor și chiar să poată să meargă la o școală obișnuită. Puștiul care nu au auzit nimic, trebuie să fie învățați să recunoască sunetele - în special, pentru a distinge vorbirea umană de alte zgomote și joacă-te la această întrebare. „Procesul de reabilitare durează tot timpul diferite. Și necesită o mulțime de atenție - aveți nevoie de o mulțime de a face cu un copil, un pic mai răbdător decât acei copii care nu au probleme de auz. Iar durata procesului depinde de mulți -varsta, caracteristicile de temperament (există copii înlănțuiți, ei nu merg la contactul), prezența altor anomalii „- spune Ekaterina Gavrilova de“ echipament medical“.

În România, există centre de reabilitare în care astfel de copii sunt angajați Audiologists și alți profesioniști din domeniul sănătății, dar, evident, ele nu sunt suficiente. „Reabilitare inițială de două săptămâni plătite de stat - costul său este inclusă în operațiunile de plată pentru implantare. Dar reabilitarea se efectuează numai la Moscova și Sankt Petersburg, și oamenii din regiunile pentru ea în mod constant, nu poate veni, - spune Dmitry Kulikov, pe baza de date, dar „am auzit lumea“. - Suntem acum încearcă să creeze o rețea de centre de reabilitare speciale pentru astfel de copii, cel puțin în districte federale, dar forțele noastre pe încă îi lipsește. Sa discutat despre modul în care să includă servicii de reabilitare în MDC, de fapt, în general, acesta este un cost mic. Dar nu este. "

Subfinanțării procesului și lipsa de profesioniști specializați sunt obligați să lucreze pe piața românească a furnizorilor de sisteme cohlear să meargă pe calea proprie - pentru a oferi părinților copiilor cu beneficii de reabilitare implanturi, care permite tutor un copil. „Noi publicăm o revistă de specialitate, diverse ajutoare și tehnici, efectuează o ieșire pentru reabilitarea copiilor“, - spune Dmitry Kulikov.

„Avem de curând, împreună cu părinții și ORL-ist cu experiență, capabil să dea sfaturi pentru începători, pregătit și a publicat un manual privind reabilitarea, - spune Ekaterina Gavrilova de“ echipament medical“. - să coopereze în mod activ cu centre majore de reabilitare - pentru a direcționa copii, ajutor cu materialele necesare ".

Nu mai puțin urgentă este problema înlocuirii componentelor defecte si piese proteze cohleare. stocurile speciale de distribuitorii nu oferă, în calitate de stat, este principalul produs de către client, serviciul financiar nu este atent. Prin urmare, de la eșecul de a repara poate dura mai multe luni.

Adulții cu surditate dobândită, implanturi cohleare instalate în România este relativ rare - reprezintă această audiență pentru mai puțin de 20% din operațiuni. „Acum, statul crește cota pentru adulți și face încet posibil să le opereze, de asemenea,“ - a spus Dmitry Kulikov. Astfel de pacienți, a spus el, reabilitarea nu este necesar în mod normal sau durează mult mai puțin timp - cu dobandite pacientii surditatea inainte si auzit-l distinge destul de ușor de alte sunete și să se joace.

Este demn de remarcat faptul că, în Europa, implanturi cohleare în mai mult de jumătate din cazuri sunt stabilite doar adulți. Prin urmare, în acest domeniu va trebui să facă o descoperire - cel puțin o mie de implantări pe an, la deja efectuate intervențiile de astăzi 1300.

Ponderea în rețelele sociale