Clinico imagine - atac de cord - si - Enciclopedia Medicala - Server medicale
Cel mai adesea, manifestarea principală a infarctului miocardic este o durere severă în zona pieptului și inima. Durerea se aprinde brusc si rapid ajunge la o severitate ridicată. Se poate răspândi la brațul stâng, umărul stâng, maxilarului, spațiu interscapulară. Spre deosebire de durerea anginei în durere infarct miocardic este mult mai intensă și nu trece după administrarea de nitroglicerină.
La acești pacienți trebuie să ia în considerare prezența bolii coronariene în cursul bolii, deplasarea de durere la nivelul gâtului, maxilarului și brațul stâng. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că boala se poate manifesta în vârstă dificultăți de respirație și pierderea conștienței. In prezenta acestor simptome trebuie eliminate ca electrocardiogramă mai repede. În cazul în care există modificări ECG care indică un infarct miocardic, se recomandă frecvent re-ECG.
infarct miocardic, în unele cazuri se dezvoltă dintr-o dată. Semne anuntand-l, nu, uneori, oamenii nu suferă înainte de boli cardiace coronariene. Aceasta explică moartea subită la domiciliu, la locul de muncă, în domeniul transporturilor, și așa mai departe. D.
La unii pacienți înainte de apariția atacurilor de cord apar mai devreme fenomen, ele apar la 50% dintre pacienți. Precursorii de infarct miocardic se schimbă frecvența și intensitatea crizelor anginoase. Ei încep să apară mai des, cu mai puțin efort, din ce în ce mai incapatanat, dura mai mult la unii pacienți apar în repaus, iar în intervalele dintre atacurile de durere, uneori, inima este durere surdă sau un sentiment de presiune. În unele cazuri, infarct miocardic nu este precedat de durere și simptome de slăbiciune generală și amețeli.
Tipic infarctului miocardic este de mare intensitate și durată lungă de durere. Durerile sunt de presare, stoarcere de caractere. Uneori, ele devin de nesuportat și poate duce la o pierdere de pană de curent sau totală a conștiinței. Durerea nu este eliminată prin utilizarea de vasodilatatoare convenționale, și, uneori, nu se opresc injecțiile de morfină. Aproape 15% dintre pacienții cu atac durere nu durează mai mult de o oră, o treime din pacienți - nu mai mult de 24 de ore, în 40% din cazuri - de la 2 la 12 ore, la 27% dintre pacienți - peste 12 ore.
La unii pacienți apariția infarctului miocardic este însoțită de șoc și colaps. Șoc și colaps brusc, se dezvolta la pacienti. Pacientul se simte slăbiciune severă, amețeli, palid, asudat, uneori, vine o pană de curent sau chiar o scurtă pierdere a acesteia. În unele cazuri, există greață și vărsături, și, uneori, diaree. Pacientul se simte foarte sete. Extremitățile nasului și vârful devine rece pielea, umed, treptat ia gri cenusiu.
Tensiunea arteriala scade dramatic, uneori, nu a fost detectat. puls radial tensiune slab sau nu detectabil deloc. Mai mică tensiunea arterială, colaps mai greu. prognostic mai ales greu atunci când tensiunea arterială în artera brahială este definita.
Numărul de bătăi de inimă în timpul colapsului poate fi normal, a crescut, uneori, a scăzut, tahicardie este mai frecventă. Temperatura corpului este ușor ridicată. O stare de șoc și colaps poate dura ore și chiar zile, adică o semnificație de prognostic prost.
Tabloul clinic este în concordanță cu prima fază de șoc. Unii pacienți la începutul infarct miocardic au simptome de a doua fază a șocului. Pacientii din aceasta perioada sunt incantati, neliniștite, aruncarea și să găsească nici un loc. Tensiunea arterială poate fi crescută.
Apariția simptomelor de stagnare într-un mic cerc schimba tabloul clinic si agraveaza prognosticul. Unii pacienți dezvoltă insuficiență acută progresează ventriculară stângă cu dificultăți de respirație și ascuțite suspine, uneori - condiție astmatică. insuficiență ventriculară dreapta se dezvoltă de obicei, chiar și în prezența insuficienței ventriculare stângi.
simptome obiective de o creștere a frontierelor inimii spre stânga. Inima sunete nu sunt schimbate sau sunt surzi. La unii pacienți auscultated ritm galop, indicând slăbiciunea mușchiului inimii. mitrala auscultated.
Apariția impulsului cardiac difuze sau pulsează în inima poate indica un anevrism cardiac. Unele auditie importante în cazuri rare, sunet de frecare pericardic, indicând faptul că răspândirea necrozei până la pericard.
La pacienții cu infarct miocardic pot fi tulburări semnificative ale tractului gastrointestinal:
durere în regiunea epigastrică;
pareza intestinului cu simptome de obstrucție.
Foarte încălcare substanțială poate apărea în sistemul nervos central. În unele cazuri, atac de durere ascuțită este însoțită de leșin, pierderea tranzitorie a conștienței.
Uneori, pacientul se plânge de o slăbiciune generală ascuțite, unii pacienți apar, sughiț greu detașabile rezistente. Uneori se dezvolta intestinale pareze balonare ascutita si dureri abdominale. De o importanță deosebită sunt cele mai grave încălcări ale circulației cerebrale, infarct miocardic în curs de dezvoltare și, uneori, vine în prim-plan.
accident cerebrovascular manifestat:
In alte cazuri, simptome ale creierului se dezvolta mai tarziu, cel mai adesea între 6 și 10-a zi.
In plus fata de simptomele specifice de mai sus ale diverselor sisteme și organe, la pacienții cu infarct miocardic observate simptome generale, cum ar fi febra, a crescut numărul de celule roșii din sânge, precum și o serie de alte modificări biochimice. Temperatura de reacție tipică se dezvoltă adesea în prima zi sau chiar ore. In cele mai multe cazuri, temperatura nu depășește 38 ° C. Jumatate dintre pacientii care cade spre sfârșitul primei săptămâni, restul - până la sfârșitul celui de al doilea.
Astfel, următoarele forme clinice de infarct miocardic:
Formularul anginoase (începe cu un atac de dureri în piept sau în inimă);
Formularul astmatic (incepand cu atac de astm cardiac);
Formularul kollaptoidnye (începe cu dezvoltarea de colaps);
formă cerebrală (începe cu apariția durerii și simptome neurologice focale);
formă abdominală (apariția durerii la nivelul abdomenului superior, și dispepsie);
formă nedureroasă (începând infarct miocardic latent);