Clinica Sumy pentru Medicină cu laser demodekoz
terapie cu laser endovenos (VLOK) este o metodă foarte eficientă, care este utilizat în prezent cu succes in cardiologie, endocrinologie, ginecologie, chirurgie, dermatologie, afecțiuni ORL, precum si alte domenii ale medicinei. Dezvoltarea și producția de fibre optice sterile de unică folosință au condus la această procedură este absolut sigur și confortabil pentru pacient. cu laser intravenoasa (ILIB) în sine are un efect terapeutic marcat, dar, de asemenea, crește eficiența tratamentului medicamentos. În clinica noastră înainte de procedura, pacientul consultă un medic parametrii de expunere selectate individual și numărul de proceduri. ILIB nu are efecte secundare, nici acomodării procedurilor, efectul este constantă și de durată. În Ucraina, utilizarea activă a început după înregistrarea echipamentului în 1985. Principalele efecte ale terapiei cu laser intravenoasa: proceduri nedureroase și confort, abordare individuală a fiecărui pacient, absența efectelor secundare, lipsa obișnuinței și efect de lungă durată.
In clinica, chirurgie, dermatologie, ginecologie, ORL si patologia noastra oncologie folosind un mare intensitate cu laser chirurgicale „Face-chirurg.“ Avantajul Îndepărtarea cu laser a tumorilor, comparativ cu kriodistrutsiey, Diatermocoagulare, bisturiu, sunt evidente: non-contact, fara varsare de sange de expunere, în condiții de siguranță, controlată. Procedura durează puțin timp și nu necesită condiții speciale asociate cu aseptice și antiseptice. Ca rezultat, viteza de tratament atins, bezrubtsovoe vindecarea rănilor, absența sau de operare minime și durere postoperatorie, câmp chirurgical fără de sânge, vindecare, efect cosmetic și ridicat sterilizări, o ușoară umflare a țesuturilor accelerate, exprimate efect hemostatic perturbare minimă a țesuturilor subiacente. Aparatul este certificat și aprobat pentru utilizare în Ucraina.
In clinica noastra folosim de mică intensitate terapie cu laser „Face-terapeut“, un laser de scanare „Medic 2“, un dispozitiv de administrare intravenoasă „Lazmik“ (certificate și permise Aparatura pentru utilizare în Ucraina). Pentru efectuarea tratamentului intravenos cu ajutorul unui dispozitiv cu laser „Lazmik“ producție românească. Aparatură „Face-terpevt“ are trei canale independente. Aparatul permite iradiere cu laser cu lungimi de undă diferite modulate în mod continuu și modurile în impulsuri de expunere cu laser. dispozitivul este proiectat să utilizeze diverse duze. În clinica noastră, aparatul este folosit în ginecologie, medicina interna, chirurgie, tratamentul bolilor ORL. „Medic 2“ - de mică intensitate de scanare cu laser terapeutic. scanare cu fascicul laser - este o metodă modernă foarte eficientă de terapie cu laser, care oferă capacitatea de a gestiona zone mari ale suprafeței de lumină laser. Scanarea cu laser permite proceduri de înaltă eficiență fără a crește momentul desfășurării lor și asigurarea de radiații laser, penetrarea adâncă într-un țesut. figura scanare Mypodbiraem corespunzătoare formei suprafeței afectate. Are analgezice, anti-inflamatorii, efecte de vindecare a rănilor. In clinica noastra, „Medic 2“ este utilizat în mod eficient pentru tratamentul ulcerelor venoase, plăgi nevindecabile, boli vasculare ale extremităților inferioare, boli ale articulațiilor și coloanei vertebrale, boli adezive, inflamația fanere.
In clinica noastra folosim neodimiu cu laser „Photon“. „Photon“ - în partea de sus a lumii cosmetice cu laser. tehnologie laser unic „Photon“ - cel mai înalt standard de proceduri de calitate, eficacitate și siguranță.
cu laser neodim este liderul de necontestat in tratamentul venelor paianjen, hemangiom, rozacee, acnee, precum și în punerea în aplicare a programelor de profesionale de întinerire a pielii cu laser.
În clinica noastră pentru scanare cu ultrasunete foloseste ultrasunete S6 - sistem cu ultrasunete de culoare, cu un nivel ridicat de senzori de înaltă densitate. Portabilitatea dispozitivului permite nu numai să facă cercetările necesare, dar, de asemenea, să efectueze operațiuni sub ghidaj ecografic.
Un tratament unic al demodeciei
Acnee - boala intradermic parazitare cauzate de acarieni fel de Demodex.
1. Agentul cauzal
Pathogen demodekoza o persoană - o căpușă mică sau D.brevis D.folliculorum (latime lungime de 42-48 microni 220-300 microni), are un corp alungit lanceolate (similar cu frunze de dafin), care a fost disecată în cap, torace și abdomen. Capul său în formă de potcoavă este prevăzut cu o trompă mobil, are maxilarul superior și inferior, precum și tentaculele trei segmente de pe maxilarul superior. Mite are patru perechi de labe trehchlenistyh scurte. Pathogen demodekoza se referă la un tip de artropode (Artropoda), subtipul helitserovyh (Chelicerata), clasa Arachnida (Arachnida), acarieni akarimorfnyh detașamentiștii (Acarefoimes), trombidiformnyh subordinul (Trombidiformes), familia (Demodicidae), genul (Demodex).
Se crede că acarienii demodectic a evoluat de la acarieni ectoparaziților păr de familie Myobiidae. Aceste acarieni, fixarea la baza proprietarului parului, se hrănesc cu conținutul celulelor sale din foliculul pilos, precum limfei si plasma de sange. Cu toate acestea, complet în foliculului ei nu chiuveta si respira cu ajutorul unui aparat de aer respirat ambiant.
Din ouă eclozează rombice în larve, care, prin faza de pupă se transformă în nimfă. În primul rând, acest nimfă-1 (protonymph), care din nou prin intermediul Pupa devine o nimfă-2 (teleonimfa) și numai apoi la adulți - adulți fertil. Uneori nimfa etapa-2 este afară și există o dezvoltare rapidă a acarienilor. Acest ciclu de timp durează aproximativ 20-24 de zile.
Larvele și nimfă, precum și pentru adulți căpușe, mobil, dar într-o măsură mult mai mică. trompa lor, in comparatie cu persoanele mai in varsta subdezvoltate. acarienii adulți sunt deplasate în mod activ și, în general, forma și mișcarea care amintește de crocodil. În tranziția la parazitism în profunzime a pielii acarianul, spre deosebire de strămoșii lor, a pierdut în mare măsură de rezistență la factorii de mediu (devin mai fraged). In pustule exudate lichid supraviețuiește la o temperatură de 17-20 ° C, timp de 10 zile sau mai mult, iar așternutul nu este mai mult de o oră. viabilitatea acestuia depinde în mare măsură de umiditate cât mai puțin căpușa și rapid pierde umezeala. Apa (apa de la robinet) la o temperatură de 12-17 ° C supraviețuiește până la trei zile. Dar, congelare la -1-4 ° C acționează pe ea și este în detrimentul imediat ucis. Dar când este încălzit la 50 ° C, după moarte 30-60 secunde.
Atunci când demodecie pronunțată predispoziție individuală la boala. Acesta este conectat, în primul rând, încălcând fiziologia foliculului pilos, care se observă în acnee, uscăciune excesivă a pielii, formarea de grasime in exces si blocarea glandelor sebacee. Acest lucru permite acarieni pătrunde cu ușurință în foliculii de par.
Un alt factor predispozant poate fi asociat cu supresia reacțiilor imunologice în piele, precum și un nivel ridicat de hormoni cu corticosteroizi (utilizarea unguentelor hormonale, contraceptivele orale, dezechilibru hormonal la sistemul zpbolevaniyah reproductiv, glandele suprarenale) sau niveluri foarte scăzute ale hormonilor tiroidieni (hipotiroidism). Aceste tulburari hormonale afectează negativ reacția imunologică a pielii.
Infectarea pielii sensibile poate avea loc numai în contact numai formele mature sexual de acarieni, care sunt selectate din foliculi de pe suprafața pielii și în mod activ de-a lungul a muta-l.
Caracteristic, semnalul servește pentru a găzdui creșterea temperaturii, care are loc pe porțiunea de contact a pacientului și un animal sănătos. Rezultate și capacitatea crescută la soluționarea prin acțiunea hormonului oxitocina. Cele mai frecvente leziuni demodectic sunt localizate în zone în care pielea este mai elastică și mai stratului de aer prikozhnogo umiditate. Mulți oameni sunt, de asemenea, purtători de parazit, fără manifestări clinice ale bolii.
Etapa inițială a patogeneza acarianului demodeciei este penetrarea foliculului pilos. Foliculul de par este o cavitate în partea superioară a care deschid canalele glandelor sebacee. Glandele sebacee produc sebum, ceea ce face pielea moale si supla. Există mai multe variante de penetrare în acarianul folicul. Cea mai simplă opțiune este atunci când părul din foliculul nu este. Mai multe evazată dificil de penetrat in foliculul de par în cazul în care este disponibil, dar din cauza atonia pielii (reducerea tonusului pielii) teaca rădăcină exterioară a foliculului pilos exfolia. Mite pătrunde în lumenul detașare și se deplasează adânc în foliculului. Mite, stabilindu-se înapoi la păr, introduce capul corpului său în pâlnia de foliculului de par, distrugând celulele stratului germina al epidermului, suge conținutul lor. Ajutându-vă pe picioare și distruge celulele, parazit patrunde in foliculul de par si incepe sa se îngropa în ea. De-a lungul modul în care el mănâncă promovarea lui, roadere întregul canal (60-70 microni) în epiteliul tecii rădăcinii interioare și exterioare. Trecerea la evacuare conducte ale glandelor sebacee acarianului de obicei patrunde in glanda. Mai puțin frecvent, ea continuă să se miște, scufundarea în partea de jos a foliculului pilos, în cazul în care, în primul rând gnaws papilei celulei. Ca urmare, noi de păr în foliculul nu mai este în creștere.
Mancatul in glanda sebacee, sau în partea de jos a acarianului Demodex foliculului de păr „deschide“ multe brazde în stratul lor epitelial. Și, în același foliculului și să penetreze alte persoane patogen. Multiplicând în folicul, ele formează o colonie de acarieni în care persoanele heterosexuale prezente în toate stadiile ciclului biologic (larvă, nimfă și adult). Adulții se hrănesc cu ei înșiși, nu numai, dar, de asemenea, le permite să mănânce rămășițele conținutului larvelor și nimfelor, care, având aparatul bucal vestigiali nu se pot distruge celulele. Ca urmare, forma imatură de parazit, asa cum au fost localizate în substratul nutritiv din celulele acarian adulte perturbate. Și în mod activ de căutare a hranei - ea doar adulți. Astfel, ea începe să se formeze centrul demodectic.
Nu ultimul rol este jucat aici de prezența microflorei piogenice și, mai presus de toate, stafilococi, care sunt în număr mare se găsesc în zonele afectate. Folosind Microscopia electronică sa demonstrat că acarienii din leziunile literalmente acoperite cu aceste microorganisme.
De obicei, celulele deteriorate sunt înlocuite cu noi celule epiteliale gazdă și este de obicei brazde năpădite. Cu toate acestea, în cazul în care vă distruge întreaga garnitură de vatră demodecica până la membrana bazală, organismul gazdă răspunde în acest fel sleduyuschum. Amplasarea membranei bazale este mutat mai adânc în țesutul conjunctiv subiacent și epitelial este restabilită. O astfel de deplasare a membranei bazale permite acarieni să se câștige un spațiu de locuit, crescând astfel dimensiunea vetrei demodectic și container pentru păsările sale colonii. Acest proces poate fi repetat de mai multe ori. Cu cât sunt mai receptacul (a câștigat spațiu de locuit), mai mari substratul nutritiv este format din cauza tesuturile gazda epiteliale.
Saci de păr folicul hipertrofie, transformându-se într-o teacă de țesut conjunctiv demodectic vatra și mantaua exterioară rădăcină este transformat în captuseala epiteliale. Distrugerea stratului epitelial și hipertrofia dimensiunile glandei sebacee duce la pierderea capacității sale de a produce un secret - sebum. Astfel, acarianul Demodex, penetrarea in foliculul sau glanda sebacee, distrugerea stratului epitelial care (și ei descendenți) substratul nutritiv servește. Datorită sale la fața locului activitățile folicul format centrul demodectic. colonie conținând acarieni.
Acțiuni active ale sistemului imunitar inhibă reproducerea parazitului și prezența sa în organism, în cantități mici nu cauzează boala clinică. În cazul în care creșterea numărului de specii patogene, sistemul imunitar incepe sa raspunda mai activ, inclusiv mecanismele reacțiilor inflamatorii. Rolul principal antiparazitar în procesele imune juca o hipersensibilitate de tip întârziat (DTH). Când demodecie, de exemplu, se arată că camera de expansiune există o infiltrare demodectic puternic eozinofile exterioare de perete sale, neutrofile, histiocite și numărul de celule limfocitare. Și fagocite, acumulând în jurul valorii de parazit, acționează pe fermentează lizozomii lor, secretoare-le în mediul înconjurător căpușei. Ca urmare, în curs de dezvoltare o reacție inflamatorie tipică, care ucide parazit. Datorită acestei camere de reacție este format în jurul granulomul demodectic, celule inflamatorii înconjurat de bariera. Această barieră așa cum se închide organismul gazdă de la focalizarea demodecica și împiedică pătrunderea dincolo de produsele toxice ale metabolismului de parazit.
3. Semnele clinice
Există trei forme de curgere demodeciei:
- skvamatoznuyu sau solzos;
- pustular, însoțită de formarea de abcese mici (pustule);
- papulară, caracterizată prin apariția leziunilor inflamatorii mari (papule).
formă mixtă începe de obicei cu forma skvamatoznoy atunci când acarianul Demodex colonizeaza glandele sebacee, apoi apar pustule, din cauza acarienilor parazitism nu în glandele sebacee si foliculilor de par de la partea de jos, și cu generalizarea în continuare a procesului și se formează papule. In general, orice demodekoza flux complicat de o infecție secundară (în principal stafilococică), care exacerbează boala.
Simptomele clinice ale demodeciei au multe în comun cu dermatita de alte etiologie. Prin urmare, un diagnostic precis asupra demodekoz pe baza semnelor clinice este practic imposibil.
Principalul (și destul de simplu) metoda de diagnostic este microscopie focii demodectic conținut, vă permite să vedeți sub microscop a agentului patogen în sine. Pentru microscopie modernă cel mai informativ pentru a oferi un material cu un test de bandă non-invazive. Această procedură a produs o curățare a pielii și aplicarea mijloacelor pentru stratul superior al epidermei în zona de testare usor sluschitsya prin aplicarea scotch. Această metodă este fiabilă și permite să se estimeze stadiul căpușei și gradul de incidență, este, de asemenea dovedit a fi informativ in identificarea patologiei fungice (dermatofitoza).
Tratamentul demodekoza bazat pe inhibarea acarianul vitale Demodex, eliminarea factorilor predispozanți și înlăturarea consecințelor parasitism căpușă (inflamație intradermic, atonie piele, decojire, acnee, post-acnee, etc.). Ineficacitatea utilizate in prezent medicamente anti-parazitare pentru efecte locale și sistemice este incapacitatea de a crea necesare pentru eliminarea completă a concentrației căpușelor a medicamentului și efectele secundare grave ale acestor medicamente anti-parazitare. Prin urmare, boala este considerată a fi recidivante cronic, cu degradare a tabloului clinic și frecvente perioade de exacerbare.
În clinica noastră am pus în practică un tratament abordare cuprinzătoare a demodeciei, al cărei rezultat este distrugerea completă a căpușei în zona tratată a laserului. Primul pas este distrugerea completă a adulților și larve ale pielii acarianul penetrară prin derma unui laser de neodim. Această etapă de prelucrare este însoțită de distrugerea masivă a paraziților și necesită o îngrijire specială pentru piele, aplicații de potrivire unguent pentru a îmbunătăți condițiile de resorbție persoanelor ucise. Al doilea tratament, care se efectuează în două săptămâni, permițând distrug larvele eclozate din ouă și pentru a preveni reinfectarea dupa un nou ciclu de reproducere.
Odata cu eliminarea programului parazit utilizeaza moduri cu laser unic, care activează regenerarea celulelor deteriorate în epidermă, actualizează manta lipidic protector al pielii, ceea ce este important în stabilirea și întărirea protecției barierei împotriva parazitare, fungice și agresiunea bacteriană.
Retestarea test de bandă confirmă absența Demodex după al doilea tratament.
Complicațiile demodeciei (acnee, rozacee, scarificare intradermic) necesita terapie a continuat pentru regimuri individualizate.