Clinica sindromului de abstinență la alcool

Retragerea (mahmureala) Sindromul - o reacție la anularea, însoțită de „tracțiune“ la alcool (opohmeleniyu) și reacții severe somatice-vegetative. De fapt, dorința de a „opohmeleniyu“ cauzată de dorința de a opri senzatii extrem de dureroase-somatice neurologice.

Ameliorarea simptomelor de sevraj.

Terapia dezintoksikotsionnaya folosit, medicamente psihofarmacologic terapia de substituție.

Terapia Detoxifierea - Plasma substituie ser fiziologic (clorură de sodiu 0,9% până la 1,0-1,5l / zi / picurare; glucoză 5% până la 1 l / zi; gemodez la 400ml in / in, picurare; reopoligljukin la 1 l / d) decongestionante soluție hipertonică (40,0% 10-20ml glucoză / 1 dată / zi, pe bază de uree 30% 10% p-d glucoză uree 0,5-1,5g per 1 kg de greutate, a /. in, 1 ora / zi; Lasix in / in / m, sulfat de magneziu 40-80mg / zi 5-20 ml 25% gr / gr, w / o), preparatele tiol (5% 1 ml / greutate 10 kg unitiol, în / ori m 1-4 / zi (5-15 ml de soluție 5%), tiosulfat de sodiu, 30% 10-20 ml / v, v / m până la 15 zile).

Preparate Psihofaramakologicheskie - Piracetam (Nootropilum) 20% greutate / greutate, w / o 10-20 ml / zi; tranchilizante (seduksen 10-40 mg / zi; elenium 20-100 / zi; Grandaxinum 150-600mg / zi; Phenazepamum 5-10mg / zi), antidepresive (amitriptillin 50-150 mg / zi; pirazidol 75-150 mg / zi) .

Terapia de substituție - vitamine (tiamina 50-300mg / zi / in / m; piridoxină 20-100 / zi niacin 50-200mg / zi acid ascorbic, 50-400 mg / zi).

Deosebit de abuzul de substante in adolescenta.

Principalele mecanisme psihologice de formare a dependentei de droguri in adolescenta sunt psihologice adulți imitație, reducerea stărilor astenice, tulpina individuale, cu o tendinta de a abuza de alcool. Contribuie la dezvoltarea bolii: pericol exogenă (migrat în copilărie traumatismul craniocerebral); Abaterea sau întârzierea dezvoltării fizice; sindroame de retard mintal sau de excitație în primii ani de viață; de a dormi noaptea cu somnambulism, enurezis; dislalie; manifestări cerebro-organice eșec (dureri de cap, amețeli, oboseală mintală și altele asemenea); subdezvoltarea intelectuală, psihopatie. La etapa inițială de formare conform adaptează alcool. Consumul în principal, de grup. Adesea forme mixte (mixte) de consum - consumul de alcool în combinație cu alte substanțe psihoactive. Durata perioadei - 3-6 luni. A doua etapă se caracterizează printr-un consum relativ regulat al băuturilor alcoolice. toleranță crescută, alcool întețește. Durata de timp - până la 1 an. Apoi vine de-a treia etapă, caracterizată prin dezvoltarea de dependență psihologică. Controlul cantitativ și situațională a pierdut. Toleranța este crescut de 3-4 ori. Caracterizat prin consumul de alcool de mai multe zile. Acest pas, în general, corespunde cu etapa I a alcoolismului la adulți, în manifestările lor clinice. format Ulterior simptome de sevraj, care, cu toate acestea, pot fi mai puțin pronunțată decât la adulți. O diferență semnificativă de alcoolism adolescente este dezvoltarea accelerată a oslaboumlivaniya (dementa). Durata totală a formării alcoolismului la adolescenți este de 3-4 ani. Simptomele de sevraj apar în termen de 1-3 ani de consum regulat de alcool. În general, se crede că alcoolismul se dezvoltă mai repede decât adulții, și cu atât mai repede, cu atât mai mult cu vârsta tânără a adolescent. Caracteristic, dezvoltarea alcoolismului și prezentarea sale clinice la adolescenți într-o măsură mai mare decât la adulți depinde de caracteristicile de personalitate premorbide. Deci, atunci când temperamentul cicloida, alcoolul este consumat în timpul perioadelor de starea de spirit crescute, cu prevalenta de caracteristici isterice caracteristice de băut demonstrativ, adolescenți conformal bea alcool în companiile sensibile și psihastenichnye consumat foarte puțin.

Diagnosticul este de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18-35 ani. Durata - 1-6 ani.

· Atracția patologică primară (dependență psihică)

· Reducerea controlului cantitativ

Cea mai mare valoare din punct de vedere al diagnosticului este primar (psihologic) înclinația. Este prezentat în forme situație, adică Ea apare în situații cu alcool (evenimente semnificative, episoade din viața sa personală, etc.). Determinat activ „căutarea“ scuză pentru a bea. manifestări externe de dependență psihologică sunt: luați participarea activă la pregătirea de băut, starea de spirit se ridică, cu interes a discutat detaliile din trecut de băut, pacientul plin de viață, vesel, distras de afacerile curente. În cazul în care apar situații care împiedică utilizarea de alcool, starea de spirit scade, există iritabilitate, frustrare.

Reducerea cantității de control - a primit prima doză de alcool accelerează utilizarea ulterioară a alcoolului, există dorința de a continua să bea. Manifestările externe sunt „graba cu un alt pâine prăjită,“ dorința de a consuma tot alcool „în partea de jos“ (bea tot cumpărat alcool), promiscuitatea sub formă de băuturi alcoolice. Cu toate acestea, dacă este necesar, să efectueze a doua zi o fabrică mare, atitudinea negativă a altora să bea, a păstrat capacitatea de a limita baut in termen de doze rezonabile.

Înălțimea de toleranță - doza uzuală de alcool nu provoacă încă plăcută simțurilor. Ca urmare, pentru a le atinge necesită cantități mari de consumul de alcool sau de tranziție la băuturi puternice. toleranță crescută adesea însoțită de dispariția reflexului emetic, ceea ce duce la apariția de grade medii si grele de intoxicare.

amnezie alcoolică - în această etapă nu este profundă, reprezentată în principal la sfârșitul zapamyatovaniem de alcool in exces. Apar sporadic.

Dezvoltă cu vârste cuprinse între 25-35 ani. abuzul de alcool Experiența de 10 - 15 ani.

· Simptome de ponderare etapa I

· Schimbare în modelul de intoxicare

· Apariția unor simptome de sevraj

· Apariție de consumul exagerat de alcool sau de consum stabil de alcool (schimbarea modelelor de consum)

· Caracteristici de personalitate ascutit

Dorință se manifestă mai intens. Prima opțiune este descrisă ca fiind o manifestare a conflictului dorinta de motive „bea sau a nu bea“, atunci când pofta de alcool este pe deplin conștient în situații de rezistență împotriva potabilă interferează efectua sarcinile de zi cu zi. Prin urmare, pacientul încearcă să se lupte singur cu tracțiune, pentru a evita companiile unde poate oferi o băutură, merge la cumpărături la vânzarea de alcool, el nu încearcă să rămână pentru week-end în oraș, etc. Cea de a doua unitate opțiune nu este recunoscut, nu a simțit. Prin urmare, să-l pună în aplicare, pacienții înșiși inventează pretexte, motive de băut (explicarea necazurilor la locul de muncă, în familie, întâlnirea unui prieten, este imposibil să renunțe la băut în companie, etc.).

Toleranța la alcool în etapa II atinge un maxim ( „platoul“ toleranței). De obicei folosit spiritele. Utilizarea unei doze o singură dată de alcool sau în timpul zilei.

amnezie sistematică, apar ca palimpseste (uitând episoade individuale de intoxicare - „perforate, memorie perforat“).

Schimbarea imaginii de intoxicare - o reducere a perioadei de euforie, intoxicație. tulburare Psychopathic manifestată ca explozivitatea (iritabilitate, furie, tensiune și vâscozitate emoțională), comportament isterică (emoții prețiozitate demonstrativnost, lauda de sine, auto-reproș, tendința de a grandilocvență, uneori, de auto-vătămare pentru a demonstra sinucidere). Reacțiile depresive relativ rare în stare de ebrietate, însoțite de un sentiment pronunțat de disperare la o posibilă sinucidere.

Apariția consumului excesiv de alcool sau consumul persistent de alcool (schimbarea modelelor de consum).

Emit formă periodică și permanentă a consumului.

formă permanentă a consumului este un consum zilnic de alcool, timp de mai multe săptămâni sau chiar luni. Doza principală de alcool luate în după-amiaza sau seara. Opțiuni pentru o formă permanentă a consumului este forma intermitent - cu utilizarea constantă a intoarceri în curs de dezvoltare.

Aschuțire de caracteristici de personalitate.

Manifestat pe de o parte, ascuțire caracteristici de personalitate premorbide și apariția unor trăsături cauzate de abuzul de alcool pe de altă parte. caracteristici de personalitate nu ating severitatea degradării alcoolului și tind să regreseze în remisie pe termen lung. Cel mai adesea sunt excitabile, instabile, syntonic, astenic, tipuri de personalitate isterice cuspida trasaturi.

Dezvoltarea de vârstă - de obicei 45-50 ani. Termenul de alcool anterior abuz de 15-20 de ani.

· Simptome de ponderare etapa a II-

· Degradarea personalității alcoolice

Dorință are loc fără o luptă de motive, ea apare în mod spontan, uneori irezistibil (compulsiv). Intensitatea dorinței în acest caz ajunge la un nivel comparabil cu sentimentul de sete sau de foame.

toleranță redusă - principalul simptom al stadiul III. Intoxicație cu dezvolta din mai mici decât dozele anterior de alcool. Treptat, în scădere și doza unică și pe zi. O tranziție de la un băuturi alcoolice scăzute.

Schimbarea imaginii de intoxicare.

Intoxicație cu este însoțită de disforie, pretentios, iritabilitate, malignitate, acțiuni agresive. tulburări de somn Hotarat. O altă variantă este predominanța modificărilor de intoxicație stupoare. În intoxicarea letargic pacientului, pasiv. Spune siguranță orientare aspră.

Totalitate. Uita întreaga perioadă de intoxicație sau cea mai mare parte.

Evidentă cu prezența tulburărilor somatice-neurologice și psihiatrice. Poate dezvolta convulsii. Durata de mai mult de 5 zile.

Schimbarea modelelor de consum de alcool a reprezentat adevărata aviditate.

Prezentat coarsening emoțională, reducerea și apoi dispariția afecțiunii de familie, pierderea de critici, inițiativă și eficiență declin, inteligență redusă și de memorie. degradare Opțiuni alcool: degradarea cu aspontannost, cu o predominanță de euforie, psihopatice.