Clinica și diagnosticul fracturilor osoase lungi

1. fracturii osoase - încălcarea semnificativă totală sau parțială a integrității osoase la o sarcină mai mare rezistență mecanică. porțiune schelet traumatizat.

2 Din cauza apariției fracturilor poate fi

congenital (intrauterine) și

dobândite ca urmare a unor traume mecanice:

rezistența osoasă traumatică atunci când nemodificat;

patologice. apar la impactul extern minim datorită unui proces patologic de distrugere a oaselor (de exemplu, tuberculoza, tumori sau alte osteomielită), însoțită de o scădere a rezistenței osoase.

3. În conformitate cu gradul de afectare osoasă

Full - linia de fractură trece prin întregul diametru al osului

Incomplet - fractura sau fisurării. linia de fractură nu trece prin întreaga lățime a osului.

4. În prezența deplasamentul fragmentului distal

cu deplasarea fragmentelor:

în lățime (diametrul osului)

în lungime (cu primire pini și dispersia fragmentelor)

Forma și direcția de fractură

Crucea - linia de fractură este perpendiculară pe axa condiționată osoasă tubulară.

Longitudinal - linia de fractură suspendată paralelă cu axa oaselor tubulare.

Oblique - o linie de fractură se execută la un unghi ascuțit față de axa tubului de os.

Elicoidale - tulpina originală la rotative fractură de blocare unul dintre metaepiphysis.

Mărunțit - nu există nici o singură linie de fractură, osul la locul de deteriorare este fragmentat în fragmente individuale, lipsite de putere și de comunicare cu periost.

Wedge - sunt, de obicei, la fracturi osoase spongioase (corp vertebral), formează o deformare în formă de pană.

Afectat - fragmente osoase deplasate de către axa tubului a osului cu introducerea unei părți compacte a osului (diafiza) în cancellous (metaepiphysis).

Compresie - fragmente mici de oase, o, linie clară fractură unică nr.

5. Prin prezenta leziuni ale pielii

Închis - fără a deteriora stratul de țesut.

Deschideți - în cazul în care deteriorat acoperă țesutul și mesajul hematom paraossalnoy la exterior sau lumenul organelor cavitare.

6. În prezența complicațiilor

deteriorarea vaselor mari, nervi

lacrimi de tendoane, mușchi,

leziuni ale organelor interne

infecții ale rănilor, osteomielita, sepsis.

șoc 7.Travmatichesky - și fazovoprotekayuschy evoluționar determinate genetic proces patologic care se dezvoltă ca răspuns la o iritație superputernici (inclusiv o vătămare gravă). Acesta are un prim caracter adaptativ, care vizează supraviețuirea individului, manifestând ale tensiunii de moment neuro-endocrine a homeostaziei, inclusiv centralizarea hemodinamica. Apoi, caracterul maladaptativ manifestat prin mecanisme dereglării progresive și depresie a funcțiilor vitale ale corpului: inhibarea sistemului nervos central, încălcare a trunchiului și a microcirculației fluxul de sânge în formă de descentralizare, hipoxie, acidoza, dezvoltarea insuficienței multiple de organe. Un rol important în patogeneza șocului traumatic ia hipovolemie.

8.Zhirovaya embolie (JE) - blocarea vaselor de sânge mici de picături de grăsime. Poate fi însoțită de orice deteriorare a oaselor, a tesuturilor moi, dar este mai frecventă în fracturile de treimea superioară a tibiei, femur și pelvis; rareori insotita de pierderea de sânge, naștere, arsuri, infecții, intoxicații; Acesta a suferit un șoc sever apare în 5 ori mai des decât cu alte leziuni. JE posibila osteomielita, pancreatita acută, steatoza hepatică, injectarea de soluții de ulei de droguri sau nerespectarea regulilor de administrare de emulsii grase pentru nutriție parenterală.

9.Rentgenodiagnostika - recunoașterea bolilor bazate pe date radiografice studii (fluoroscopie, radiografie, rentgenotomografii).

fracturi 10.Zazhivlenie - proces condiționată genetic, care cuprinde un set de schimbări generale și locale în organism, care apar ca răspuns la deteriorarea osului și incluzând fragmente de consolidare.

11.Sloi calus: 1 - periostal (sursa periost) este formată dintr-o ușoară îngroșare a lungul liniei de fractură, 2 - endostal (sursa endosteum) - calus se află în interiorul osului, eventual, o mică scădere a grosimii fracturii osoase, 3 - intermediarny - (sursa de mezenchimale măduva osoasă și componentele canalelor Havers) calus situate între fragmente osoase, 4 - paraossalny (elemente sursă mezenchimale țesuturile moi adiacente fracturii, vasele, de multe ori în volum paraossalnoy hematomului) - os învolburat proeminență suficient de mare poate denatura forma și structura osului.

1. aseptică pansamentului - o metodă de prevenire a infecției cu continuare a zonei plăgii a fracturii și în furnizarea de prim ajutor în fracturi deschise.

2. repoziționare - proceduri chirurgicale, al cărui scop este de a elimina fragmentele osoase compensate și compararea după o fractură pentru a crea condiții pentru consolidarea fracturii și restabilirea integrității anatomice a osului.

3. repoziționa Locked - indepartarea non-chirurgicale de părtinire și compararea fragmentelor fără acces ușor la zona de fractură, și mijloace externe efectuate (manual, hardware).

4. Deschideți repoziționa - este accesul operativ la zona fracturii osoase și bruiaj, urmată de compararea fragmentelor și, de obicei, completează fixarea diferitelor tipuri de structuri metalice.

5. imobilizare de transport - un set de măsuri menite să creeze o imobilitate a corpului în timpul transportului la spital. Aceasta poate fi efectuată de pneuri standard (Cramer Dieterichs, pneumatic) sau prin utilizarea instrumentelor disponibile.

6. Autoimmobilizatsiya - set tehnici de mobilizare și măsuri corective care constă în fixarea unor părți ale corpului la altul, de exemplu: Palmele la corp, extremitatea inferioară a al doilea picior.

tracțiune scheletică 7. - Metodă de tratament fractură cu offset, care cuprinde tracțiune pentru fragmentul distal, care transporta sarcina, oferind o repoziționa treptată și reține fragmente și dispozitivul conectat (bracket Kirchner TSITO et al.) A spița tras prin fractură osoasă distal.

8. intramedulară osteosinteză - poate fi închis și deschis. Când este închis după compararea fragmente de sârmă printr-o incizie mică în afara domeniului de criză introdus sub control cu ​​raze X a broaștei. Când este deschis, fractura este expusă, fragmente și repoziționate în canalul osos al unui os fracturat administrat structura de blocare.

9. osteosinteza extramedulare - produs prin intermediul snap-plăcile diferite grosimi si forma, unit cu osul prin intermediul unor șuruburi și bolțuri. Uneori osteosinteză ca fixatori pot folosi fire metalice, benzi, inele, semi-inele, rar - un material moale sutura (poliester, mătase).

10. reabilitare - auxiliar tratamente includ fizioterapie, masaj, fizioterapie. ori de recuperare pentru fracturi sunt determinate în mare măsură de complexitatea și localizarea fracturii. Acestea variază de la câteva săptămâni până la câteva luni.