clinica hipokaliemie
Clinica hipopotasemie - secțiunea Chimicale filtrare Na buclat în urină primară de rinichi și alimentarea cu sânge a numărului de functionare tahicardie nefronului, aritmia. ECG orizontală Depresie Interval St, SNEE.
Tahicardia, aritmia. ECG interval de depresie orizontală ST, T scăderea amplitudinii undei (sau poate primi T negativ bifazic) este prelungit QT dinte interval poate apărea U. O scădere a tonusului musculaturii scheletice, ca urmare a acestei slăbiciune, paralizie uneori cu tulburări respiratorii, atonie intestinală, balonare stomac, constipație, ileus. Aceste tulburări sunt asociate cu afectarea excitabilitatea celulelor nervoase și musculare datorită hiperpolarizarea membranei. Pacienții apar, de asemenea, starea apatica, afectare a atenției, sete, sensibilitate crescută la frig.
Creșterea tensiunii arteriale, atât sistolice și diastolice, în cazul în care nu limitează aportul de sodiu.
Risc ridicat de hiperpotasemie cu administrarea excesivă de K +. Viteza in / K + nu trebuie să depășească 20 mmol / h, prin urmare, este necesară monitorizarea electrocardiogramei.
Suplimentară K + este mai bine pentru a intra prin gura pentru a corecta complet pierderea. Se recomandă să se dea KCL. De obicei, ia administrat zilnic între 40 și 100 mM K +. diuretice care economisesc potasiul trebuie utilizat K + (triamteren, spiromolaktom).
Când hiperkalemia apare depolarizarea celulelor nervoase și musculare, crescând excitabilitatea lor. Hiperkaliemia - o stare critică, care poate duce la stop cardiac.
- introducerea rapidă a K + soluțiile,
- Metatsidoz - stimulează producția de K + din celule,
- distrugerea celulelor (hemoliză, rabdomioliză),
- Poch. eșec cu o scădere a ratei de filtrare glomerulare la 10 ml / min,
- Deficitul de aldosteron - boala Addison, tratamentul cu antagoniști ai ECA,
- Un aport excesiv de diuretice care economisesc potasiu (triamteren, spironolactonă)
- Amiloidoza, nefrită interstițială,
- obstrucția tractului urinar,
- rezistență ereditari aldosteron.
Incalcari manifestări ale hiperkaliemia în sistemele neuromusculare, digestiv și SS.
HMC - parestezii, slăbiciune, convulsii, amețeli.
PS - greață, vărsături.
CAS - încălcarea impulsurilor prin sistemul de conductoare, ECG - intervalul PQ alungire, QRS, T. Când un K + ridicat este mai mare de 7 mmol / l dezvoltă fibrilație ventriculară și asistolie.
Toate subiectele acestei secțiuni:
Sindromul de producție inadecvată a hormonului antidiuretic.
In mod normal secretia ADH este stimulată prin creșterea presiunii osmotice a plasmei din sânge. Dar nu este întotdeauna. În unele cazuri, joaca un important rol de factori neosmolyarnye - durere, greață, vărsături și
Manifestările clinice ale hiponatremie
În principal se ocupe de sistemul nervos central: dureri de cap, greață, vărsături, spasme musculare, somnolență, dezorientare, anxietate și inhibarea reflexelor. În hiponatremie hipovolemic (când împreună
tratamentul hiponatremie
Pacientii cu urina foarte concentrat, precum și prezența convulsii și comă necesită administrare soluție 3-5% NaCl. atribuite simultan furasemid (diuretic) și interzice primirea de apă pură,
II. Hipernatremia.
Deoarece sodiu nu se poate deplasa liber prin membrana celulară, provoacă presiunea osmotică a fluidului extracelular. Hipernatremia determină creșterea presiunii osmotice
Manifestările clinice ale hipernatremie
Simptomele și semnele hipernatremiei reflectă în principal încălcări ale sistemului nervos central. În hipernatremiei acută la copii, există dificultăți de respirație, slăbiciune musculară, ascuțit plâns, amețeli mărturisit
Patogeneza încălcărilor
Deja în câteva minute după dezvoltarea hipernatremiei lichidului se deplasează din celulă în spațiul extracelular. Rezultatul este o ieșire a apei de celulele creierului si ridare
tratament
Este pe cale de a elimina cauzele și corectarea au avut loc hiperosmolaritatea. Efecte asupra cauzei rădăcină se poate manifesta în înlăturarea pierderii de lichid prin tractul digestiv îndepărtat
potasiu metabolic manifesta hyperkalemia și hipopotasemie
I. Gipokaliemiyaobnaruzhivaetsya la 10-40% dintre pacienții tratați cu diuretice tiazidice. Chiar și ușoară până la moderată hipokaliemie cauzează exacerbări la pacienții cu BCV. Hipopotasemie este independentă
Tratamentul hiperpotasemiei
- calciu Cc glyunat (10 ml dintr-o soluție 10%) - reduce efectul cardiotoxic al K +, - bicarbonat de sodiu (50 ml soluție 7B5% g / g) - alcalinizează de sânge crește intrarea K +