clinica echinococoza

Echinococcus poate fi lovit de orice organism, dar afectează cel mai mult in primul rand ficatul (50 - 80%) și lumină (15 - 20% din). Organismul poate dezvolta una sau mai multe chisturi de diferite dimensiuni - boala hidatic multiple. Chisturile formate în jurul zonei necrotice înconjurat de un infiltrat celular masiv progresiv inlocuit cu tesut conjunctiv. Peretele chistului poate fi depus săruri de calciu, care perturbă activitatea și poate duce la moartea parazitului. In distrofic organul afectat schimbă scleroza stromei; poate dezvolta ciroza.

boala hidatic adesea detectate la persoanele de vârstă medie, mult mai puțini copii. Boala poate fi prelungită asimptomatică și detectabilă numai cu examinarea generală. Clinica si prognosticul sunt determinate de localizare, chisturi de volum, complicații de caracter. Pe localizarea suprafeței de chisturi în ficat se extinde capsula sale având plictisitoare, dureri durere. Odată cu localizarea în cota dreptul de durere care radiază spre dreapta Pleo, umăr, amintind de colecistită; cu localizare în lobul stâng de multe ori

greață, greutate în epigastru. creșteri hepatice în dimensiune,

compactat maloboleznennoe rotunjite uniform, uneori palpabile

Formarea - un chist. Odată cu localizarea chisturilor sub cupola de sus a diafragmei

limita de ficat crescute, marginea inferioară se poate extinde de la costal

arc. Sângele este adesea detectat eozinofilie până la 6 - 30%. caracterizat prin

Disproteinemie cu creșterea conținutului de alfa - și gamma globuline. In echinococcoza multiple modificări de proteine ​​complicate progresează,

Moartea Echinococcus poate duce la aseptică se concentreze rar infectate necrotica, care este însoțită de febră, durere a crescut, a crescut dimensiunea ficatului, leucocitoza, accelerată ESR. Fara interventie chirurgicala in timp util dezvoltat colangita supurative, abcese hepatice. chist purulente poate fi deschis în cavitatea peritoneală, pleurală cu peritonită, empiem. Când compresia de chist mare icter obstructiv biliare se dezvoltă, uneori, ciroza biliară secundară. Stoarcerea sistem vascular portal conduce la o extindere a venelor anterioare peretelui abdominal, esofag, apariția ascitei, și alte sângerări nazale. Amenințarea este complicație a echinococozei chisturi rupe dacă a scăzut, impactul în stomac, palparea aspră. Uneori se produce în mod spontan. decalaj chist este de obicei însoțită de urticarie, leucocitoza hipereozinofilic; șoc anafilactic poate dezvolta letal, însămânțare scolex germinale și subsidiare bule care înconjoară penetrarea tisulară a vaselor sanguine cu procesul de generalizare. Cel mai adesea boala hidatic secundar se manifestă după 1 - 2 ani sau mai mult.

Chist în plămân are o formă rotunjită, contururi clare. Pentru chisturi mari, comprimarea bronhiilor, vasele de sânge, dureri în piept, tuse, hemoptizie. Uneori chist a relevat lumenul bronhiilor, care este însoțită de o tuse dureroasa, eliberarea unei cantități mari de descărcare a unui lichid lumina cochilii de parazit sub formă de filme translucide ( „coajă de ceapă“). In sputa pot fi detectate cârlige capsule fragmente parazite. Cu chisturi purulente dezvolta abces pulmonar clinic. Echinococoza rinichi, creier, și altele. Incasari cu leziune volumetrică a acestor fenomene organe. În toate cazurile, localizarea extrahepatice de chisturi ale bolii hidatice hepatice trebuie excluse. echinococoza Dezvoltare contribuie la complicații sarcinii, întrerupe primirea de glucocorticoizi, medicamente citotoxice, radioterapia, abuzul de alcool, etc.

Când Alveococcosis întotdeauna afectează în primul rând ficatul, cele mai multe dintre lobul drept. Poate dezvoltarea leziunilor unice și multiple noduri variind în mărime de la 0,5 până la 30 cm în diametru. In parenchimul afectate procesele distrofice organ atrofie, procesele de regenerare sunt exprimate. Deoarece hipertrofia compensatorie a ficatului crește progresiv în mărime cu dezvoltarea de fibroza, portal sau ciroza biliară.

Manifestările clinice depind de localizarea site-ul, dimensiunea sa, natura complicațiilor. Izolat mai devreme, stadiul bolii necomplicate, stadiul complicațiilor și alveococcosis etapa terminală. In stadiul incipient marcat durere dureri intermitente în greutatea ficatului în epigastru. Uneori, ficatul este palpat complot dens - o joncțiune parazitare. Dimensiunile de nod în această etapă nu este de obicei mai mare de 8 cm diametru; atunci când leziunile multiple sunt unități mai mici, de obicei, unele dintre ele sunt calcifiate. VSH accelerat la 16 - de 25 mm / oră, există un albuminosis echitabil hipergammaglobulinemia datorate. Treptat, durerea in ficat intensificat, în creștere dispepsie, creșteri hepatice în dimensiune, apare zonele stâncoase ale densității. Odată cu localizarea nodurilor în porțiuni subdiafragmatică și posterioare ale ficatului, acest simptom este absent. părți ale ficatului neafectați hipertrofiată, consistenta plotnoelasticheskoy. Nestatornic eozinofilie (9 - 11%), hiperproteinemie (90 - 110 g / l) și abaterile de sedimente probe hipoalbuminemia, hipergamaglobulinemie (30 - 40%).

În etapa complicații icter apar adesea în principal natura mecanică. În nodul parazitare centru de multe ori format cu focare necrotice de dezintegrare orală. Cand infectate focare de a dezvolta abces hepatic, colangita supurativa. febra Poate cronic cu termen scurt lung sau creșteri ale temperaturii. Conținutul colapsului cavității poate fi deschis în cavitatea pleurală, pericardică, peritoneală, bronhiile pentru a forma bronhopechenochnogo, plevropechenochnogo fistula, empiem, peritonita. Alveococcus poate crește vasele de sânge, provocând hipertensiune portală sau cave, cresc sau metastaze la rinichi, plămâni, pericardul, oase, creier. Mai mult de 50% dintre pacienți au relevat alveococcosis proteinurie, hematurie, leucocite, buteliile din sedimentul de urină. Poate dezvolta glomerulonefrita cronică cu insuficiență renală la unii pacienți - amiloidoza. În stadiul final alveococcosis se dezvolta cașexie.

Alveococcosis complicații care conduc la procesul de decompensare și de invaliditate, se pot dezvolta după 25 - 30 de ani după primele semne ale bolii. Cu toate acestea, este posibil și rapid progresiva cursul bolii, un letale în termen de 5 - 10 sau chiar 3 ani. Factorii care contribuie la progresivă și maligne alveococcosis desigur, la fel ca și cea a echinococozei.

3.3. Diagnosticul diferențial.

Echinococoza alveococcosis și diferențiate cu ciroza hepatica polichistică, hemangiom, tumori maligne si benigne ale ficatului și a altor leziuni focale sale.

Când polichistic observate frecvent ficatul combinat și rinichi, funcția hepatică este perturbată un pic. Rolul principal jucat de boli de rinichi.

In ciroza starea ficatului este violată, boala apare cu remisiuni și exacerbări. Istoria medicală a pacienților cu ciroză hepatică sunt referiri frecvente la hepatita virală miocardic anterior, abuzul de alcool.

Tumorile maligne ale ficatului caracterizată prin creșterea rapidă a metastazelor activă, dezvoltarea cașexie. Utilizarea indicatorilor vasculare radioizotopi pentru studiu, determinarea proteinelor embriospetsificheskogo diferenția proces malign de pierderi parazite.

Când hepatică hemangiom off alveococcosis caracteristic pentru o densitate a corpului, de multe ori auscultated sunet peste vascular tumoral. Diagnosticul final se stabilește prin angiografie.

Alveococcus metastaze la plămâni seamănă cu tuberkulomah. Spre deosebire de acesta din urmă, de multe ori localizate în părțile de mijloc și bazale ale plămânilor, adesea multiple, apar pe un fundal de țesut pulmonar neschimbat, predispuse la putrezire, pentru a forma carii.

Atunci când localizarea extrahepatice de diagnostic Echinococcus și alveococcus este dificilă și necesită un studiu cuprinzător. Diagnosticul final este stabilit histologic.