Clinica defect septal
Clinica defect septal ventricular. diagnosticul VSD
Clinica VSD asemenea, depinde de mărimea defectului, localizarea acesteia, magnitudinea și direcția de resetare a sângelui.
Prin localizarea defectului, în partea musculară a septului interventricular (boala Tolochinova-Roger), mici resetarea sânge de volum, iar acești pacienți, de obicei nu nu plângeri, performanța lor fizică nu suferă modificări semnificative.
La defecte moderate (0.5. 1 cm) aranjate meme în branoznoy porțiune a septului interventricular, un copil poate dezvolta insuficienta circulatorie, cedat la tratamentul medicamentos. Urmează perioada în ceea ce privește clinice de bine, deși copiii rămân în urmă în dezvoltarea fizică, de multe ori suferă de răceli. Printre mecanismele de compensare în această perioadă de dezvoltare a bolii este formarea de o importanță considerabilă în partea de ieșire a dreptului stenoza ventricul infundibulyarnogo, ceea ce limitează progresia rapidă a hipertensiunii pulmonare.
Pentru pacienții cu VSD în copilărie este caracterizată prin dificultăți de respirație, oboseală, dureri în ritmul cardiac și inima în timpul exercițiului. Prin caracteristicile antropometrice vârsta pacienților rămân în urmă colegii lor, au observat de multe ori cocoașă inima. Deja de la naștere a găsit sistologichesky zgomot intens în spațiul intercostal III-IV din partea stângă a sternului, care are loc pe spate. Spațiul IV intercostal la palparea sternului stâng determinat adesea jitter sistolice.
ECG model depinde de gradul de tulburari hemodinamice. Pacienții cu VSD înregistrate în mod normal, axa electrică poziție normală, cu dezvoltarea giperten-pulmonare semne ECG Sion Povljane de suprasarcină ambele hipertrofie ventriculară, atriul drept.
La PCG înregistrează holosistolic, zgomotul polyfrequency a cărui intensitate depinde de descărcarea de gestiune. amplitudine mare a volumului său corespunde unei mari șunt arteriovenos și gradientul corespunzător de mare a tensiunii arteriale sistolice între ventriculii stâng și drept.
Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare este gradientul sistolic progresiv între ventriculul stâng și drept și scade arterio reseta zgomotul devine astfel medie, mai mică amplitudine este redusă la 2/3 din lungimea sa. A treia sistola. Poate mezodiastolichesky zgomot stenoza mitrală relativă și patologice tonusul III care rezultă ca urmare a umplerii diastolice a ventriculului stâng îmbunătățită. divizat ton II. Atunci când presiunea în artera pulmonară este crescută componentă amplitudine pulmonară poate fi ton sistolic de ejecție.
imagine cu raze X, de asemenea, depinde de gradul de tulburări hemodinamice. Acolo a crescut model pulmonar datorită sângelui și în stadiile avansate ale bolii, componentele venoase. Caracterizat prin arc electric a crescut artera pulmonară, dreapta și stânga (ventricule „în formă de minge“, configurația umbra inimii).
Ecocardiografia in diagnosticul VSD are o valoare mai mică decât atunci când defecte septale atriale. Când VSD Ecocardiografia poate fi vizualizat, pentru a determina mărimea și localizarea acesteia. Numai în unele cazuri, coardă, care acoperă un mic defect, nu permit un diagnostic precis de actualitate.
Pentru verificarea finală a diagnosticului este de mare importanta cateterism a cavităților inimii, care este obligatorie, în absența ecocardiografie date concludente. Bazat pe cercetarea compoziției gazului tensiunii arteriale și a cavităților inimii, datele angiokardiografii din ventriculului stâng sunt determinate de tipul și mărimea VSD și un șunt arteriovenos estimat și gradul de hipertensiune pulmonara.