Clinica de ochi roșii și tratament, adică Egorov

Diagnosticul problemelor și tratamentul ulterior al sindromului de ochi roșii este important pentru medicii generaliști, sunt în mod constant cu care se confruntă cu necesitatea de a stabili diagnosticul și de a determina viitoare tactici și tratamentul pacienților cu astfel de plângeri.

Ce se poate ascunde în spatele plângerile de înroșirea ochilor? Simptomul care include înroșirea feței ochi și țesuturile înconjurătoare, este foarte diversă și se poate referi la fanere de ochi, globului ocular sau orbita. În legătură cu această abordare în trepte trebuie să fie diferențiate în funcție de gravitatea bolii.
Orz și conjunctivita, în cele mai multe cazuri pot fi tratate sub supravegherea unui medic de familie sau de terapeut locale, dar cu o patologie mai gravă (leziuni, keratita, iridociclita) pacientul trebuie trimis spre consultare la un oftalmolog.
Articolul este o încercare de a evalua în mod sistematic manifestarea așa-numitul sindrom de ochi roșii și să dea recomandări generale pentru tratament și de management pentru medicul generalist.

Hiperemia a pleoapelor si tesuturilor inconjuratoare

Umflarea pleoapelor - un simptom al multor boli, nu numai ochi și fanere sale, dar, de asemenea, o serie de tulburări comune ale corpului. edeme inflamatorii ale pleoapelor însoțite de eritem cutanat, febră, durere și întotdeauna puncte de la orice boală a ochiului sau a apendicelor sale.
Cel mai frecvent întâlnite cu vârsta de angioedem (edem Quincke), care se referă la reacții de hipersensibilitate alergice (tip anafilactic) și apare ca răspuns la o varietate de factori fizici (radiații rece, solare), agenți chimici (medicamente), produse alimentare (fructe de pădure ), plante (polen), și altele.
În acest caz, se recomandă să se aplice pe unguentele pielii pleoapelor care conțin dexametazona corticosteroizi, antihistaminice și interior.
Difuze margini edeme inflamatorii ale pleoapelor pot fi asociate cu blefarita.
Blefarita - o inflamatie a marjei de capac. Pe parcursul sale distinse trei etape. La începutul bolii este marcat doar o ușoară mâncărime și roșeață a timpului, există margini ale pleoapelor, congestie în colțurile ochilor scurgerea lui sub formă de spumă. Aceste simptome definesc prima etapă a bolii - un blefarita simplu.
Următoarea etapă - o blefarita solzos. Acesta este caracterizat prin accentuarea senzațiilor de mâncărime dureroase. Pleoapele sunt foarte sensibili la lumină și indicatori, praf, fum, vant, acestea sunt ușor de înroșească și mâncărime. Marginile pleoapelor sunt în mod constant roșu și îngroșat. La rădăcinile genelor și gene apar numeroase mici solzi grase caruntului.
Odată cu dezvoltarea în continuare a marjei de capac blefarită la rădăcinile genelor formate crustă, lipirea genelor în mănunchiuri. După îndepărtarea crusta de sub ulcer purulent detectat și suprafața de sângerare. E târziu, etapa severă a bolii - blefarită ulcerativă.
Blefarita apare la, leziuni ale pielii sau uleioase eczematoase înclinație spre el, anemie, beriberi, scrofuloză, boli cronice ale tractului gastro-intestinal. Adesea boala este combinata cu rinita, amigdalita si sinuzita, erorile de refractie necorectate (Hipermetropia si astigmatism).
În principal în prevenirea și tratamentul blefaritei este de a elimina cauza.
Tratamentul local are ca scop restabilirea functiei normale a glandelor sebacee ale pleoapelor. Pentru acest masaj efectuate pleoape (blefarita simplu) administrat unguent oftalmic (unguent garazonovaya conținând betametazona și gentamicină). Tratamentul blefarită este lung și de multe ori ineficiente.
Orzul - o inflamatie purulenta a marginii secolului glandelor sebacee (în afara orzului) sau felii glandei meibomiene (orz internă). La începutul orzului pe marginea exterioară a secolului există înroșire locală, umflarea și punctul dureros. Pe partea de sus a acesteia 2-3 zile un cap de culoare gălbuie, care vine la deschiderea de puroi.
orz internă se caracterizează prin formarea unui abces care apare din conjunctiva.
Se remarcă dureri de cap, umflarea ganglionilor limfatici prootic și submandibulare, creșterea temperaturii corpului, starea generală sa deteriorat.
Tratamentul Barley in stadiu incipient al bolii incepe cu cauterizare cap (de 3-4 ori pe zi) timp de câteva minute, cu vată îmbibat cu o soluție de alcool 50%. Apoi desemnează instilare frecvent (de 6-8 ori pe zi), de 20% sulfacyl de sodiu, soluție 0,3% de gentamicină sau soluție ciprofloxacin 0,3%. Cursul de tratament este de 2-3 zile.
In complicate, recurente sau orz multiple adăugată administrarea parenterală de antibiotice și fizioterapie (UHF, caldura uscata).
Șalazion (sec Gradina) - o inflamație productivă cronică a glandelor meibomian. Sub pielea secolului există o formațiune mică densă. Pielea peste ei nu este schimbat, iar partea din conjunctivei, strălucește o culoare gri. Șalazion apare uneori după orz, dar mai frecvent singur. tratamente utilizate in prezent pentru droguri injectabile direct în șalazion 0,1-0,3 ml de corticosteroizi cu acțiune prelungită.
Orbit abces - o inflamatie a grăsimii orbitale. Boala începe acut. Există o durere de cap severă, uneori se dezvolta fenomenul creierului. În același timp, pleoapele umflate brusc și hyperemic (hiperemie cu tenta cianotice). lea conjunctiva si dramatic umflate. Ochii protuberante (ptoza). Celulită orbitei este adesea însoțită de tromboflebită venoasă orbital.
Cauza celulita poate fi infectate direct cu leziuni de grăsime orbitală, infecție skid metastatică la diferite procese purulente, tranziția de inflamație globul ocular la Panophthalmitis cu organe lacrimale dacriocistita purulent și dacryoadenitis purulent.
Acesta arată spitalizarea urgentă a pacientului în departamentul oftalmologie pentru tratament parenteral cu antibiotice.
abces sac lacrimal. În domeniul sacului lacrimal și obraz apar importante umflarea și înroșirea pielii. Din cauza vârstei edem ascuțit fantă oftalmică închis. La palparea zonei sacului lacrimal definit prin compactare semnificativă și durere ascuțită. Celulită este însoțită de febră, dureri de cap și starea generală de sănătate proastă. Câteva zile mai târziu se infiltreze înmuiere, în centru există o fluctuație și abces pot dezvălui.
Tratamentul începe cu administrarea parenterală de antibiotice cu spectru larg. Pacientul a trimis de urgență la tratament spitalicesc în departamentul de oftalmologie.
inflamația glandei lacrimale (dacryoadenitis) apare ca o complicație a diferitelor boli infecțioase (oreion, gripa, febra cărămiziu, durere în gât).
Boala începe cu apariția de roșeață, umflare și durere la nivelul pielii verhnenaruzhnogo orbita de colț. decalaj oculara îngustează și primește o formă de S caracteristică. La tragerea pleoapei superioare poate fi văzut palnebralnuyu crescută a glandei lacrimale. În unele cazuri, globul ocular poate fi deplasat în jos și spre interior. Boala este însoțită de febră.
Tratamentul comun și reduce la administrarea parenterală de antibiotice cu spectru larg. Pacientul este trimis pentru tratament în spital.
Hiperemie și otekkonyunktivy
De regulă, majoritatea bolilor asociate cu hiperemie conjunctivală și edem, - conjunctivita. conjunctivită acută de diferite etiologii au multe caracteristici comune.
conjunctivită acută începe imediat, fără fenomene prodromale primul, și în curând celălalt ochi. Trezesc dimineața, pacientul nu poate deschide ochii - pleoapele lipite între ele de descărcare de gestiune mucoase. Apoi, descărcarea devine mucopurulentă, iar în cazurile severe purulentă.
Simultan cu detașabil apar hiperemie și edem al conjunctivei. Conjunctiva pleoapelor si pliurilor tranzitorii devine roșu cărămiziu, și umfla devine tulbure. Conjunctiva a globului ocular dezvolta injecție conjunctivală superficială, cea mai pronunțată în arc și scăzând spre cornee.
conjunctivită acută este însoțită de inflamarea suprafeței corneei sub forma punctului de infiltrate gri în membrul inferior, referitoare la încălcarea troficii sale datorită compresiei marginii corneei buclate rețea arterială.
Banal conjunctivită contagioasă acută vindecat rapid instilare frecvent (de 6-8 ori pe zi), sulfonamide (soluție 20% din sulfacyl de sodiu), împreună cu unul dintre antibioticele (soluție gentamicină 0,3%, soluție de ciprofloxacină 0,3%, soluție de tobramicină 1%) sau antiseptic (0,05% clorhidrat de soluție piklosidina).
Formele Unguent de antibiotice pentru conjunctivită acută nu este utilizat de obicei.
Pornind de la 3-4 zile dă un bun efect de utilizare combinată a picăturilor de ochi care conțin antibiotice și corticosteroizi. Acestea sunt prescrise de 3-4 ori pe zi. De obicei, tratamentul conjunctivitei acute este de 5-7 zile.
În conjunctivită acută nu poate fi impusă legat la ochi. Dedesubtul microflora primește condiții suplimentare pentru dezvoltare.
Printre specificul, cele mai frecvente la moment, conjunctivită acută trebuie alocate gonoreyny, folicular, epidemie adenovirus, conjunctivita alergică și uscată.
conjunctivita Gonorrheal (oftalmie) este printre cele mai grave boli ale conjunctivei.
La începutul pleoapelor bolii puternic umflate, devin foarte strans. Conjunctiva este brusc hyperemic, infiltrat, edematoasa, sângerează cu ușurință. Refulare caracter inițial limitate, seroasă, cu un adaos mic de sânge. După 3-4 zile, există abundente de culoare galben purulentă, cu o tentă verzuie. Frotiuri Neisseria gonoree.
Marele pericol este leziuni gonoblennorei ale corneei. In corneei din cauza umflarea pronunțată a epiteliului și stroma, formarea epiteliului descuamare și eroziuni apare ușor purulent răni care duc la perforare sale, endoftalmita gonorrheal, și mai departe, chiar la moartea ochiului. La adulți blennophthalmia uneori însoțită de febră și boală comună.
Tratamentul pentru Conjunctivita gonococica este utilizarea generală și locală a unor doze mari de antibiotice și sulfamide. Pacientul a recunoscut în mod necesar la un spital de ochi.
Foliculului (chlamydia) conjunctivite se referă la conjunctivite granulară.
Tabloul clinic, in plus fata de foliculi, de multe ori situate în pliul inferior al tranziției, marcate hiperemie, infiltrare, și Lejeritatea conjunctivei pe fundalul descărcării slabe, lipirea pleoapelor nopții. conjunctivită foliculară, spre deosebire de trahom lasă cicatrici în conjunctivă și cornee nu provoacă leziuni în forma panusa. importanta diagnostic de microscopie și citologie a secolului conjunctivei răzuire.
conjunctivita foliculara chlamydia este o provocare foarte dificil pentru terapia de droguri. chlamydiosis urogenital devine din ce mai frecvente, și ca o consecință a creșterii numărului de ochiul afectat.
De obicei, tratamentul care utilizează concentrații mari de tetracicline, macrolide (azitromicina). Cu toate acestea, terapia generală nu dă vindecare rapidă și fără recidivă.
Terapia locală tradiționale picături pentru ochi și unguente antibacteriene, în cele mai multe cazuri ineficiente.
În prezent, există rapoarte care soluție antiseptică 0,05% piklosidina are un efect marcat atât infecția cu Chlamydia în trahom și conjunctivită chlamidiale în folicular. Numărul de instilarea zilnic de 4-6 curs timp de cel puțin 2 săptămâni, în asociere cu o aplicare comună a azitromicinei.
conjunctivită epidemică cauzată de adenovirus tip adenovirus și VIII, în general, nu este însoțită de simptome generale.
Tabloul clinic al keratoconjunctivită epidemică virale este foarte caracteristic. Boala începe acut. Există hiperemie și edem al pleoapelor și conjunctivei falduri de tranziție. După 2-3 zile, roseata se extinde la conjunctivei globului ocular.
Concomitent, pleoapele și apariția tranzitorie conjunctivă ridurilor se observă multe suprafețe foliculi mici, însoțită de o creștere a morbidității și a ganglionilor limfatici prootic și submaxilare. Descărcarea de gestiune este de obicei limitate.
7-8 zile de la debutul bolii în cornee, mai întâi în centru, există numeroase punct infiltrate gri, reducerea vederii. Boala continuă de la 2 până la 7 săptămâni. În multe cazuri, după tratamentul procesului principal în cornee sunt punctul de nor.
Virusul Epidemia cheratoconjunctivita - boală extrem de contagioasă, și de multe ori ia individuală asupra caracterului focarelor de masă de boli epidemice, cum ar fi spitalele ochi, grădinițe și școli.
In prezent, pentru tratamentul adenovirus leziunii corneei și conjunctivei este utilizat în principal interferon și interferonogen. Fiola cu un interferon gripal uman diluat în 1 ml de soluție fiziologică și insuflat cât mai des posibil (nu mai puțin de 12 ori pe zi).
După 5-7 zile de tratament cu interferon poate fi adăugat introducerea de picături pentru ochi cu un corticosteroid (betametazona, dexametazona) de 3-4 ori pe zi. De obicei, tratamentul local se efectuează sub acoperirea medicamentelor antibacteriene pentru prevenirea infecției secundare.
Recent, am început să se aplice de la primele ore ale bolii sunt instilare frecvente (de 6-8 ori) soluție 0,05% din piklosidina antiseptic, care în unele cazuri determină regresia cursului clinic al bolii, și avortive.
Conjunctivita alergica se manifesta adesea sub forma de febra fânului și conjunctivita alergică acută conjunctivală.
febra de fân conjunctivală, are de obicei un model sezonier distinct și în mod clar depinde de cantitatea de polen în aer. Manifestată prin umflarea și înroșirea conjunctivei, mâncărime și ochii umezi. În unele cazuri, există umflarea pleoapelor.
Simptome acute alergice conjunctivită similare cu cele prezentate de febra fânului, conjunctivală, dar nepyltsevymi provocate de alergeni, cum ar fi praf de casa, scuamele de animale, pene și spori de ciuperci.
Tratamentul de etiologie conjunctivită alergică se efectuează folosind o terapie locală complexă, inclusiv a doua generație de levocabastină antihistaminic, un stabilizator și un acid cromoglicic membrane celulare dexametazona cu corticosteroizi.
Picături pentru ochi acizi kromoglitsievoy sunt, de asemenea, o măsură preventivă eficientă împotriva plantelor, alergie la polen sau acțiuni de alergeni locale.
conjunctivita uscată - o boală care nu este bine cunoscut de un cerc larg de medici. Cu toate acestea, patologia este suficient la vârstnici comun, în special în regiunile sudice.
Tabloul clinic al conjunctivita uscată asociată cu scăderea funcțiilor glandelor lacrimale suplimentare și se manifestă în plângerile de senzație de corp străin, rugozitate emoțiile nisip cu mișcări oculare, hiperemie conjunctivala moderat și edem al pleoapelor și tranzitorii falduri filamentos separate în cavitatea conjunctivală.
De obicei, acești pacienți sunt tratați pentru o lungă perioadă de timp și în mod repetat varietate de medicamente necesare (ochi anti-bacterian și anti-inflamatorii picături), fără efect semnificativ.
Singurul tratament eficient pentru conjunctivita uscată este o terapie de substituție cu ajutorul diferitelor tipuri de lacrimi artificiale. În prezent, farmaciile din Romania, exista aproximativ 10 medicamente diferite în această direcție fără prescripție medicală. Se recomandă să le folosească în funcție de sentimentele subiective, în medie, de 4-6 ori pe zi, continuu.

Secțiunile rămase ale clinicii și tratamentul sindromului de ochi roșii vor fi discutate în camera alăturată.

Tema principală a acestei probleme este dedicată așa-numitul sindrom de ochi roșii.