Clinic, tratamentul și prevenirea anginei

Cele mai caracteristice schimbări care diferențiază forma anginei pectorale, a relevat în timpul inspecției faringelui. Hiperemia amigdalelor și marginile adiacente ale arcelor și palatului moale, mai ales în mod clar în primele 2-3 zile de boală, tipice pentru angina catarală. Amigdale în timp ce moderat, uneori umflat considerabil, limba acoperite, uscate. Această formă de angină mai ușoare curge cu leziuni acoperă predominant amigdalelor, dar trebuie remarcat faptul că, chiar și după tratamentul anginei cataral pot să apară complicații.
simptome generale și locale mai pronunțată, însoțite de angină care curge pentru a forma un biofilm pe amigdale - foliculare, lacunare, fibrinoase. În cazul inflamației amigdalite folicular începe în foliculi lymphadenoid, care supureaza si apoi izbucni, lăsând suprafața amigdalelor se vindeca repede răni. Atunci când este privit din gâtul pacientului în mijlocul amigdalite foliculare pe fundalul amigdalelor hyperemic și umflate pot fi văzute decorate indistinct sau rotunjite puncte alb-gălbuie.
angina lacunar se caracterizează prin apariția golurilor în gurile raiduri sau exudat, care acționează pe suprafața amigdalelor și acoperă-l sub forma unei insule alb-gălbuie.
Folicular sau angină lacunar pot să apară fibrinoasă. în cazul în care raiduri acoperă complet întregul amigdala, având caracter fibrinoidului. Angina cu raiduri asupra amigdalelor adesea are loc mai benigne, deși au exprimat intoxicație și se observă adesea încălcarea organelor interne (durere în zona inimii cu creșterea ratei cardiace și creșterea frecvenței respiratorii, creșterea în splină, proteine ​​în urină). De obicei, reducerea poftei de mâncare, senzație de jur miros respingător de la gura pacientului, uneori apar dureri abdominale difuze, diaree, constipație. Posibila exacerbare a apendicita cronica. Trebuie remarcat faptul că nu corespund întotdeauna gravitatea acestor fenomene faringoskopicheskoy imagine.

Amigdalită se dezvoltă ca rezultat al pătrunderii microbi producatoare de puroi in tesutul amigdaliene cu formarea unui abces acolo. Abcesele se pot dezvolta in amigdala sine, dar cel mai adesea ele se găsesc în țesutul din partea de sus, in spatele amigdalelor, în partea de jos a polilor săi sau spre exterior de la ea. În această formă de angină pectorală durere în gât brusc a crescut, pacientul are, chiar și între mișcările de deglutiție; el abia deschide gura, ținând capul încă, înclinat spre partea afectată. palatului moale umflă, vocea devine nazală; mananca dificil sau devine complet imposibil. Amigdalită mai des cu o singură față. La o examinare a faringelui atrage atenția gipremiya și umflarea amigdalelor, umflarea sau infiltrarea arcele și palatului moale.
origine nestreptokokkovogo Angina este diferită în funcție de tipul de agent patogen. Focare de amigdalită virale (virusul Coxsackie) origine sunt caracterizate prin leziuni la rece pe amigdalele, arcul și palatului moale. O astfel de durere în gât este adesea însoțită de tulburări ale tractului gastro-intestinal, și de multe ori apare cu fenomene meningeale.
Când amigdalită adenovirală, cel mai frecvent observate la copii, inflamația în orofaringe nu sunt limitate la mucoasa doar amigdalele și arcade, și captura întreaga suprafață a tractului respirator superior. placa albicios acopera amigdalele si se extinde dincolo de ele. În cazul în care boala este observat de multe ori rinita si conjunctivita.
Când angina Simanovsky-Vincent, care sunt agenți tijă fusiform și spirochete oral afectat adesea un amigdaliene. Pe suprafața sa apare ulcerații, acoperite cu floare gri. starea generala in care boala este violată de obicei ușoară.
Secundar (agranulotsitarnoy) angina, care se dezvoltă în bolile de organele hematopoietice, caracterizate prin necroza profunde sau superficiale ale membranelor mucoase ale amigdalelor. Propagarea proces necrotice poate duce la distrugerea nu numai amigdala, dar, de asemenea, cerul gurii și peretele faringian defect moale, cu cicatrici ulterioare. starea generala pacientului grele este de obicei cauzata de boala de bază. Pentru diagnostic, în aceste cazuri, este de studii hematologici necesare.
Angina nu este de obicei viata in pericol a bolii, dar diverse complicații sale, locale și generale, poate provoca daune grave pentru sănătatea pacientului. In imediata apropiere, organe și țesuturi dezvolta complicații locale .. abcesul acută peritonsilar, otită medie acută, laringita acută, limfadenopatie cervicală etc. comune sunt reumatismale febra, miocardita, artrita infecțioasă, pielonefrită, sepsis, etc. Complicații frecvente se pot dezvolta chiar si dupa. la câteva săptămâni după ce trece printr-o durere în gât, și în rolul lor patogeneza considerabilă aparține sensibilizarea la antigenul streptococ. Start în timp util a tratamentului anginei, valabilitatea acestuia și durata de timp suficient evită atât complicații locale și generale.
Tratamentul pacienților cu angină își propune să realizeze o recuperare rapidă, prevenirea complicațiilor, și pentru a preveni răspândirea bolii, printre altele. Datorită faptului că angina - vysokozaraznoe boala necesita izolarea pacientului la domiciliu sau în spital de la detectarea și 8-10-a zi de boală. Camera în care pacientul cu angina ar trebui să fie difuzate mai des și prvodit în ea de curățare umedă. Pentru pacient, este necesar să se aloce un castron separat și se fierbe-l după fiecare utilizare. Este total inacceptabil ca pacientul să utilizeze un prosop comun. În cazul în care dureri în gât este bolnav în dormitor, acesta ar trebui să fie plasat într-un centru de detenție.
În primele zile ale bolii este atribuit repaus la pat, care se păstrează în angină severă până la 6-8 zile. consumul excesiv de alcool recomandate, non-iritant, bogat în vitamine (în special vitamina C), de preferință, lacto-vegetarian dieta blând,.

Baza tratamentului medical al anginei este terapia antistreptococcal. Streptococcus în cele mai multe cazuri, este sensibil la mai multe antibiotice, inclusiv la penicilina, fenoximetilpenicillina, Bitsillin, oxacilina, meticilina, ampicilina, tseporinu, streptomicină, oleandomicina, și altele.
Concomitent cu ingerarea antibiotic prezentat de acid ascorbic (1,0-1,5 g pe zi), vitamine din grupul B, agenți de desensibilizare (difenhidramina, suprastin, Diazolinum și colab.).
Tratamentul local implică clătirea soluții dezinfectante anginoase diferite în vederea îndepărtării mecanice de mucus si microbi orale si actiunea anti-inflamator local. Se aplica dezinfectarea clătire cald - solutie furatsillina 1: 5000, soluție 2% de bicarbonat de sodiu și boric salvie bulion de acid, mușețelul, etc ..
Irigarea cavității bucale și a faringelui agenți antibacterieni este practic: acțiune bactericidă locală nu poate avea loc în câteva secunde sau chiar minute - acest lucru necesită zeci de minute sau ore.
În condiții normale, atunci când pacientul este într-o cameră uscată, caldă, nu este nevoie să se aplice o compresa fierbinte pe gât. Numai atunci când o creștere bruscă, morbidității regionale ganglionilor limfatici severe și care înconjoară edemul tisular prezinta comprese (poluspirtovye, camfor) în regiunea submandibulară. În unele cazuri, desigur prelungită anginei numește un impact local asupra amigdalele si ganglionii limfatici de la nivelul gâtului - UHF (5-7 proceduri) și EUV (3-5 proceduri).
pacient Evacuate la locul de muncă după recuperare clinică, model normalizarea de sânge și urină, dar nu înainte de a 7-a zi a temperaturii normale, pentru că numai cu această perioadă începe restaurarea utilitatea funcțională a sistemului cardiovascular. După descărcarea de gestiune a muncii a suferit o durere în gât, chiar timp de 10-15 zile, se recomandă să se evite munca fizică grea.
Noi recupera de durere în gât produsă imunitate specifică de tip streptococ. Ca streptococii de grup A cuprinde până la 70 de tipuri, imunitate formate nu exclude boala, atunci când persoanele infectate pentru noua lor serotip de streptococ. Mai mult decât atât, organismul a fost dezvoltat bolnav de hipersensibilitate (alergie) la diferite antigene de streptococ care facilitează bolii recurente.
Măsurile menite să prevină apariția și răspândirea anginei includ prevenirea publică și individuală a acestei boli.
Datorită faptului că o infectie streptococica se transmite prin picături din aer, iar grupul rezervor streptococul în natură este de oameni bolnavi și convalescenți, o sarcină foarte importantă - detectarea timpurie a pacienților cu angină (inclusiv cazuri pulmonare), în special în grupurile de copii, în birouri, în fabrici și, în general, ori de câte ori este posibil acumularea de mase mari de oameni, ei sunt în contact apropiat. TB pacienții ar trebui să fie imediat izolat de echipa și să efectueze un tratament rațional.
Recuperare de la amigdalită, tratamentul cu antibiotice conform schemelor prezentate mai sus, încetează să mai fie periculoase pentru cei din jur de 10-12 de zile de la începerea tratamentului. Utilizarea antibioticelor este atat eficace in prevenirea amigdalite cronice, febră reumatică și alte complicații ale amigdalită.

Profilaxia publică a anginei are ca scop îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, și individual - pentru a creste rezistenta organismului la efectele infecțioase și a condițiilor nefavorabile de mediu. durificare Important generală și locală a corpului: pregătirea fizică sistematică și sport, gimnastică de dimineață de igienă, băi de aer, dușuri și ștergere cu o temperatură a apei scade treptat. Utile wiping rece gât, desigur, nu în perioada de exacerbare a bolii acute de angina cronică și amigdalite.
Pentru a îmbunătăți rezistența mucoasei faringiene la răcirea locală se realizează rigidizarea - gargară temperatura apei care scade gradual (de la cald la rece). Trebuie să ne amintim regulile de bază de întărire: treptată, sistematică și în funcție de caracteristicile individuale. Crește proprietățile de protecție ale organismului contribuie la iradierea UV de ansamblu, în special toamna și iarna.
Remedierea a gurii și a nasului este, de asemenea, important în prevenirea anginei. dinti cariati, gumele pacienți, sinusuri purulent leziune predispune la aparitia anginei. Diferite stări patologice ale cavității nazale și nazale care previn nazofaringe respirație (curbura septului nazal, polipi, adenoids, rinita hipertrofica, etc.), determina pacientul respira prin gură, și, astfel, există o răcire și uscare a membranelor mucoase ale orofaringelui.