Cldh CT anatomie a nasului și a sinusurilor paranazale

Înțelegerea anatomia cavității nazale și a anomaliilor sale este important, deoarece conduce la o înțelegere a anatomiei radiologice necesare pentru a planifica abordarea chirurgicală.

încălzește cavitatea nazală și umidifică aerul inhalat și filtrează substanțele străine fine conținute de acestea înainte ca aerul ajunge în plămâni. Căptușeală același epiteliului său columnar că liniile airspaces ale plămânilor - traheea și bronhiile. Acest epiteliu mucus care acoperă secretes peretele cavității nazale, care este implicată în procesul de clearance mucociliar, în care particulele străine fine sunt ejectate.

Cavitatea nazala si a sinusurilor paranazale drenat, în plus, asigură alimentarea cu aer a epiteliului olfactiv în buzunarele olfactive, participând astfel la recunoașterea mirosurilor act. buzunare olfactive (sinusurilor) situate în hodyah nazal superior, medial de cornetul nazal superior asociat. Nazal cavitate pneumatică înconjurate de cavități căptușite ale mucoasei numite sinusuri, care includ maxilară pereche (maxilar), frontal, zăbrele și a sinusurilor pană. Sinus comunica direct cu cavitatea nazală, în care pereții de ieșire lor secrete secretate mucoasa sinusurilor. epiteliale pâlpâire cili spre orificiile de scurgere naturale pentru a se asigura îndepărtarea secrețiilor din sinusuri în cavitățile nazale. Partea de jos a cavității nazale este cerul gurii. Pe pereții laterali sunt falduri spirale ale mucoasei care acoperă turbinate și drenarea găuri sinusale. suprafață curbată cornetelor creștere de contact inhalat
Aer cu mucus. Acoperișul cavității nazale constă dintr-o rețea a plăcii în centru și pe părțile laterale - pereții inferiori ai celulelor etmoidale. La mijlocul cavității nazale este împărțit în două jumătăți de un perete despărțitor care parțial - oase și parțial - cartilaginos și căptușite, în contrast cu pereții laterali, epiteliu scuamos.

frontală împerecheat, maxilar, zăbrele și sinusuri sub formă de pană înconjoară cavitatea nazală. sinusurile etmoidale formează un acoperiș, și maxilar - perete lateral. Frontal sunt plasate in fata si pe partea de sus și pană - spate și partea de sus a grilei. găuri de scurgere de bază - complexele ostiomeatal din față (MDC) (vezi fig.1.), care drenează frontal și sinusurilor maxilare și anterior și treimi zăbrele din mijloc.

Figura 1. CT cavitatea nazala. Normal complex ostiomeatal din față se poate vedea în mod clar anatomia etmoidul și procesul de pâlnie hooklike.

apendice în formă de cârlig (KO) și peretele lateral al pâlniei zăbrele format cavitatea nazală (PB). Sinusul deasupra drenată în rulotă prin diferitele găuri. Deschiderea sinusului maxilar (CDV) și un buzunar (sau conductă) a sinusurilor frontale (LP) (vezi. Fig. 2) se deschide în partea din față a OMK bine și permanent vizibil pe CT.

Figura 2. RT cavitatea nazala. sinusului frontal se deschide în pasajul nazal mijlociu imediat lateral la porțiunea anterioară a cornetul mijlociu. Cele mai multe celule zăbrele fata numite „celule nazale agar.“

Alte găuri sunt formate din față și de mijloc grupuri de celule de rețea, și este de asemenea deschis în RV, dar nu poate fi văzut chiar și la 2 mm CT anterior. Când procesul implică frontal sinus, maxilar, precum și partea din față și mijlocul labirinturi grilă de celule, acest model este numit model infundibulyarnym. Acest model este cel mai adesea găsit în sinuzita cronică.

Procesele care implică celula cu zăbrele din față afectează drenaj și CDV LP în PB. Cele mai frecvente cauze de sinuzita si sinuzita este o boala a celulelor de grilă din față, în combinație cu rinită ca origine virală și bacteriană. Inflamație și edem al gurilor de scurgere mucoase care duc la secreția afectată și clearance-ul mucociliar, ceea ce duce la inflamație în CDV și PL. proces de purificare și vindecare în fața celulelor zăbrele conduce la purificarea CDV și PL. Aceste ejecție de CDV și PL au fost documentate cu utilizarea de picături colorate. Pentru a afla mai multe despre fiziologia sinusurile paranazale cititorul este trimis la instrucțiunea de Otorinolaringologie, de exemplu, editat de Stammberger și Messerklinger.

Spate OMK (Fig. 3) este situată în buzunarul sfenoetmoidalnom dreneaza celulei zăbrele din spate și a sinusurilor în formă de pană.

Figura 3. CT cavitatea nazala. Deschizător separă cele două deschideri ale sinusurilor sfenoid, care sunt situate în buzunar sfenoetmoidalnom. Coulter pneumatized (norma).

Deschizător separă cele două deschideri ale sinusurilor sfenoid. În sinuzita cronică, acest complex este implicat mai rar, pentru că o variante anatomice rare. reconstrucție sagitală a MDC, care prezintă o muchie curbată a progresului semilunar din pliul inferior al mucoasei care acoperă procesul uncinat este prezentat în Figura 4. Există, de asemenea, buzunar frontal vizibil.

Figura 4. RT cavitatea nazala. Reconstruit Imaginea sagital OMK prezintă un curs curbat de marginea semilunar ori mucos inferior proces uncinat acoperire. Acesta este văzut ca frontală de buzunar / conductă.

Partea frontală superioară a septului nazal constă din cartilaj. Partea posterioară superioară constă dintr-o placă perpendiculară a osului etmoid, în timp ce partea inferioară constă din brăzdarului și creasta nazală a maxilo și osul palatin. Partea osoasă a septului nazal adesea pneumatized. Când suflare parte pneumatized, poate interfera cu fluxul de aer în găurile de pană (care sunt adiacente de ambele părți pe brăzdarului din față RT) klinovidnoreshetchatyh buzunare. Spikes și curbura a septului nazal poate perturba fluxul de aer, mai ales în cazul în care mucoasa cornetelor nazale este comprimată sau peretele lateral al cavității nazale. deviere a septului dură poate denatura turbinate și opri complet fluxul de aer.

Anatomia peretelui lateral al cavității nazale este complexă și cele mai multe anomalii anatomice găsit în ea. De obicei, o persoană are trei cornetelor: superior, mijlociu și inferior. Uneori există o a patra turbinectomiei, stratului de deasupra. Spațiile dintre conchae de-a lungul muchiilor lor exterioare și peretele lateral al cavității nazale numit pasajele nazale. cornetelor Inferioare este atașat la peretele lateral al cavității nazale și în pasajul nazal inferior este deschis numai canalul nasolacrimal. O mare parte din aerul inhalat trece prin mediu, și nu coborâți arcul. Functional, meatul nazal mijlociu este cel mai important, din moment ce a deschis CDV, PL și partea din față și de mijloc a labirinturi de rețea celulară. Cele mai multe dintre variantele anatomice găsite în cursul cornetul nazal mijlociu și regiune. Partea din spate a labirinturi grila de celule si a sinusurilor cuneiforme deschise în nara superioară.

Hamulus (KO), care formează partea frontală a OMK este una dintre cele mai importante structuri osoase. CO acționează ca aerator, împiedicând intrarea aerului în CDV directă și furnizarea de clearance-ul mucociliar normal. rinita alergică simplă sau virale, precum si anatomice varianta CO poate duce la îngustarea RV, care are ca rezultat o întrerupere a drenajului normale a sinusurilor. Această structură osoasă este esențială pentru chirurgia endoscopica functionala a sinusurilor paranazale (Fess), deoarece aceasta este prima structură care, la FESS identificate și eliminate. CO pornește de la peretele lateral al cavității nazale, uneori de cornetul inferior și se extinde la debitul de aer. Marginea superioară este atașată la partea de jos a celulelor de grilă față, și apoi scade în înălțime spre nazofaringe, marginea liberă superioară formând muta semilunare care se deschide direct în meatul nazal mijlociu.
Partea de jos a peretelui medial al orbitei sau situate în afară de CO și RW este între ele,
deschiderea direct în CDV prin gaura in fata, mijloc și colțul din dreapta sus.
Mai multe tipuri de celule de rețea și a sinusurilor frontale, prea drenate la PB. buzunar frontal sau conductă se deschide în partea frontală a grilajului nazal mijlociu hoda.Uvelichenie așa-numita hill-, celulele Bugorkova nas ( «celule agger nasi»), cele mai multe celule cu zăbrele dispuse în față, poate cauza îngustarea canalului de scurgere. Astfel, atât frontală și CDV, precum și partea din față și celule de mijloc zăbrele deschise în PB.