claudicație neurogenă, chirurgia coloanei vertebrale Gomel Spitalul Regional
În această secțiune, considerăm claudicatie neurogena asociată cu numai boala a coloanei vertebrale lombare (de exemplu, hernie cervicale, toracice a coloanei vertebrale cu sindromul mielopatie poate provoca, de asemenea, claudicație intermitentă neurogena).
Ceea ce face plângerea unui pacient cu claudicație intermitentă neurogena? Care sunt principalele simptome?
Tipuri de claudicație intermitentă:
1) neurogen (radikuloishemiya inițial mai târziu se alătură degenerarea țesutului nervos)
2) vasculare (cea mai frecventa boala ocluzivă cauza, ateroscleroza). Caracteristicile distinctive ale neurogena (kaudogennoy) claudicația intermitentă infirmității în patologia vasculară este prezența perturba durere anterior, diagnosticarea hernie intervertebral, congenitală, dobândită stenoza spinală, dureri la nivelul piciorului este provocat de picioare și mersul pe jos, durerea a avut loc în această poziție cu talie îndoit (cu o înclinație înainte), stocate în pulsația a.dorsalis pedis et a.tibialis posterior, umăr, indicele glezna este 1-1,29 sau de frontieră 0,91-0,99, ultrasonografia Doppler, și așa mai departe. d. nu uita combinațiile posibile ra boli GUVERNAMENTAL.
3) Alte cauze: boli genetice (boala McArdl). trauma (bursita trohanterică), neurologice și t psihogenă. d.
Criterii de Anatomic distinge:
1) stenoza central - reducerea distanței față de suprafața posterioară a corpului pentru arc vertebrale la baza procesului spinos; până la 12 mm - o stenoză relativă, 10 mm - stenoza absolută.
2) stenoza lateral - îngustarea canalului radicular și foramen intervertebrale la 4 mm sau mai puțin.
3) stenoza combinată.
Care sunt cauzele claudicație intermitentă neurogena?
Context claudicației intermitente neurogena următoarele: stenoza spinala (congenital / dobândite, fix / dinamic, monosegmental / polysegmental), spondiloză, osteocondroza, spondiloartrita, ossifitsikatsiya ligamentelor, hernii intervertebrale, arcele vertebrale ingrosare (sindromul Verbiest) gipetrofiya ligamentum flavum, artero malformații venoase, tumori ale măduvei spinării, varice spinării.
Cauze. Mecanismul patogenetic se bazează pe ischemie tranzitorie sau cordon rădăcini lombare sacral spinării ca urmare a creșterii nevoilor metabolice în timpul mișcărilor simultan cu rădăcini compromisi de aprovizionare vasculare, ca urmare a compresiei țesuturilor înconjurătoare. Rolul său contribuie, de asemenea, vasospasm, hipertensiune venoasă în LCR și spinării canal sau radiculară.
Producerea de factori. Nu întotdeauna, mai ales la inceputul bolii, pacientul prezintă dureri. Cel mai adesea ele sunt cauzate de o anumită poziție a corpului, și anume trecerea la o poziție verticală cu indreptarea corpului în timp ce mersul pe jos și în picioare. Inversă se realizează reducerea durerii: flexie a coloanei vertebrale - îndreptare a lordozei, panta într-un mod sănătos, opri pentru o odihnă.
Cum de a diagnostica sindromul de claudicație intermitentă neurogena?
De fapt, sindromul de claudicație intermitentă neurogena expuse clinic. Cu ajutorul metodelor instrumentale de examinare stabilită etiologie, determină nivelul de prejudiciu, stabilit indicațiile pentru tratamente conservatoare sau chirurgicale.
diagnosticare cu raze X - Review spondylograms lombosacral (spondylograms funcționale pentru a determina stabilitatea daunelor), care pot fi detectate spondiloză, osteocondroza, spondiloartrita exprimat prin QMS îngustare fracturi vertebrale.
Tomografia computerizată - în plus față de datele obținute prin difracție de raze X este utilizată pentru a determina dimensiunea canalului medular, structurile vertebrale, hernii, fracturi, fracturi patologice.
Mielografie - pentru determinarea îngustarea lumenului canalului medular bloca substanțe radioopace avansare.
Imagistica prin rezonanta magnetica. Folosit pentru imagini structuri ale țesuturilor moi (cum ar fi o hernie de disc, măduva spinării, rădăcini, ligamente).
Metoda este utilizată mai puțin frecvent:
Selective angiografie, flebografie, EMG, testul de ciclism (pacienți cu claudicatie neurogena pot, dar nu întotdeauna, durează mult mai mult decât cu patologie vasculară.
Care sunt principalele metode de tratament al claudicației intermitente neurogena?
Tratamentul conservator implica utilizarea de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene in timpul exacerbare, droguri scuti edema, navele tonice. De asemenea, folosit fizioterapie, terapie exercitiu.
Ceea ce este important este refuzul pacientului de a activitatii fizice grele, luând medicamente în funcție de prescripția medicului.
De obicei tratamentul conservator este efectuat la pacienții cu ușoară până la moderată sindrom claudicației intermitente în termen de 1-3 luni. Atunci când eșecul tratamentului conservator, modificari brute pe CT, RMN, tratamentul chirurgical este efectuat la consimțământul pacientului.
Tratamentul chirurgical. Pregătirea pentru operație este realizată conform protocoalelor.
Operația se efectuează sub anestezie endotraheală. Poziția pacientului pe masa de operație este definită de operațiunea planificată. Tipul de tranzacție este determinată pentru fiecare pacient în parte, în funcție de motivul care a cauzat patologia. Scopul principal al operațiunii este decompresia structurilor neuronale este bine definită atunci când un studiu RMN. Aici sunt cele mai frecvent utilizate metode:
acces din spate a scoate mânerele nivelurile afectate și din jurul flavum ligamentum, suplimentate opțional foraminotomie (rezecția parțială a procesului articular superioare la compresiune a coloanei vertebrale lor), cu fixare transpedicular (folosind tije, grinzi transversale pentru rezistența structurală, cu o distragere a atenției sau fără ) cu fuziune, cu excepția cazului în care există dovezi sau fără ea. Cage Discectomy implantare (ca de exemplu titan metalic și polimer), ca acces față și spate, endoscopic, lyaminoplastika.
Atât înainte, cât și după o intervenție chirurgicală, pacientul ar trebui sa fie terapia conservatoare care are ca scop comorbidități de corecție, măduvei spinării edem eliminarea radicele de prevenire a infectiei.
Cum să se comporte după operație?
Dupa operatie pacientul este internat în spital pentru stabilizare. Odată evacuate la tratament ambulatoriu. Pacienții sunt sfătuiți să poarte un corset asupra coloanei vertebrale lombare in timpul celor 3 luni de la operația în mod constant, apoi la efort fizic până la 6-8 luni dupa interventia chirurgicala. Pacientul nu poate sta pentru o lungă perioadă de timp, puteți sta, culcă-te. Instruit tehnici speciale de descărcare a coloanei vertebrale lombare, la trecerea de la poziția situată într-o poziție în picioare (pentru a se asigura, la sarcina de proiectare). Pacienții încep să meargă timp de 2-3 zile după operație. Este recomandabil să se piardă în greutate înainte de operație și nu-l scrie dupa operatie.
După check-out controale sunt efectuate la 1, 3, 6 luni si 1 an dupa o interventie chirurgicala pentru a controla radiografiile. In tot acest timp, pentru a identifica dovezi clinice și radiografice de fuziune la nivelul pacientii cu interventii chirurgicale au fost terapie medicamentoasă, FTL, reabilitare sub supravegherea unui neurolog, de reabilitare se desfășoară.
Înainte de a utiliza informațiile obținute pe site-ul, asigurați-vă că să se consulte cu medicul dumneavoastră!