Clasificarea vaccinurilor

4. Conform capacitatea de a dezvolta rezistență la unul sau mai mulți agenți patogeni.

Vaccinurile vii - preparate în care se utilizează principiul activ:

- atenuate, și anume, atenuat (pierdut patogenitate lor) tulpini de microorganisme;

- tulpini divergente de microorganisme nepatogene așa-numitele având antigene înrudite cu antigene de microorganisme patogene;

- tulpini recombinante de microorganisme obținute prin metode de inginerie genică (vaccin vector).

Imunizarea cu vaccin viu conduce la dezvoltarea procesului de vaccin care apar în majoritatea persoanelor vaccinate fără semne clinice vizibile. Principalul avantaj al acestui tip de vaccin - complet economisite set de antigene patogene care asigură dezvoltarea imunitatii pe termen lung, chiar și după o singură imunizare. Cu toate acestea, există unele dezavantaje. Main - riscul de infecție simptomatică prin reducerea atenuării tulpinii vaccinale (. De exemplu, vaccinul viu polio poate, în cazuri rare, cauza poliomielitei până la dezvoltarea leziuni ale coloanei vertebrale și paralizie).

Vaccinurile atenuate sunt realizate din microorganisme cu patogenitate redusă, dar pronunțat imunogenitate. Introducerea lor în organism imita procesul infecțios.

vaccin divergenta - ca tulpini de vaccin de microorganisme sunt utilizate, care sunt strâns legate de prezența agenților infecțioși. Antigenele acestor microorganisme induce un răspuns imun care încrucișat împotriva antigenilor patogeni.

Recombinant (vector), vaccin - se bazează pe utilizarea microorganismelor nepatogene cu gene specifice incorporate ale antigenelor de microorganisme patogene. Ca urmare, introdusă în organismul viu produce o tulpină recombinantă non-patogen de antigen patogen, prevede formarea imunității specifice. astfel tulpină recombinantă acționează ca un vector (conductor) al unui antigen specific. Așa cum se utilizează vectorii, de exemplu, virus ADN vaccinia Salmonella patogen genomului care a introdus gene HBs - antigen al virusului hepatitei B, antigenele virusului encefalitei tic-suportate și altele.

Notă: Att. - atenuat, Div. - divergente.

Vaccinurile inactivate - preparate din organisme microbiene sacrificate sau a metaboliților, precum antigene individuale derivate biosintetice sau chimice. Aceste vaccinuri prezintă o imunogenitate mai mică (în comparație cu a trăi), ceea ce conduce la nevoia de imunizare multiple, dar le lipsește de furaje grosiere, care reduce incidența efectelor secundare.

Corpuscular (celulă întreagă, întregul virus), vaccin - include un set complet de antigene preparate din microorganisme virulente ucise (bacterii sau virusuri) prin tratament termic sau expunerea la agenți chimici (formaldehidă, acetonă). Ex. Ciuma (bacteriene), rabie (virale).

Componenta (subunitate) vaccin - constau din componente antigenice individuale capabile să asigure o dezvoltare de răspuns imun. Pentru izolarea acestor componente imunogene folosind tehnici fizicochimice diferite, astfel încât acestea sunt numite vaccin chimice. Ex. Vaccinurile subunitare impotriva pneumococ (pe baza capsulelor polizaharide), tifoidă (bazate pe O, H, Vi - antigeni), antrax (polizaharide și capsule polipeptide), gripă (neuraminidazei virale și hemaglutinina). Pentru a face imunogenitatea acestor vaccinuri mai mari să le combine cu adjuvanți (adsorbit pe hidroxid de aluminiu).

Vaccinurile prin inginerie genetica cuprind antigene de patogeni produși folosind tehnici de inginerie genetică și includ componente numai vysokoimmunogennye care contribuie la formarea răspunsului imun.

Către crearea de vaccinuri inginerie genetica:

1. Adăugarea de gene de virulenta in slabovirulentnye sau microorganisme avirulent (vezi. Vaccin Vector).

2. Adăugarea de gene de virulenta nelegate de microorganisme, urmată de izolarea antigenilor și utilizarea lor ca imunogen. Ex. pentru imunizarea de vaccin hepatitic B este oferit, care este un virus HBsAg. Acesta a fost preparat din celule de drojdie în care gena virală inserată (sub forma unei plasmide) care codifică sinteza HBsAg. Preparatul a fost purificat din proteină de drojdie și folosită pentru imunizare.

3. Eliminarea artificială a genelor de virulență și utilizarea organismelor modificate sub formă de vaccinuri corpusculare. îndepărtarea selectivă a genelor de virulență deschide perspective largi de tulpini de Shigella ferm atenuate de toxigenic E. coli, agenți patogeni tifoidă, holera si altele. Bacteria. Devine posibil de a crea vaccinuri multivalente pentru prevenirea infecțiilor intestinale.

sintetice vaccin - principiul de obținere cuprinde izolarea acizilor nucleici sau polipeptide care formează determinantului antigenic recunoscut de anticorpi neutralizanți. Componentele necesare ale unui astfel de vaccin - antigen purtător moleculară mare (vinilpirollidon dextran), un adjuvant. Astfel de preparate sunt sigure împotriva complicațiilor legate de vaccin, dar sunt 2 probleme care împiedică dezvoltarea lor: nu au întotdeauna informații privind identitatea epitopilor sintetici de antigeni naturali, peptide cu greutate moleculară mică posedă imunogenitate scăzută, ceea ce atrage după sine selectarea adjuvant. Cu toate acestea, acest tip de vaccin este cel mai optim pentru vaccinarea persoanelor cu statut imun insuficient. Mai ales promițătoare de a utiliza PNF pentru imunizarea infecțiilor cauzate de paraziți intracelulari. Ex. imunizarea corpului de ARN și ADN-ul de mai multe virusuri, Plasmodium falciparum și Mycobacterium tuberculosis duce la dezvoltarea imunității persistente.

Vaccinurile moleculare - sunt preparate în care antigenul este prezentat metaboliți de patogeni, majoritatea exotoxine bacteriene moleculare - anatoxine.

Anatoxine - toxina detoxifiat cu formaldehidă (0,4%) la 37-40 ° C timp de 4 săptămâni. a pierdut complet toxicitatea lor, dar păstrate antigenitatea și imunogenitatea de toxine și utilizate pentru prevenirea infectiilor toksinemicheskih (difteria, tetanosul, botulismul, gangrenă gazoasă, infecții stafilococice și altele.). Sursa obișnuită de toxine kultiviruemye tulpina producător semi-industriale naturale. Anatoxine eliberator sub formă de mono- (difterie, tetanos, stafilococ) și asociate (difteria, tetanosul, trianatoksin botulinum) Preparate.

Vaccinurile conjugate - complexe de polizaharide si toxine bacteriene (antigeni influenzae exemplu combinație Haemophilus și toxoidul difteric.). încercările acceptate pentru a crea un vaccinuri acelulare mixte care conțin anatoxine și alți factori de patogenitate, de ex. adezine (vaccin ex. acelular pertussis-difteric-tetanic).

Monovalent - vaccin folosit pentru a crea imunitate la patogen o doza (formulările monovalenți).

medicamente asociate - pentru crearea imunității simultane multiple în aceste preparate sunt antigene ale mai multor microorganisme combinate (de obicei ucise). Cel mai frecvent utilizat: vaccin DPT (DTP) vaccin, tetravaccine (vaccinul împotriva febrei tifoide, paratifoidă A și B, tetanos toxoid), Td vaccin (difteriei anatoxină tetanică).

Metode pentru administrarea vaccinurilor.

Preparatele de vaccin administrate pe cale orală, subcutanat, intradermic, parenteral, intranazal și prin inhalare. Metoda de administrare determină proprietățile medicamentului. Vaccinurile vii pot fi administrate dermic (cicatrizare), intranazal sau oral; anatoxine administrat subcutanat corpusculară și vaccinuri nevii - parenteral.

administrată intramuscular (după amestecare minuțioasă) vaccin adsorbit (DTaP, Td, Td, HBV, IPV). Cadranul superior exterior al mușchiului gluteal nu trebuie utilizat ca 5% dintre copii nu merge trunchi nervoase si fese musculare grudnichka săraci, astfel încât vaccinul poate intra în țesutul gras (risc de granulom lent absorbabile). la locul de injectare - zona coapsei perednenaruzhnaya (partea laterală a mușchiului cvadriceps) sau, la copiii mai mari de 5-7 ani, deltoidiană șoarece-tsa. Acul este introdus vertical (90 °). După injectare trebuie să trageți pistonul seringii pentru a administra vaccinul și doar în absența sângelui, în caz contrar se repetă injectarea. Inainte de injectare, mușchiul colecta două degete în staul, mărind distanța până la periost. Pe coapsa grosime la copil subcutanat până la vârsta de 18 luni - 8 mm (12 mm max.) Și grosimea musculară - (max. 12 mm) 9 mm, astfel încât un ac suficient de lung 22-25 mm. O altă metodă - la copii cu un strat de grăsime gros - se întind pielea peste locul injectării, reducerea grosimii stratului subcutanat; în care adâncimea de inserție a acului mai mică (16 mm). Pe de o parte, grosimea stratului de grăsime numai 5-7 mm, iar grosimea musculare - 6-7 mm. Pacienții cu hemofilie administrarea intramusculară este în mușchii antebrațului, subcutanat - în partea din spate a mâinii sau piciorului, în cazul în care este ușor să apăsați pasajul de injectare. Administrat nesorbirovannye subcutanat - proaspăt și polizaharid - vaccin: o regiune subscapular, suprafața exterioară a umărului (la limita superioară și a treia din mijloc) perednenaruzhnuyu sau zona coapselor. Administrarea intradermică (BCG) se realizează într-o suprafață exterioară a umărului, Mantoux - în suprafața flexor a antebrațului. OPV este administrat în gură, în cazul unei doze de vaccin copil regurgitare el este administrat doza de rapel în cazul în care srygnet și - vaccinarea întârzierea.

Observarea grefei durează 30 de minute, când este posibil, teoretic, reacții anafilactice. Părinții ar trebui să fie informat cu privire la posibilele reacții care necesită tratament la medic. Child Health Visitor observat prima administrare de 3 zile de la data de vaccin inactivat, în ziua 5-6 și 10-11-lea - după introducerea vaccinurilor vii. Informații despre vaccinare sunt introduse în formularele de înregistrare, reviste certificat de vaccinare și vaccinările preventive.

În funcție de gradul necesar de a aloca: planificat (obligatoriu) vaccinare, care se efectuează în conformitate cu programul de vaccinare și de vaccinare, asupra indicatorilor epidemiologici, care este deținută pentru crearea urgentă a imunității la persoanele expuse la riscul de infecție.

Program Imunizare ÎN UCRAINA

Vaccinările în funcție de vârstă

[1] Vaccinuri pentru prevenirea tuberculozei nu este efectuată în aceeași zi ca și alte vaccinuri. Este inacceptabil combinarea într-o singură vaccinare zi pentru profilaxia tuberculozei cu alte manipulări parenterale. Revaccinarea împotriva tuberculozei să fie copii sub vârsta de 7 și 14 ani, cu un rezultat negativ de test Mantoux. Revaccinarea se efectuează cu vaccin BCG.

[2] Vaccinurile pentru prevenirea HBV subiect toate nou-nascuti, vaccinarea este un vaccin monovalent (Enzheriks B). În cazul în care mama a nou-născutului AgHBs «-» (negativ), astfel cum a documentat, este posibil să se înceapă un copil vaccinat în primele luni de viață, sau se combină cu vaccinul împotriva tusei convulsive, difterie, tetanos, poliomielită (VPI Infanrix, Infanrix penta). În cazul imunizării cu vaccinul combinat împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului și poliomielitei a recomandat schema: 3-4-5-18 luni sau 3-4-9 luni de viață. viață. În cazul în care nou-născut AgHBs «+» mama (pozitiv), copilul vaccinat conform schemei (prima zi de viata) - 1-6 luni. Prima doză este administrată în primele 12 ore de viață, indiferent de greutatea corporală a copilului. Împreună cu vaccinarea, dar nu mai târziu de prima săptămână de viață, cealaltă parte a corpului trebuie sa intre imunoglobuline specifice împotriva hepatitei B pentru 40 UI / kg greutate corporală, dar nu mai puțin de 100 UI. În cazul în care mama a nou-născutului cu statut AgHBs AgHBs este nedefinit, vaccinări pentru copii efectuate în mod necesar, în primele 12 ore de viață în timp ce analiza starea mamei HBsAg. În cazul unui rezultat pozitiv în mama, prevenirea hepatitei B se efectuează, de asemenea, ca în cazul unui copil nou-născut vaccinat împotriva AgHBs «+» mama.

[3] Intervalul dintre primul și cel de-al doilea, al doilea și al treilea vaccin DTP a fost de 30 de zile. Intervalul între a treia și a patra vaccinare trebuie să fie de cel puțin 12 luni. Prima doză de rapel la 18 luni se efectuează cu un vaccin pertussis acelular (în continuare - DTaP) (Infanrix). DTap este utilizat pentru vaccinarea suplimentară a copiilor care au avut complicații post-vaccinare la vaccinarea anterioară cu DTP, precum și pentru toate vaccinarile la copii cu risc crescut de complicatii post-vaccinare, conform rezultatelor vaccinări sau comtittee Imunologie Pediatrica. Pentru prevenirea difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomielitei, hepatită B și infecții provocate de bacterii Haemophilus tip influenze b (în continuare - Hib), poate fi utilizat un vaccin combinat (cu diferite variante de combinații de antigeni), care sunt înregistrate în Ucraina (Infanrix hexa).

[4] Vaccin inactivat pentru prevenirea poliomielitei (IRP în continuare) este utilizat pentru primele două vaccinările și în cazul contraindicații pentru administrarea vaccinului antipolio oral (în continuare - OPV) - pentru toate imunizările ulterioare conform vaccinări calendaristice (Polioriks, Infanrix IPV Infanrix penta, Infanrix hexa). După vaccinare, VPO se propune să restricționeze injecții, intervenție parenterală, operațiunile planificate în termen de 40 de zile, pentru a evita contactul cu bolnavii și infectați cu HIV.

[5] Vaccinarea pentru prevenirea Hib infecției poate fi realizată monovalente și vaccinuri care conțin Hib-component (Hiberiks) combinate. In cazul Hib-vaccin și DTP producători diferiți, vaccinurile sunt administrate la diferite părți ale corpului. Este de dorit să se utilizeze o vaccinuri combinate cu Hib-component pentru vaccinarea primară (Infanrix hexa).

[6] Vaccinarea pentru prevenirea rujeolei, parotiditei epidemice și rubeolei vaccin combinat este condus (în continuare - PCC), la vârsta de 12 luni (Priorix). vaccinare de rapel pentru prevenirea rujeolei, oreionului si rubeolei efectuate la copii cu vârsta de 6 ani. Copiii care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la vârsta de 12 luni și 6 ani, vaccinarea poate fi realizată la orice vârstă de până la 18 ani. În acest caz, copilul trebuie sa primeasca 2 doze, cu un interval de minim. Copiii sub 15 ani care au primit de vaccinare 1 sau 2 rujeola, dar care nu au fost vaccinate împotriva oreionului și rubeolei, și nu au suferit aceste infecții, efectuat vaccinarea de rutină contra oreionului (băieți) sau rubeolă (fete). Persoanele cu vârsta peste 18 ani care nu au fost vaccinați anterior împotriva acestor infecții, pot fi vaccinate cu o singură doză, conform indicațiilor epidemice la orice vârstă de până la 30 de ani. boli Transferat rujeolă, oreion sau rubeola vaccin triplu este o contraindicație pentru vaccinare.