Clasificarea șoc infecțios-toxic

Clasificarea clinică Practic utilă gradelor de șoc, a propus V. I. Pokrovskim et al. Referitor la șoc, care se observă cu infecție meningococică. Acesta vă permite să definească criteriile pentru diagnosticul clinic al gradelor și etapele de șoc, care este decisiv în alegerea mijloacelor de tratament patogenetic.

gradul I șoc (compensat) - stare generală severă, hypersthesia, agitație, neliniște, paloare, cianoză, buze si unghii falangelor. Tahicardia, dispnee moderată, a tensiunii arteriale in limite normale, adesea ridicate, a redus diureza. lactat din sânge a crescut semnificativ.
La persoanele în vârstă cu modificări degenerative ale miocardului. pas șoc hyperdynamic nu poate fi observată imediat apare șoc gradul II.

Shock II grade (subkompensirovanpy) - excitație se înlocuiește inhibiție, apare cianoza palid, difuz, tahicardie, sunete cardiace surzenie, reducerea temperaturii, hipotensiune (max 11,6-8,0 kPa, 85-60 mm Hg ...) olngoapuriya. acidoza decompensată, hipoxemia, hipopotasemie.

Shock gradul III (decompensat) - cianoza totală, hipotermie, anestezie. puls Nedetectabil sau filiform, scăderea tensiunii arteriale (max. 6,67-0 kPa sau 50-0 mm Hg. V.), Anurie, sunete cardiace surzenie, afectarea stării de conștiență. acidoză metabolică decompensată Exprimat, hipoxemia profundă, aderare schimbări secundare ireversibile ale organelor.

caracteristică clinică valoroasă este raportul dintre rata pulsului și valoarea maximă a tensiunii arteriale (în mm Hg. V.) Set Allgower M. și M. Gruber. În mod normal, această cifră - criteriul Allgovera - este de aproximativ 0,5, cu un șoc-1.0-1.5. Pare oportună completarea criteriului de clasificare Allgovera - I în grad de șoc la 1,0, II măsură - de la 1,0 până la 1,5, III grade - mai mult de 1,5.
În legătură cu apariția conceptului de „șoc toxic“ având interpretări divergente de colaps - este utilizat pe scară largă înainte de conceptele de insuficienta circulatorie acuta.

Spre deosebire de șoc în timpul sincopa apare tulburări funcționale ale sistemului nervos. și semnele de prim-plan pe termen scurt ischemie cerebrală acută - amețeli și pierderea conștienței, greață, bradicardie, paloare a pielii, uneori, vărsături, și a crescut peristaltismul. În astfel de cazuri, pentru ameliorarea este suficient pentru a consolida fluxul sanguin cerebral cu capul mai mic decât trunchiul, folosiți o acțiune reflexă. Recurgerea la terapia medicamentoasă este rareori necesară. Leșin apar atunci când nerespectarea de către pacienții cu repaus la pat, in special gripa. În istoria acestor pacienți adesea referință distonie vasculară.

Conform observațiilor noastre, șoc toxic este una dintre cele mai frecvente sindroame care determină starea pacienților de urgență care sosesc în infecție spital. Singur sau în combinație cu alte sindroame de șoc am observat la 60 de 251 indemne pacientului, din care aproape jumătate din cazuri apar în forme generalizate de infecție ms-ningokokkovoy. Mortalitatea in boala meningococică, care apar cu efecte de șoc, a fost de 17,2% și a fost observată predominant la bărbați în toate grupele de vârstă (între 20 și 70 ani). Moartea de șoc, de obicei, observate cu o combinație de meningococcemia și alcoolism cronic.
Final edem cerebral stadiu de șoc complicat, ventriculitis care unește sepsis stafilococice.

Desigur severe de gripă și alte infecții virale respiratorii acute, complicate de pneumonie și dizenterie, salmoneloză a fost a doua jumătate a cazurilor care apar cu fenomene de șoc. Mortalitatea la șoc în acest grup de pacienți au avut loc doar în cazul infecțiilor virale, observate mai ales în grupul de vârstă mai în vârstă (peste 51 de ani), cu admiterea târziu și a fost cauzată de un număr n de comorbidități state.

Fatal cu simptome de șoc în conjuncție cu insuficiență respiratorie, edem pulmonar sau insuficiență renală a fost observată la 4 din 13 pacienți cu septicemie stafilococică. Cazuri izolate de șoc infecțios-toxic, am observat, de asemenea, în sepsis altor etiologie (pneumococ, coli si urosepsis, klebsielleznom), febra tifoidă, febra hemoragică cu sindrom renal.

Caracterul complex al patologiei, în caz de urgență este evidentă, și este adesea o stare de șoc duce la deteriorarea organelor, ca urmare a tulburărilor circulației sângelui sistemice și regionale, tulburări ale homeopatice severe.