Clasificarea pulpitises tipurile lor și forme (ICD 10, Vinogradova et al

În prezent, există mai mult de 20 de pulpitises clasificări, dintre care unele sunt încă folosite de practicarea stomatologi în acest proces. Cu toate acestea, nici unul dintre clasificare pulpită nu este universal, deoarece nu este capabil, cu o precizie de 100%, reflectă caracteristicile unui anumit tip de pulpită, cu toate așa-numitul „unghi“ a bolii.

Cu toate acestea, pentru a descrie toate dintr-o dată într-o singură sistematizare nu este încă posibil pentru oricine. Puțini oameni sa dovedit a combina într-o singură clasificare a unora dintre cele mai importante aspecte ale bolii pentru fiecare dintre soiurile sale, cât mai aproape de ideal pentru sistematizarea de medic dentist. Este astfel de lucrători clasificările sunt încă stomatologi, în ciuda faptului că de la introducerea de mulți dintre ei au trecut de zeci de ani.

Clasifica pulpita a încercat la începutul secolului trecut. Una dintre cele mai vechi clasificare a fost propusă în 1925, dar a fost prea greoaie și nu reflectă o descriere exactă a fiecărui subtip al bolii. Cu toate acestea, lucra la crearea convenabil pentru practicarea stomatologi amvoanele de sistematizare nu sa oprit: aproximativ la fiecare 5-10 ani în producția de lumină a noului grup, de multe ori are anumite asemănări cu clasificările anterioare sau diferite de la doar una sau două modificări ale pereților despărțitori.

Din păcate, această clasificare este încă folosit ca un raport medical statistic cu privire la activitatea desfășurată în ziua, luna și anul. Ea nu reflectă imaginea reală. deoarece, în ceea ce privește cele aceeași clasificare amvoanele pentru fiecare tip de luând în considerare anumite aspecte ale bolii și este scris dificilă, motiv pentru care un medic dentist timp de mulți ani, bucurându-se de sistematizare ușor pentru el în pacient dentare cupon pune codul de criptare la fel ca și pentru tratamentul lor în ajunul forma de pulpită.

Soiuri de origine amvon

Toate sunt 4 tipuri de pulpita, cu diferite origini. Să aruncăm o scurtă privire la caracteristicile fiecăreia dintre ele.

pulpita infecțioasă

Inflamația a mănunchiului neurovasculare din interiorul dintelui cel mai adesea apare ca rezultat al acțiunii agresive a microorganismelor și a toxinelor lor asupra vie pastă de țesut. Ca bacteriile determina etiologia infecțioasă a apariției aproape orice amvon.

Clasica cale Pulpa „infecție“, cu inflamatie ulterioare - o penetrare a germenilor din adâncimea cavității canaliculelor dentinare sau (rar) impactul lor direct asupra deja descoperit „nervoase“. Aceste două opțiuni se găsesc în peste 90% din cazuri.

Uneori există calea retrograd așa-numita de infectie in pulpa. pulpita Retrograda apare dacă microorganismele (de exemplu, poate fi stafilococii, streptococii, bacterii putrefacție, etc.) Nu pătrunde în dinte printr-o cavitate, o gaură pe mugurele apical. Acest lucru se întâmplă uneori cu boli acute respiratorii, osteomielită, rubeola si alte boli.

Hematogenă (sânge suportate), sursa pulpa de infecție nu este comun, deoarece bodys aparare au de obicei timp pentru a bloca agenții patogeni cu mult înainte de introducerea lor în arteriolele hrănire dintele bundle neurovasculare. Prin infecție retrograd include penetrarea bacteriilor cele mai apropiate de rădăcina leziunilor de dinți, cum ar fi sinuzita, periodontita - de asemenea, printr-o gaură în vârful rădăcinii.

pulpita traumatică

Acest nume reflectă originea amvon, dar procesele care se dezvolta in pulpa deteriorat. Trauma, care este de multe ori doar un declanșator „nervoase“, a bolii începe deja de dezvoltare la scurt timp infecțioasă componentă suplimentară și progresia pulpitei.

În mod normal, pulpa este întotdeauna într-un mediu steril. La deschiderea sa în timpul bacteriilor trauma dinte din cavitatea orală, care anterior au fost oportuniste, ei papură în camera pulpară a unui dinte, în care infecțios dezvoltare și cauza inflamației.

Cel mai adesea se confruntă cu pulpita stomatologi pediatrie traumatice, deoarece este copiii sunt adesea expuse la diverse leziuni cu leziuni ale regiunii maxilo-faciale. Boala se poate dezvolta la fel ca în mușcătură de lactate, iar la constantă. Cel mai adesea deteriorate centrale și incisivii laterali de sus (sau), dar în anumite situații poate duce la deteriorarea și dinții frontali inferiori.

pulpita traumatică poate avea loc nu numai la începutul porțiunii coronal, dar, de asemenea, sub un prejudiciu dinte puternic, dislocarea și subluxație sau fractură a rădăcinii dintelui se produce atunci cand in interiorul necroza (gangrena) pulpă. În aceste cazuri, boala se dezvoltă fără participarea microflorei patogene - se poate spune, în stare închisă.

După cum arată practica, principalele tipuri de leziuni care duc la dezvoltarea unui pulpită traumatică, sunt după cum urmează:

• de uz casnic;
• Transport;
• foc de armă;
• Iatrogena (cauzate de vina doctorului).

O atenție specială ar trebui să fie un prejudiciu pastă din vina unui dentist. Din păcate, nu există statistici exacte ale factorului iatrogena în dezvoltarea pulpitei, ca posibile situații problemă, chiar dacă acestea apar, apoi rezolvate cu ușurință la fața locului, prin intermediul dentist de comunicare și de pacient - medic pur și simplu vindeca dinte pe care el însuși a adus la amvon.

De exemplu, în cazul supraîncălzirii accidentale în timpul cariilor de preparare a dinților odontopreparirovaniya ( „șlefuit“) sub coroana dintelui, cu camera de perforații pulpă în timpul tratamentului cariilor profunde - în toate aceste cazuri, după un timp se dezvoltă aproape întotdeauna pulpitis traumatice care necesită tratament imediat.

Din secretele dentare „bucătărie“

Pacienții din cauza faptului că există puține versat în labirintul de tratamente dentare mai susceptibile de a avea încredere un specialist în toate. Și există mai mulți medici stomatologi care sunt fericiți să-l folosească, transformarea unei carii profunde obișnuite în pulpa.

De ce se întâmplă acest lucru? În clinicile private carie costurile de tratament sunt de mai multe ori mai ieftin decât tratamentul pulpitei, astfel încât tentația de a spune pacientului că el presupune „cavitatea cariat este atât de profundă încât aproape nervul poate fi văzut.“ Și, în consecință, în loc de stabilire a dintelui de etanșare „Go Large“ pentru programul complet.

În instituțiile bugetare, în cazul în care recepția este liber, sau aproape liber, totul este diferit, dar nu mai bine: pacientul vine cu carii profunde, dar uneori, medicii nu au timp (în holul de așteptare încă 15 persoane), dorință, și mai presus de toate - aparate de diagnosticare ( de exemplu EDI) pentru a determina un diagnostic în acest dinte. Prin urmare, pentru a preveni re-întâlnire cu medicul stomatolog pacient „doar în cazul“ camera pulpară se deschide și elimină canalul (e) „nervul“.

Dacă ar fi fost posibil să se păstreze statistici cu privire la amvon, „a apărut de nicăieri“, chiar pe recepție la dentist, numărul de clinici stomatologice, ar fi, probabil, a câștigat primul loc.

amvon Konkrementozny

pulpita Konkrementozny are origine neinfecțioasă: aceasta este o consecință a tulburărilor metabolice la fasciculul dinte-vascular nervos în timpul compresiei sale pe termen lung așa numitele dentiklyami sau petrifikatami - entități care apar în canale, se pot comprima vasele, perturbarea microcirculație în pulpă, pentru a forma edem său , apoi rulare în pulpa.

Intensitatea stimularea terminațiilor nervoase pulpei determină severitatea durerii asociate cu pulpa konkrementoznom.

Medical ( "chimice") amvon

În clasificările moderne, nu este izolat, dar, în practică, acest tip de amvon este comun, ca același factor de eroare iatrogenă sau a medicului. pastă chimică de ardere are loc, de exemplu, în următoarele cazuri:

• folosind dentist in timpul tratamentului medicamentos preparat cavitatea substanțe potente (alcooli, eteri);
• în cazul în care nu utilizează tehnica pentru materiale de etanșare (de exemplu, fără garnituri);
• când sunt administrate la buzunar parodontale în timpul tratamentului cu parodontita medicamente puternice, care pot pătrunde în pulpa prin cimentul rădăcină sau prin orificiul apical.

Clasificarea amvon Platonov: o scurtă descriere a fiecărei specii

Platonov EE în clasificarea sa identificat trei tipuri de bază de pulpitei cu fluxul bolii: acută, cronică și exacerbarea acută a pulpită cronică. Astfel, în pulpita acută, el a remarcat două forme: focale și difuze, care a subliniat localizarea durerii.

Aceste forme de amvoane în clasificarea Platonov nu reflectă etiologia (cauza inflamație „nervului“), iar procesele care au loc în pulpa. formă fibroasă caracterizează fibrotic pulpă degenerare gangrenosum tisulară - gangrena (necroză) celuloză și hipertrofice - hipertrofia (umflare) bundle neurovasculare cu cavitatea de umplere.

Clasificarea amvon ICD-10: o versiune adaptată

Organizația Mondială a Sănătății (OMS), la sfârșitul secolului XX, datorită de conducere experți din lume în diverse domenii ale medicinii, a creat o clasificare a bolilor cunoscute, care a venit și secțiunea „Boli ale cavității orale, glandele salivare și fălcile.“ Această clasificare este numit ICD-10, și a oferit medicilor dentiști o diviziune detaliată a pulpită și parodontita privind tipurile și formele.

Și una dintre cele mai dificile pentru medic dentist pentru a obține o clasificare pulpitei în ICD-10.

Stomatologi care sunt obișnuiți cu clasificările convenabile și simple, care reflectă mulți ani în dosarele medicale, au fost obligați să pacient dentare cupon statistic pentru a face un cod obligatoriu al bolii cu cifru său în funcție de variația. În cazul în care cea mai mare parte criptat bolii de bază (carii, pulpita, periodontita, etc.) tiranți a apărut, aici codificat forma exactă sau tipul de probleme grave a început. Prin urmare, chiar dacă o traducere neoficială a clasificării a fost făcută în conformitate cu ICD-10 în „limba“ de practicieni:

K04.00 - pulpita inițială sau hiperemia pulpei tradus ca „cariilor profunde“ K04.01 - pulpitis acută - înseamnă „acută focală“ K04.02 - pulpita purulenta, pulpă abces - caracterizează pulpitis difuză acută etc. Mulți medici (în cazul în care nu există nici un control al codurilor de detaliu) a primit chiar mai ușor: pentru orice pulpita pus întotdeauna comun K04.0 cod, ceea ce înseamnă pur și simplu „pulpita“. În corespondență aceasta face parte din 9 acută (cronică) și se termină proxim și nespecificate.

Pentru a parafraza Maiakovski: „Dacă fiecare formă este codificată amvon - atunci este cineva care are nevoie de ea?“. Cu toate acestea, mulți practicanți încă nici un răspuns la întrebarea, care este, în general, o nevoie de a ...

Clasificarea amvoanelor la copii TF Vinogradova

Deoarece pulpita la copii pot fi în dinți permanenți și primari, se procedează în măsura formării structurilor interne ale dintelui, legate de varsta, sunt tabloul clinic cel mai imprevizibil (din cauza dificultăților de comunicare, nu un psihic matur al copilului etc.) - din cauza pentru toate acestea vor avea nevoie de o amvoane de clasificare separate, luând în considerare clinică și ajută la diagnosticarea fiecare dintre formele de la acest sau acel stadiu de dezvoltare.

TF Vinogradov a invitat clasificarea extinsă a pulpită a dinților temporari și permanenți la copii. Este stabilit că pulpita acută în dinți de foioase și permanent are loc în diferite moduri, astfel încât alocate două secțiuni. La început au inclus:

• acută seroasă;
• purulentă acută;
• și pulpitei acute, care implică procesul de țesut parodontal și ganglionii limfatici regionali.

Pentru a doua secțiune de amvoanele dinților permanenți la copii este pus în aplicare:

• dinte acută pulpita parțial seros cu rădăcini formate;
• purulentă acută seroasă și pulpita comune;
• precum și purulentă acută pulpita parțială.

Pentru pulpita cronică a dinților temporari și permanenți la copii Vinogradov a spus forme, care este oarecum similar cu clasificarea pulpita Platonov:

• cronic simplu;
• proliferativă cronică;
• hipertrofică proliferative cronică;
• și pulpita gangrenous.

Ultima secțiune - exacerbarea foioase pulpită cronică și dinții permanenți.

Nu putem spune că aceasta este o clasificare universal pentru stomatologi pediatrie, dar practicanții sunt tranzacționate în mod activ și sunt de cotitură la aceasta, în ciuda faptului că a fost deja stabilit în 1987.

Pentru majoritatea practica stomatologi în tehnica dentară necesită nu numai clasificarea fiecărui tip de amvon ca diferența principală de inflamație a mănunchiului neurovasculare parodontale - boala care curge cu implicarea în procesul inflamator a țesuturilor din jurul rădăcinii dintelui. Cu câteva excepții în diagnosticul „amvon“ (indiferent) medicul stomatolog incepe tratamentul endodontic al canalului radicular și să se gândească la forma sa precisă este necesară deja în descrierea documentelor medicale, deși, uneori, este perceput ca nimeni nu vrea o formalitate, și să vină cu un medic pe picior de plecare .

Acest lucru este tipic pentru codificare cupoane de diagnostic pacient dentare ICD-10. Cu alte cuvinte, oricare ar fi fost originea pulpitei, debit, greutate, forma, etc. dentist face aproape întotdeauna la fel. Și dacă doriți să rupă boala în subtipuri? Aparent, a fost mai ușor să se distingă genul de amvon ca formele ei de parodontită.

Și acest lucru se întâmplă tratamentul pulpitei: Puteți urmări toate etapele