clasificarea iatrogene
Elevii, studenții absolvenți, tineri oameni de știință, folosind baza de cunoștințe în studiile și munca lor va fi foarte recunoscător.
Iatrogena - toate bolile si leziuni care apar la pacientii si furnizorii de asistenta medicala, ca urmare a furnizării tuturor tipurilor de asistență medicală.
Pentru a identifica bolile asociate cu redare, iar aceste nume au fost propuse de îngrijire medicală: hospitalism, tratament si diagnostic de patologie, efecte adverse (secundare) (efecte) diagnostic și tratament.
Există mai multe clasificări ale iatrogenă. S. Ya. Doletsky distinge de comunicare iatrogenă și expunere iatrogenă. E. S. Belozerov distinge între reacțiile comune iatrogene, distrugerea organelor și țesuturilor individuale și indusă de medicamente teratogeneza oncogeneza, efectele secundare ale medicamentelor. PF Kalitievsky și colab. clasifica iatrogenă din cauza drogurilor, chirurgie, precum si alte terapii fizice. VL Kovalenko și colab. în iatrogenă Group identifică boli legate de studiile de diagnostic, tratament de droguri, măsuri preventive, psevdobolezni iatrogene, informații și alte iatrogene. ED stătută și colab. Clasificarea se bazează tip de intervenție medicală, subliniind grupul iatrogenă asociat cu terapia medicamentoasă, chirurgie, proceduri de diagnostic și măsuri preventive. M. M. Balyasny distinge yatropsihogenii, yatrofarmakogenii, yatrofiziogenii.
Recunoscând valabilitatea științifică și utilitatea practică a acestor clasificări, observăm că clădirea principală în iatrogenă schemele de clasificare trebuie să fie un factor cauzal, agentul patogen. Pe baza acestei iatrogenă ar trebui să fie împărțite în 5 grupe:
Psihogenă iatrogen manifestat sub forma nevroza, psihoza, neurastenie, isterie, fobii, depresie, anxietate, depresie și tulburări ipohondre. Acestea sunt cauzate de afirmații neglijente și medic neînțeleasă a stării de sănătate a pacientului, devenind familiarizați cu propria lor istorie și literatura medicală specială, ascultând prelegeri publice, în special la televizor. Ele sunt, de asemenea, numite „boli ale cuvântului.“ Acest grup de iatrogene se dezvoltă în caz de eșec al tratamentului, neîncredere a medicului, de teama de diagnostic, tratament, trecerea bruscă de la viața activă la pasivă, de mediul familial obișnuit și forța de muncă în grupul de persoane cu o percepție personală ascuțită și modificată (în cuvintele A .F. Bilibin, "pentru persoanele care suferă de I").
Medicament iatrogena diverse în manifestările sale sunt numeroase și clasificarea lor. Aici este doar o clasificare etiopatogenic, care este rezultatul generalizării operelor multor cercetători. Conform acestei clasificări, următoarele grupe de boli de dozare:
farmacologic efecte adverse (de exemplu, șoc hipoglicemic după administrarea insulinei);
intoxicația medicamentoasă, inclusiv toxice, mutagene, oncogenice, teratogen, embriotoxic, efect imunosupresiv;
intoleranta de droguri pseudo-natură;
reacții acute, cum ar fi bacterii (endotoxic) șoc;
principala complicatie a bolii cauzate de fizico-chimice, farmacodinamice și farmacocinetice incompatibilitate medicamente administrate concomitent;
Reacțiile post-vaccinare și complicații.
Toate aceste forme de boli de droguri studiat extensiv. Acestea sunt descrise în numeroase lucrări și necesitatea de a insista asupra performanței lor în această reexaminare, nr. Această listă ar trebui să fie completată de o altă formă de droguri iatrogenă - infecție medicament. Acest termen a apărut în literatura farmaceutică în ultimii ani. În ciuda „strigând profesionale și dimensiunea etică“ problemele de dezvoltare, științifice și practice stătut. Infecții medicamentoase trebuie să includă boli infecțioase și parazitare, contaminarea care se produce ca urmare a primirii (administrare) contaminate cu microbi medicamente. Pe de o parte, infecțiile de droguri ar trebui să fie atribuite iatrogene infecțioase, astfel cum cauzate de germeni patogeni, și pacienții pot fi o sursă de infecție pentru alte persoane pe medicamente contaminate schema - infecția cu dozare - infecții secundare. Pe de altă parte, aceste infectii sunt de droguri iatrogenă ca asociat cu luarea sau administrarea de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Introducerea unor astfel de medicamente poate fi greu, dar privite în mod obiectiv ca fiind infectat asistent medical pacient. Este această filozofie a fost baza pentru clasificarea acestei forme de boala iatrogene la droguri, deși tactica pacientului trebuie să fie aceeași ca și în bolile infecțioase. Grupul de medicamente care nu sunt incluse infecții infecții postinjective asociate cu introducerea de medicamente nesterile, secundar, super-, reinfectarea din cauza medicamente imunosupresive și acțiune dismikrobioticheskim.
Există multe alte clasificări mai puțin bolii total de droguri,. De exemplu, Anderson printre bolile medicamentoase (în terminologia - reacții) alocă organ-reacție (piele, sânge, ficat, cap); reacție generalizată (șoc anafilactic, reacții anafilactice, urticarie generalizată, edem angioneurotic, febră medicamentoasă, reacții autoimune, induse de medicamente vasculita, reacții similare din ser de boală); reacția pseudoallergy.
înregistrarea obligatorie a bolilor medicamentoase nu sunt prezente. Citate în literatura de specialitate se bazează pe rapoarte voluntare de medici sau, în cel mai bun caz privind anchetele prin sondaj. Generalizat încheierea de familiaritate chiar și cu informații incomplete în mod clar în ceea ce privește gradul de o astfel de terapie de droguri: infectii de droguri sunt extrem de frecvente. Potrivit lui G. și I. Mazhdrakova Pophristova, reacțiile adverse apar la 7%, potrivit AS Lopatin, I. M. Stankovskoy - la 10 - 12%, în conformitate cu B. M. Puhlika - la 15-40% dintre persoanele care iau medicamente. În Statele Unite, în fiecare an, 1-2 milioane de cazuri de efecte secundare ale medicamentelor, 2-5% din numărul total spitalizat cade pe această patologie. Aproximativ 30% dintre pacienții spitalizați dobândesc în timpul tratamentului cu boala medicinală. Frecvența terapiei antimicrobiene reacțiilor adverse variază de la 1 la 50%. Reacții alergice după administrarea de medicamente au loc în 0,5 - 60% din persoane fizice.
Iatrogena traumatică. Pentru bolile cauzate de acțiunea factorilor fizici și medicali de natură mecanică dăunătoare, utilizate în general termenul „prejudiciu medical și efectele sale“ (efecte adverse ale tratamentului chirurgical). Epitetul „sănătate“ nu este la fel de clar ca „iatrogene“, indică o legătură cu furnizarea de ingrijire traume. Pornind de la aceasta, precum și de necesitatea de a le combina într-un singur grup cu psihogene, iatrogen și infecțioase medicament logic le numesc iatrogenă traumatică. boală iatrogenă medicație medicale
In acest grup de leziuni medicale chirurgicale, manipulare și accidentale izolate, arsuri (radiații, termice, chimice), precum și efectele traumei. Efecte deosebit de grave și multiple și complicații ale traume și arsuri chirurgicale și de manipulare. Aici este lista lor incompletă: operațional, bacteriene, transfuzii de sânge și șoc anafilactic, colaps eșec operațional, acute cardiovasculare, boli adezive, sindromul sindrom postcholecystectomical post-rezectie, sindromul de intestin scurt, o boală a plămânului operat, sindrom de transfuzie masiva, embolie aer, tromboză, plămân atelectazia, hemotorax, hidrotoraxul, bronhospasm, edem pulmonar, edem cerebral, colestază, emfizem, tesutul subcutanat, hemoragie, asfixie, atonie intestinală SER Odie după histerectomie, boli de iradiere, și alte leziuni mai puțin severe.
Acest grup de iatrogenă poate fi clasificat ca aproximativ consecințele intervenției excesive, intervenția fără dovezi (așa-numita agresiune chirurgicală) și, dimpotrivă, lăsând pacientul fără asistență medicală și de îngrijire.
iatrogene (infecții iatrogene) infecțioase. Acestea includ toate cazurile de boli infecțioase, contaminarea care a avut loc în procesul de furnizare a tuturor tipurilor de îngrijire medicală. Ele sunt de multe ori (mai mult sparing pentru conștiința și onoarea medicului) numit nosocomiale (spital, nosocomiale), infecții care nu reflectă pe deplin esența fenomenului, pentru că, în primul rând, aceste boli apar, de asemenea, in domeniul ingrijirii sanatatii in clinici ambulatoriu si la domiciliu, pe de altă parte, nu include boala, infectie, care a avut loc în afara spitalului. Termenul „iatrogeny“ indică în mod direct la relația bolii sau a complicațiilor cu prevederea care încurajează medicul de îngrijire medicală să caute modalități de a preveni evenimente similare în practica lor. Termenul „in spital“ pot fi stocate pentru infectiile iatrogene care se dezvolta in spitale.
infectiile iatrogene sunt diverse în manifestările sale. AP Krasilnikov și AI Kondrusev le împart în bacteriene, fungice, virale, protozoare și metazoynye; spital, policlinică, „negrese“ și de producție; endogen, exogene; metastatic și infecție auto; pacienți, personalul medical, pacienți sănătoși; locale, sistemice, generalizate; , Cronică primară acută și acută cronică; legate si interventii non-medicale. Ei au împărtășit, de asemenea, locul de localizare a procesului patologic: infecție a sângelui; infecții plăgilor; infecții ale tractului urinar; infecții osoase și articulare; infecția sistemului cardiovascular; infecții ale sistemului nervos central; pneumonie; infecții ale tractului respirator inferior; infecții ale ochilor, urechilor, nasului, gâtului, a gurii; infecții ale sistemului digestiv; infectarea organelor de reproducere; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi; infecții sistemice.
infecție iatrogenă cauzate de mai mult de 200 de specii de bacterii, fungi, virusuri, protozoare, nevertebrate pluricelulare. Postul de conducere ocupat de germeni oportuniști care cauzează boli oportuniste, adică, boală a persoanelor cu funcție redusă a imunității naturale și dobândite. Pentru patogeni infectiile iatrogene caracterizate printr-o gamă mai largă de proprietăți și o rată mai mare de schimbare. Zona cea mai periculoasă a evoluției acestui grup de bacterii este o formare continuă a tulpinilor în spitale și ekovarov agenți patogeni care conduc, în special stafilococi, Pseudomonas, Enterobacteriaceae. Spitalul ekovary difera de virulența ambulatorie mai mare a rezistentei la antibiotice multiple, rezistența la antiseptice și dezinfectante, factori fizici, populații polimorfism crescut. Ele sunt bine adaptate la mediul spitalicesc și sunt dificil de a suprima. Acestea se referă în principal cazurile cele mai severe ale bolii și incidența grupului. În ultimii ani, multe țări a înregistrat focare mari de infecții iatrogene severe cauzate de opțiuni stafilococii rezistente la meticilină. Register iatrogene infecțioasă, care este, în comparație cu alte forme de put iatrogenă mai bine (deși cazuri de ascunderea intenționată sau neintenționată foarte des), precum și introducerea de supraveghere a instituțiilor medicale și pe aceasta, sistemul de măsuri sanitare și antiepidemice reduce dramatic incidența infecțiilor iatrogene
Plasat pe Allbest.ru