Clasificarea cariilor dentare

Clasificare și dentare cariilor

Cel mai larg recunoscute si stomatologi primit acum clasificarea cavitati de Black (Negru G.V.). reflectând localizarea acestora și clasificarea cariilor topografic în funcție de adâncimea leziunii.

Trebuie avut în vedere faptul că clasificarea originală Blake a fost destinat nu atât de mult pentru a descrie localizarea defectelor, modul de a standardiza metodele de preparare și de umplere a acestora. Ie anumite cavități de clasă trebuie să corespundă formă strict definită a cavității pregătite și mijloace selectarea unui anumit material și echipamente de umplere. Mai mult, clasificarea se extinde la defecte cauzate de distrugerea sigiliilor suprapuse anterior, tulburări estetice și parametrii funcționali ai unui dinte, defecte de solid non-cariat eroziune dinți (țesut dentare dure leziuni traumatice originea țesutului, defecte cuneate, caria radiculară etc. ). Prin urmare corecta această clasificare ar fi numit „Clasificarea neagră a cariilor,“ eliminarea numelui cuvântului „cariile“.

Conform clasificării lui Black, distinge următoarele clase de cavitate (Figura 3):

Clasa I. Cavitățile dispuse în gropi și fisuri pe suprafața ocluzală a premolarilor și molarilor, suprafețele linguale ale incisivilor superioare și vestibulare și linguale canelurile molari legate de suprafața de mestecat.

Clasa II. Cavitățile pe contact (aproximale) suprafețele molari și premolari. Cavitatea poate fi amplasat pe partea frontală (medial) sau din spate (distal) a suprafeței de contact și poate fi simultan proces distrugerea ambelor cariat suprafețe de contact dinte. Mai mult, prepararea unor astfel de goluri se face în general prin mestecat (ocluzale) de suprafață. Prin urmare, Clasa II cavitate împărțită în mod tipic mesial-ocluzală distal-ocluzale și mezio distal-ocluzive (cavitatea mod-). Cu toate acestea, în ciuda prezenței în titlu cuvântul „ocluzie“, cavitatea de clasa a II - înfrângerea suprafeței de contact nu este întotdeauna include un defect pe suprafața de mestecat.

Clasa III. Cavitățile de pe contactul (aproximale) suprafețele incisivi și canini, fără a deteriora muchia de tăiere sau a unui colț al coroanei.

Clasa IV. Cavitățile de pe suprafețele de contact ale incisivilor și caninilor cu leziuni la muchia de tăiere sau unghiul de coroană.

V. Clasa Cariile în zona cervicală a grupurilor de dinti.

În prezent, în plus, să aloce o altă clasă de cavități.

Clasa VI. Cavitățile de pe muchia de tăiere a munceilor frontale și laterale pe vârfurile dinților se îndoiesc că cariilor adânci mediu și care intră în secțiunea „cariei dentinare“ - o varietate de boli (mai precis diferitele etape ale procesului carios). Ei au diferite simptome se manifestă în diferite modificări morfologice în țesuturile dintelui, au o perspectivă diferită și, cel mai important, necesita un tratament diferit. Este necesar doar pentru a specifica funcțiile de diagnostic diferențial, mai ales în condițiile în care tratamentul dintelui se efectuează sub anestezie și clarificarea diagnosticului, ghidat de senzația subiectivă a pacientului după extinderea cavității și îndepărtarea dentina dedurizată, nu este posibilă.

Expunerea la MCU nu permite să se distingă clar o formă nosologică separată și cariile suprafață atunci când există un defect în smalț, care necesită excizie (de exemplu, inițial leziune fisurii carioasă), dar nu conduce la expunerea dentinei și nu necesită utilizarea unor mijloace și materiale care asigură etanșarea dentina legătură cu material de umplere el.

Este convingerea noastră profundă că această clasificare ar trebui să fie identificate ca nosologica separat formează un stat cu clar diferite simptome, manifestări morfologice, prognosticul, si cel mai important, un alt diagnostic ar trebui să corespundă în mod fundamental diferite „standard“ tactici medicale. Prin urmare, în opinia noastră, respingerea clasificării uzuale a cariilor dentare adâncimea leziunii românești și trecerea la ICD ar fi prematură.

In stomatologi practica care lucreaza cu pacienții adulți se confruntă adesea cu nevoia de a face nu numai un diagnostic și de a determina adâncimea cariilor dentare singure, dar pentru a evalua intensitatea „boala cariat“ un pacient, pentru a prezice pentru el carii, conturează un plan individual de medicale și măsuri preventive pentru a prezice eficacitatea tratamentului, durabilitatea sigiliilor și probabilitatea de a cariilor „recurente“.

În acest sens, considerăm că clasificarea practică de interes, care să reflecte intensitatea cariei (la Nikiforuk, 1985) (a se vedea. Tabelul. I).

Dezavantajul reprezentat de clasificare, în opinia noastră, este o cantitate excesivă de grade de severitate cariilor. Din acest motiv, nu da sfaturi practice dentist despre ce fel de tactici de tratament pentru a alege în fiecare caz, ce materiale pentru a alege cât timp să dea garanții de a numi examinări repetate ale pacientului, etc.

Tabel. Clasificarea carie leziunii sistemului dinte intensitate (Nikiforuk, 1985)

ar trebui să locuiască separat, în încheierea acestei secțiuni cu privire la problema de modul de a apela o leziune carioasă, care sa dezvoltat in jurul umpluturile impuse anterior. Literatura de specialitate dentară diferiților termeni utilizați pentru a descrie acest fenomen, „recurente (recurente) carie“, „Cariile secundare“, „carie în curs de desfășurare“ etc.

Notă: Indicele CPU (DMF) reflectă intensitatea cariilor dentare la pacient în curs de examinare, este egală cu suma cariilor (K), sigiliu (R) și la distanță (I) a dintilor. Pentru a determina acest indice în dinți opta stat pentru adulți ( „înțelepciunea dinți“) nu contează.

Trebuie remarcat faptul că, atunci când este vorba de a cariilor dentare, termenii „recurente“ și „daune secundare“ nu se încadrează în valoarea pe care o ofera abordari medicale generale. De exemplu, o recurență intelege reluare, revenirea manifestărilor clinice după dispariția temporară sau remitere (BME, Vol. 22, p. 269). Remisia, după cum se știe - este o îmbunătățire temporară a pacientului manifestată în încetinirea sau oprirea progresiei, parțiale sau inversa evoluția manifestărilor clinice de dispariția completă a procesului patologic (BME, 22 m, 151 ..). În prezența cariilor, tratamentul care constă în pregătirea și umplere, pentru a vorbi despre dispariția manifestărilor clinice ale bolii, și chiar mai mult, dezvoltarea inversă este cu greu justificată. În opinia noastră, pentru a vorbi despre recidiva cariilor poate fi numai în etapa de demineralizare a smalțului focale (carii în stadiul de la fața locului), ca urmare a tratamentului leziunii a dispărut, iar după o anumită perioadă de timp a reapărut.

În plus, într-un cadru clinic, atunci când medicul vede cariile deja dezvoltate de lângă sigiliul, acesta poate fi destul de dificil de a determina suprapunerea mai devreme, care a fost cauza sa: îndepărtarea incompletă a țesutului afectat (recidivă) sau dezvoltarea unui nou accent (carii secundare). De asemenea, este neclar pentru a apela leziuni carioase, care a dezvoltat ca urmare a unor încălcări ale sigiliilor fit.

Având în vedere faptul că în practica internă de stomatologie, de obicei, în astfel de cazuri, termenul „cariilor recurente,“ În viitor, vom folosi pentru a identifica toate leziunile carioase care sa dezvoltat în jurul înainte de a sigiliilor, deși este recunoscut faptul că acest termen este controversată și insuficient de precise Acesta reflectă mecanismul de apariție a leziunilor carioase în fiecare caz. Noi credem că problema astăzi este încă deschisă și necesită discuții și clarificări suplimentare.