Clasificarea Boli ale stomacului operat
După o intervenție chirurgicală la stomac în anatomice corpul uman schimbă organele raportului. Aceasta afectează fiziologia lor și să conducă la funcționarea necorespunzătoare a conexiunilor neurohormonali între tractul digestiv și alte organe și sisteme. Din acest motiv, există boli ale stomacului operat.
Aceste modificări patologice se întâmplă destul de frecvent. Statisticile citate cifrele la 20 la 40% din numărul total de operat.
Acestea sunt complicații speciale, care sunt cauzate de procesul de restructurare a digestiei alimentelor, ca urmare a funcționării.
simptome
Boala poate provoca mai multe simptome, indicând faptul că organismul nu este în regulă, dar uneori este singurul simptom.
tulburări funcționale ale stomacului:
- severitate, localizate la nivelul abdomenului superior;
- disconfort;
- greață, vărsături posibil;
- burped miros acru de aer.
Peritonita (inflamație a cavității abdominale):
- Tăierea non-durere localizata la nivelul abdomenului;
- Tonul a mușchilor abdominali;
- Paloare, frisoane, transpirații;
- O creștere a temperaturii;
- Otrăvirea corpului.
Hemoragie internă: de la puterea și durata de sângerare depinde de starea de sănătate a pacientului.
Pancreatita (inflamația pancreasului)
- crize repetate de vărsături, greață;
- febră;
- ascuțite, dureri de tăiere în abdomen.
dumping
Aceasta apare cel mai frecvent după îndepărtarea unei părți din stomac. Motivul pentru apariția acesteia este de a reduce volumul stomacului. Hrana nu se poate rupe rapid în jos și devine stagnante, provocând iritarea mucoasei intestinale mici. Simptomele dupa masa. Rapid, după 15 minute de persoana simte semnele de deteriorare. Se observă că produsele dulci și lactate declanșa sindromul.
- slăbiciune severă, amețeli, somnolență;
- scăderea tensiunii arteriale;
- Dureri de cap;
- tahicardie;
- Durere, flatulență în abdomen;
- Diareea de până la 15 de ori pe zi.
sindromul de hipoglicemie
Primele simptome sunt resimțite după 2 ore după masă și, treptat, să scadă în utilizarea de produse zaharoase (bomboane, zahăr, coacere).
Simptomele sunt similare cu sindromul dumping, dar este posibil să se distingă starea în momentul apariției lor:
- slăbiciune, amețeli;
- foarte foame;
- frisoane;
- tahicardie;
- scăderea tensiunii arteriale.
sindromul aferent
In etapa gastrectomie crea artificial ciot (segment închis al intestinului).
Această patologie poate fi simptome:
- Smerirea și durere la nivelul abdomenului superior, care sa intensificat după o jumătate de oră după masă;
- Vărsături incluziuni biliare, care aduce pe scurt de relief pentru pacient.
Exacerbare a pancreatitei cronice
Ea apare pe un fond de pancreatită acută ca o complicație după o intervenție chirurgicală în câteva luni.
- durere răspândit în stomac și care radiază în brațul stâng sau sub omoplatul;
- pierderea in greutate din cauza pierderea poftei de mâncare;
- diaree.
bontului gastric
Următoarele simptome pot să apară cu apariția restului durere la nivelul stomacului:
- Deteriorarea sănătății, dureri abdominale dupa masa;
- Pierderea poftei de mâncare;
- Dezgustul la alimente;
- Regurgitarea conținutului stomacului;
- Diaree sau constipație.
Reapariția ulcere
Aceasta apare la nivelul stomacului sau duodenului din nou după o intervenție chirurgicală. Durerea este localizată în ombilic și mai rău după ce mănâncă. Este caracteristic pentru această stare de durere pe timp de noapte.
sindrom de malabsorbție
După operație, suprafața de aspirație a stomacului este redus, scăzând astfel absorbția și asimilarea de nutrienți, vitamine și oligoelemente.
simptome caracteristice de deficit de absorbție:
- unghii casante;
- se încadrează în viziune;
- uscăciune a părului și a pielii;
- anemie;
- oase fragile.
scădere în greutate
Datorită faptului că stomacul este redus ca dimensiune, oamenii consumă mai puțină hrană. Uneori există intoleranță la anumite alimente.
boală osoasă
Odată cu deteriorarea deficitului legat functiei intestinale de aspirare de calciu și vitamina D în sistemul osos.
- osteoporoza;
- Inmuierea oaselor, fracturi.
Complicațiile apar în legătură cu operarea pe nervul vag:
- recurența ulcerului;
- gusa;
- deficit de lactază;
- diaree.
Tumora bontului gastric
Cauza cancerului de stomac devine gastrită atrofică, care se dezvoltă după o intervenție chirurgicală. Reducerea concentrației de acid clorhidric este un factor nefavorabil pentru cresterea tumorii.
Sindromul de dumping se dezvoltă atunci când rulează mecanism de evacuare rapid prost digerat alimentelor din stomac în intestin. Promovarea masei de alimente irita intestin, ceea ce duce la o creștere bruscă a fluxului de sânge în pereții. În acest caz, nota fluxul de sânge din creier si membrele inferioare, iar concentrația acesteia în ficat.
Sindromul apare în primele șase luni după intervenția chirurgicală. De-a lungul timpului, acesta este fie întărită sau slăbit și a devenit mai puțin frecvente.
Clasificarea sindromului dumping:
- Forma ușoară. Atunci când este utilizat dulciuri, produse lactate, începe atacul. Frecvența atacurilor nu este mai mult de 1-2 ori pe lună, durata de până la o jumătate de oră. capacitatea unei persoane de a face munca nu este redusă.
- Forma medie a gravitației. În săptămâna 4 are loc înainte de atacuri cu durată de până la 1,5 ore. Pacientul a remarcat tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, oboseală și tulburări metabolice.
- forma severa. Atacurile dureaza timp de 3 ore după fiecare ingestia de alimente. starea pacientului este slab, deprimat, până la leșin. Pacientul este frică de moarte. O persoană își pierde capacitatea de a efectua munca fizică și devine cu handicap.
Sindromul bucla se dezvoltă după rezecția aferenti gastric. Mecanismul încalcă promovarea masei de alimente în intestin orb, care se face din secțiunea duoden și jejun.
- Forma ușoară. Desen, arcuindu-durere în dreapta hipocondru. Convulsiile nu apar mai mult de 2 ori pe lună. Abilitatea de a lucra bolnav.
- Forma medie a gravitației. Durere în ipohondrie, greață persistentă, scădere în greutate, oboseală.
- forma severa. , Vărsături abundente puternic de bilă în fiecare zi. Dureri abdominale, greață, lipsa poftei de mâncare, epuizare. pacient incapacitate de muncă.
Boli ale stomacului operat pentru a clasifica in 2 grupe. Acesta este un plus de confort pentru scopuri practice.
- Tulburări Postgastrorezektsionnye:
- sindromul dumping.
- Sindromul bucla aferenti.
- ulcer peptic de anastomoza.
- sindromul hipoglicemic.
- Anemia.
- Distrofie.
- Sindromul Postvagotomichesky:
- Gastrostasis.
- Diaree.
- Reapariția ulcere.
- Disfagie.
- sindromul dumping.
Pentru dezvoltarea bolii după o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului aloca un anumit număr de condiții prealabile. Principalul motiv constă în natura operațiunii (care a fost eliminat o parte din stomac, vagotomie plenitudine). Contează dacă bolile anterioare ale tractului gastro-intestinal. În acest caz, există deja condiții prealabile pentru înrăutățirea proprietăților compensatorii ale organismului, făcând condiții mai favorabile pentru apariția complicațiilor.
Ceea ce contează este tipul psihologic al persoanei. Se observă că boala de multe ori apar în coleric și melancolic. oameni echilibrate a evita dezvoltarea unor condiții patologice.
- Erori în timpul funcționării. Chirurgul a eliminat o mare parte din stomac sau intestine, decât a fost planificat. Laid suturi incorect în timpul intervenției chirurgicale.
- rezecție incompletă a stomacului, atunci când medicul în timpul intervenției chirurgicale lasă o mare parte din stomac, fără să observe că această țesătură este lovită de o tumoare.
- Deteriorarea nervilor sau a vaselor de sânge în chirurgie.
- Executate prost articulațiilor.
- Încălcări și nerespectarea recomandărilor pacienților și a personalului medical.
- Tulburarea funcției pancreasului din cauza prejudiciului ei.
- Imunitatea Coborât la un pacient.
- traumatisme extensive ale stomacului și duodenului 12 în timpul funcționării.
- Refuzul de a lua medicamentele prescrise de către pacient din convingere sau incapacitatea de a le cumpere din cauza costurilor ridicate.
- Angajamentul prematură activitatea fizică și încălcări în dieta. Alcool, dăunătoare și furaj grosier.
diagnosticare
A dezvoltat pentru a diagnostica sindromul dumping nu este dificil. In raze X de examinare a relevat un amestec de bariu rapidă mișcare (evacuare) pe care pacientul bea înainte de manipularea bontului gastric și mișcarea accelerată prin intestinul subțire. Diagnosticul confirmă o schimbare caracteristică în curba glicemic după ingestia de alimente glucide.
Diagnosticul sindromului cel simplu glicemic. Pacientul prezinta o nevoie dureroasa pentru alimente, spasme dureri epigastrice, slăbiciune, febră pe tot corpul, și a crescut transpirație. Dizzy bătăilor inimii, rapide, cu ochii negri, uneori, pacientul își pierde cunoștința.
Atacul începe la 2 ore după masă și durează de la câteva minute până la 2 ore. Curba Glicemia crește brusc după administrarea glucozei, iar concentrația de zahăr scade imediat.
Sindromul este o buclă aferenti X-ray dezvaluie bun. Agentul de contrast este întârziată pentru o lungă perioadă de timp în bucla jejunal, se extinde, motilitate este perturbat.
Reguli generale pentru generalizarea numirilor de informare și de cercetare includ:
Tratamentul bolilor de stomac operat
Terapia implica metode chirurgicale si conservatoare de tratament atunci când este administrat la un pacient să adere strict la dieta. Dieta se bazeaza pe un regim alimentar echilibrat, variat cât mai mult posibil. Fii atent la proteine și vitamine, grăsimi și carbohidrați complecși. Este recomandat pentru a exclude carbohidrati simpli (rapid).
Pacienții răspund bine fiert carne macră, cârnați dietetice, chiftele de carne de pui și de vită, pește, supe, preparate în bulion. Bine ati venit produse lactate proaspete, legume și fierte în stare proaspătă.
Alimente care ar trebui să fie eliminate sau reduse la minim: chifle de zahăr, lapte, miere, coacere. Trebuie să mănânci cât mai des posibil pentru cel puțin 6 mese pe zi.
Dieta este indicat pentru toți pacienții, fără excepție, a suferit o intervenție chirurgicală la stomac. Diferențele și caracteristici numai în numirea de droguri medicale.
dumping
Tratamentul acestei complicații - o sarcină dificilă. Ușoare tratate conservator, și, în cazuri severe, dieta doar o etapă pregătitoare înainte de intervenția chirurgicală. Masa începe cu alimente dense. În timpul și după masă, este necesar să se întindă pe partea stângă, timp de cel puțin o jumătate de oră. Alimentele trebuie să fie separat de achiziție lichid.
Medicamente care vizează principalele manifestări ale patogenezei.
- Prokinetics (Motilium) - asigură procesul normal de evacuare a produselor alimentare.
- Imodium (loperamid) - reduce propulsia intestinală și crește tonusul sfincterului.
- anestezice locale.
- Sedativele, antipsihotice. (Fenobarbital, Peritol, tinctură de valeriană sau Leonurus).
sindromul hipoglicemic
O caracteristică specială este necesitatea de a lua atacuri hipoglicemice. Pacientul ar trebui să efectueze întotdeauna o bucată de bomboane de zahăr sau de o bucată de pâine pentru a face față cu primele semne cu o scădere a nivelului de zahăr din sânge. In cazurile severe necesita administrarea intravenoasă de glucoză.
sindromul aferent
După masă ar trebui să meargă cu siguranta pe partea dreapta. Poate lavaj gastric și drenaj care rezultă în cancer. Pentru a distruge germenii și pentru a preveni dezvoltarea de antibiotice și sulfamide prescrise.
ulcer peptic anastomoza sau reapariției ulcerului după chirurgie vagotomie tratate medicamente anti-ulcer.
Gastrostasis care a apărut aproape imediat după vagotomie, tratarea golirii gastrice. În acest scop, un tub nasogastric este aspirat conținutul stomacului. Evacuarea alimentelor este îmbunătățită atunci când primesc Motilium. În cazul în care terapia nu produce rezultate, apoi numește sondare anastomoza.
Postvagotomicheskuyu diaree tratate cu Imodium. Pentru o digestie mai buna enzime pancreatice administrate (Creon, punctul forte mezim).
Malabsorbție este tratat în conformitate cu regulile general acceptate.
Dacă este imposibil să se stabilească bunăstarea pacientului, decide cu privire la o intervenție chirurgicală. Acest lucru se aplică sindromul dumping și simptome organice severe buclă aferente.
Complicațiile și consecințe
Boli ale stomacului operat poate duce la complicații:
- Hemoragie internă din tractul gastro-intestinal.
- Hipovitaminoza apare din cauza lipsei de vitamine și minerale.
- Anemia.
- Inflamarea mucoasei gastrice și rezidualul conservate postoperativ (gastrită).
- Ulcerarea mucoasei bontului la diferite adâncimi.
- Diareea, ca urmare a reducerii concentrației de acid clorhidric și suc digestiv în stomac.
- Tumorile maligne ale bontul gastric.
- Susceptibilitatea la diverse infecții datorate scăderii proprietăților protectoare ale organismului.
- Tendința de a apariția de fistule în stomac și intestine.
- Din cauza vitamina deficit de vitamina B12 anemie. Pacientul se simte în mod constant oboseală, scăderea concentrației. Se pare palid și se plânge de furnicături la nivelul extremităților.
profilaxie
Boli ale stomacului operat de la sine - o patologie care apare ca o complicație după o intervenție chirurgicală.
este necesar să se evalueze cu strictețe indicațiile de chirurgie și de a alege metoda optimă pentru a preveni dezvoltarea lor. De mare importanță este respectul pentru măsurile de reabilitare, care realizează pas.
Etapa 1. pregătire preoperatorie
Pacienții cu ulcer gastric prescrie diete numărul 1. Terapia constă în numirea de antiacide care reduc producția de suc gastric, după detectarea H. pylori - antibiotice.
In oncologie efectuat contravântuiri și tratament simptomatic. Pregătirea pacientului îmbunătățește rezultatele operației.
Etapa 2. Perioada postoperatorie
Primele două zile după intervenția chirurgicală pacientul nu mănâncă, conținutul stomacului evacuat. Administrat printr-o nutriție enterală tub, iar în cazul în care nu există nici o stagnare în stomacul pacientului poate fi transferat într-un tabel dietetice.
Principiul dietei - stomac greutate crescută treptat sarcina. alimente bogate in proteine preferință. La finalul 1 săptămâni evaluează starea pacientului, în cazul în care producția încă ridicat de acid clorhidric, antiacide apoi administrate, blocante ale receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni.
Etapa 3. terapia combinată
Asociați terapie complexa cu 2 saptamani dupa operatie si a continuat timp de 4 luni. Baza de măsuri preventive - dieta. Mesele constau din alimente curatit, pentru a reduce efectul iritant și pentru a preveni inflamația tractului gastro-intestinal. Dieta poate reduce riscul reacțiilor de dumping, hipoglicemie și sindromul buclei aferente.
Tratamentul medicamentos: antiacide, normalizând droguri motilitatii (Motilium). Imodium pentru diaree, Duspatalin.
Etapa 4. perspectivă
Pacientul a bolilor de stomac operat nu diagnosticat, de asemenea, va fi în câțiva ani este extrem de precaut cu privire la starea și starea de sănătate a acestora. Dietele este un factor foarte important, iar în absența complicațiilor nu necesită numirea terapiei medicale.
Pacientul are nevoie de aport suplimentar de vitamine din grupa B. Este necesar să se renunțe la fumat și alcool. Solicitarea de sarcină moderată, o atitudine pozitiva si un stil de viață sănătos.
examen clinic
Toți pacienții cu boli de stomac sunt administrate sub supraveghere medicală constantă. Este nevoie de un studiu sistematic și să desfășoare activități recreative.
Examenul clinic trebuie să detecteze cele mai mici manifestări ale tulburărilor digestive, metabolice eșecuri și apă-electrolitice, lipsa de vitamine.
Tratamentul balnear recomandat. La o lună după o intervenție chirurgicală poate vizita stațiunile locale, și după 2 luni de stațiuni cu izvoare minerale și băi de nămol. În cazul în care pacientul se confrunta cu oboseala, anemie si curs severa a bolii este contra pentru a merge la tratament balnear.
Pacienții sunt înregistrate an și 3 sunt eliminate din ea, în absența semnelor clinice.
Pentru a preveni dezvoltarea bolilor de stomac operat rol important de pregătire atentă pentru operarea și succesul punerii sale în aplicare de către chirurg. Dar nu uita responsabilitățile pacientului, pentru că depinde prea mult de la el. În primul rând, respectarea recomandărilor medicului, dieta dreapta și de prevenire.