Clasificare și clinice convulsii

Acasă | Despre noi | feedback-ul

În prezent, standardul este clasificarea crizelor epileptice în 1981, adoptat la Kyoto (Japonia). Conform acestei clasificări, ele pot fi împărțite în clase, care, la rândul lor, sunt împărțite în tipuri și tipuri.

Crizele epileptice (ES) pot fi împărțite în patru clase:

EP numit crize parțiale generate de descărcările neuronale excesive focale de focalizare epileptic (procesul patologic care implică una sau mai multe regiuni ale unei emisfere cerebrale). Acestea sunt împărțite în trei tipuri:

· Parțiale simple - curgere împotriva conștiinței clare sau modificate,

· Complex partiala - curge cu pierderea cunoștinței,

· Secundar - generalizate - au fost generalizate la crize parțiale simple sau complexe.

Fiecare dintre aceste tipuri de crize parțiale împărțite în anumite tipuri în funcție de principalul său fenomen clinic. Deci, simplu parțială se poate potrivi patru tipuri de crize:

-cu motor - manifestă diverse crampe locale; senzor - se manifestă la fel de diferite senzoriale elementare,

-vegetativ-viscerala - să aibă loc într-o varietate de senzații vegetative cu funcții mentale - acestea sunt conforme cu tulburări psihice paroxistice pe fundalul conștiinței clare sau modificate.

Complexul parțial împărțit în trei tipuri: transformarea în simplu complex, psevdoabsansy temporal, automatism.

Generalizate pot apărea în al doilea rând ca două tipuri: pornind de la simple (aura) sau esteri care apar fără componentă parțială clinic anterior.

Clasa „Crizele generalizate.“

convulsii generalizate - convulsii, manifestări clinice și electrofiziologice inițiale care indică implicarea în procesul patologic al ambelor emisfere ale creierului. EA, care apar descărcările neuronale excesive generalizate inițial includ șase tipuri:

· Absente - pe termen scurt (până la 10 secunde), pierderea conștienței în formă izolată sau simptome asociate (respectiv, eteri și esteri),

· Tonico-clonice - apar in mod constant ca fenomene prodromale, convulsii tonice, clonice, somn postictus si \ sau schimbarea conștiinței după confiscarea,

mioclonii expresia lor clinice sunt generalizate, - · Mioclonică

În unele cazuri, atacurile poate fi repetată una după alta. În cazul în care pacientul este între convulsii își recapătă cunoștința, atunci astfel de atacuri sunt numite în serie.

Statusul epileptic este definit ca un „fix“ condiție specială de epilepsie, care se poate dezvolta pe fundalul oricare dintre aceste atacuri. Diagnostic „status epilepticus“ se bazează pe două posibile manifestările sale clinice - lipsa de recuperare completă a conștiinței, în perioada de atac liber sau durata sechestrului de mai mult de 30 de minute (cu excepția anumitor tipuri de automatism compensa durata). Statutul epileptic este o urgență medicală și necesită spitalizarea imediată a măsurilor de remediere speciale în unitatea de terapie intensivă.

Aproximativ 90% dintre pacienții cu epilepsie sunt așa-numitele mari convulsii. Caracteristica cea mai caracteristică a acestor atacuri este o pierdere bruscă a cunoștinței. Mai mult de jumătate dintre acești pacienți înainte de pierderea conștienței pentru câteva secunde există stereotipă pentru fiecare pacient sentiment sau mișcare violentă, menționată ca o aură. Aura - Atacul pierderii precedente a conștiinței, din care pacientul își amintește după însănătoșire. Cuvântul „aura“ (lat. „Breeze“, grecul. „Air“) a intrat în terminologia medicală în zilele de medic roman Galen, și a fost propusă nu un doctor, ci cei bolnavi, a dat o definiție similară predpristupnym sentimentele lor.

În funcție de natura senzațiilor, aura este împărțită în:

· Somatosensory (senzație de amorțeală, furnicături, senzație de imposibilitatea de mișcare la nivelul membrului)

· Visual (pierderea bruscă a vederii, flash-uri, forme de lumina, pete de diferite culori, imagini de oameni, animale, în fața ochilor lor, schimbarea percepției de forma și mărimea obiectelor din jur, etc.)

· Audierea (zgomote în urechi, măcinare, scârțâit, pacienții pot auzi voci, muzica)

· Olfactivă (brusc apar senzație orice miros neplăcut avantajos putrezire, ardere din cauciuc, sulf, etc.)

· Gust (senzație de gust în gură - un gust sărat, amar, acru, dulce)

· Epigastrică (sensul de „fluturi flutter“, „crema de bici“ în partea superioară a abdomenului)

· Mental (care apar brusc sentimente de frică, anxietate, un sentiment de deja testat în trecut, sau nu au experimentat sentimentul).

O caracteristică importantă a aurei este repetabilitatea de la atac la atac. Experimentarea aura, pacientul stie ca acesta este urmat de un atac, și încearcă în acest moment să se așeze și să se întindă pentru a evita căderea sau leziuni în timp ce în stare de inconștiență.

În urma pe termen scurt aura pacientului își pierde cunoștința, cade, și se începe imediat tonică, apoi clonice. Sindromul caracteristic convulsivă când anumite tipuri de crize epileptice reflectate în anexa №1 (tabelul 2). Sechestrarea durează 3-4 minute, și de multe ori sfârșesc prin a merge la culcare. somn postictus difera de la normal de somn - pacientii trezesc dificile. Când și-a recăpătat cunoștința, nu vorbesc niciodată despre ceea ce - sau vise. Rețineți că atacurile de somn pot fi observate ca un simptom independent de epilepsie. În practică, un medic militar mult mai puțin frecvent observate cu epilepsie ale căror convulsii în timpul mare dominate de convulsii tonice, indicând faptul că localizarea focarului epileptic subcortical. În acest caz, crizele sunt mai persistente în timp și nu sunt însoțite de o depresie profundă a conștiinței.

convulsii mici sunt observate la 10 - 12% dintre pacienții cu epilepsie. Există mai multe tipuri de crize: simplu, mioclonice și achinetici. convulsii simple mici (petit mal) - sunt scurte - 10-15 secunde de oprire a activității conștiente, pierderea conștienței și de memorie. In timpul unui atac ochiul pacientului este fixat, într-o conversație sau alte activități care merg pe o ezitare scurtă, uneori există zbaterea lumină în mâinile sale. In cazuri rare, un pacient in timpul unei crize mici poate continua în mod automat unele acțiuni: pentru a menține ordinea, pentru a curăța armele, etc. La unii pacienți există o pană de curent, și doar un studiu special (EEG) poate dezvălui caracteristic modificărilor bolii în activitatea bioelectrice a creierului.

Crizele mioclonice sunt mici - o amețeală pe termen scurt cu mușchi bilaterale simetrice de crispare în brațe, cap, trunchi, picioare mai puțin.

Cel mai adesea, aceste stări apar în timp ce adormi sau la scurt timp dupa trezire.

Astatic sau achinetici convulsii - convulsii pierderea brusca a tonusului static cu pierderi ale conștienței și toamna fără convulsii.

echivalente sunt recurente epileptic tulburări mentale sub forma de amurg, al conștiinței de vis. În această condiție, pacienții pot efectua acțiuni complexe, fără a fi conștienți de raportul în acțiunile comise. cazuri cunoscute de retragere a trupelor din cadrul dispozitivului, lăsând postul lor, utilizarea armelor, atacă oamenii și altele. echivalente epileptic se caracterizează prin debut brusc și sfârșitul aceluiași termen scurt și neașteptat, de obicei, (câteva minute) peste, dar în unele cazuri, o stare de conștiență alterată a durat ore, uneori zile.

Izolat, în afară de convulsii mezencefalici, caracterizate prin spasm extensor tonic în extremități, pendulare a capului spate (o condiție similară cu decerebrate rigiditate). Conștiința, în unele cazuri, pot fi salvate.

De remarcat este așa-numita epilepsie diencefalică în care, în contrast cu crizele epileptice obișnuite se manifestă sub formă de crize exprimate vegetativ (transpirație, tahicardie, modificarea tensiunii arteriale, vasomotors joc poliurie, foame sau sete, etc.), indicând faptul că localizarea focarului epileptic în zona hipotalamică. Iritarea apoi de multe ori se aplică cortical și a structurilor subcorticale, ceea ce duce la o perturbare a conștienței și convulsii.