clasificare aritmie, patogeneza, tratamentul Rezumat - rezumate bancare, eseuri, rapoarte, referate și
Clasificarea agenților antiaritmice:
Clasa 1 - agenți care acționează asupra canalelor de sodiu
1A - prelungi repolarizarea
1B - scurtată repolarizarea
1C - practic nici un efect asupra repolarizării
Gradul 2 - beta-blocante
Gradul 3 - mijloace de prelungire a repolarizării și care acționează asupra canalelor de potasiu.
Grad 4 - blocante de calciu.
1. Preparate grup, reducerea debitului de ioni de sodiu in celule musculare cardiace (cu membrană) blochează canalele de sodiu și inhibă răspândirea impulsuri anormale. Creșterea dozelor adesea cauzează aritmie, suprimarea puls exploatație în țesuturile normale, în special tahicardie, acidoză și hiperkaliemie.
1A grup cu o decelerație moderată a.
„Disperare Terapia“ au un efect pro-aritmogen
chinidină: doza de încărcare (UD) - 500-1000 mg / in, o doza de intretinere (PD) - interior 200 - 400 mg la fiecare 6 ore; PE - hipotensiune arterială, tinitus, diaree, prelungirea QT, anemie, trombocitopenie.
Chinidina gluconat: UD - 500 - 1000 mg / v, PD - interior 324 - 628 mg la fiecare 8 ore.
Procainamidă: 500 - 1000 mg / in / in 2 - 5 mg / min în 500 - 1000 mg după 4 ore; PE - greață, sindrom lupoid, agranulocitoză, prelungirea QT.
Procainamidă actiune de lunga durata: PD - interior 500 - 1250 mg la fiecare 6 ore, PE - A / V-bloc, depresia miocardului, elongație QT.
Disopiramida: PD - interior 100 - 300 mg la fiecare 6 - 8 ore, PE - efecte anticolinergice.
1B grup cu decelerare minimă de.
„Antiaritmice rapide“, se utilizează numai când tulburările de ritm ventriculare, să scurteze considerabil repolarizarea
Lidocaina: UD - 1 mg / kg bolus in / in, urmat de 0,5 mg / kg bolus în 8 - 10 minute până la o doză totală de 3 mg / k; PD - 1- 4 mg / min; PE - confuzie, convulsii, depresie respiratorie. Poate provoca asistolă
Tocainida, interior 400 - 600 mg la fiecare 8 ore; PE - greață, tremor, reacții de tip lupus, confuzie.
Mexiletine, interior 100-300 mg la fiecare 6 - 8 ore; PE - tremor muscular, greață, tulburări de mers. Poate debloca sucursală în pachet miocardic
1C Group cu o încetinire marcată a.
Creșterea perioadei de depolarizare și aproape nici un efect asupra repolarizării. Creșterea QRST, atât de caracteristică a efectului aritmogen. bigemeniyu Decupată, trigemeni, aritmii corecte, aritmii cardiace, cu un „set restrâns de“ dacă nu puteți bloc intraventricular
Flecainide, în interiorul 50-200 mg după 12 ore; PE - greață, creșterea aritmii ventriculare, prelungirea intervalului PR și QRS.
Propafenonă, în interiorul 150-300 mg la fiecare 8 ore.
Grupul II - b-blocante. Prin eliminarea influenței excesive a catecolaminelor asupra inimii, aceste medicamente reduc excitabilitate, ritmul cardiac, ritmul și normaliza. Această clasă include metoprolol, nadolol, pindolol, trazikor, kordanum. Eficiente pentru terapia acută și de întreținere
1. betablocantele fără proprietăți vasodilatatoare:
a) neselectiv (propranolol, nadolol, oxprenolol, sotalol, timolol, etc.) .;
b) b1-selectiv (atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, etc.).
2. b-blocante cu proprietăți vasodilatatoare:
a) neselectiv (pindolol, labetalol, etc.) .;
b) b1-selectiv (carvedilol, celiprolol și colab.).
Cele mai frecvent utilizate b-blocante.
Grupul III. Medicamentele care blochează canalele de potasiu și prelungesc durata potențialului de acțiune.
Amiodarona: interior 800 - 1400 mg pe zi, timp de una - două săptămâni; AP - interior de 200-600 mg pe zi, la fiecare patru - cinci zile de la primirea de droguri ar trebui să ia o pauză de una - două zile; PE - disfuncție tiroidiană, fibroză pulmonară, hepatită, depunerea de lipofuscina in cornee, albăstruie a pielii, prelungirea intervalului QT.
Bretilium: LE-5-10 mg / kg / in; PD - 0,5-2,0 mg / min / în; PE - greață, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială ortostatică.
Sotalol, interior 80 - 160 mg la fiecare 12 ore; PE - oboseală, bradicardie, aritmii ventriculare crescute.
Grupul IV. Medicamentele care blochează canalele de calciu lente. conducție lentă a impulsurilor electrice prin inhibarea transportului de ioni de calciu în celulă. Cele mai pronunțate proprietăți antiaritmice ale celor doi membri ai acestei clase - verapamil și diltiazem. Efectul inhibitor asupra nodului AV, utilizat în tulburările de ritm supraventriculare
Verapamil: UD - 2.5 - 10 mg / in; AP - interior 80 la - 120 mg de trei - patru ori pe zi; PE - bloc AV, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, și constipație.
Spectrul de acțiune al medicamentelor antiaritmice
b-blocante, sotalol, credințe
Amiodaronă, sotalol, blocante b -adreno verapamil, propafenonă, etatsizin, VFS, disopiramida
Amiodaronă, sotalol, propafenonă, etatsizin, VFS, disopiramida
Verapamil, ATP aymalin, propafenonă, disopiramida, procainamida, etatsizin
Amiodaronă, sotalol, propafenonă, disopiramida, VFS, b-blocante -adreno
Lidocaină, mexiletină, aymalin, procainamida, disopiramida, propafenonă, etatsizin
Amiodaronă, sotalol, mexiletină, propafenonă, etatsizin, VFS, disopiramida, b adrenoblokatory
fibrilație atrială paroxistică
Aymalin, propafenonă, procainamida, disopiramida, amiodarona, verapamil, chinidină