Citomegalovirus, p

citomegalovirus

Citomegalovirusul - o infecție de origine virală, cu transmitere sexuală, transplacentar, intern, prin transfuzii de sange. Simptomatic ia forma unui rece amar. slăbiciune marcată, stare generală de rău, dureri de cap și dureri articulare, secreții nazale abundente, și o creștere a inflamație a glandelor salivare, salivație excesivă. De multe ori asimptomatice. Severitatea bolii cauzate de starea generală de imunitate. În formă generalizată de buzunare severe de inflamatie apar in organism. Boala glanda salivara este periculoasa in timpul sarcinii: aceasta poate provoca un avort spontan, malformații congenitale, moartea fetală, cytomegaly congenitală.

Alte nume CMV întâlnite în surse medicale - citomegalovirusul (CMV), inklyuzionnaya boala glandei salivare, o boală virală a glandelor salivare, cu incluziuni de boală. Patogen CMV - citomegalovirus - face parte din familia virusurilor herpes om. Celulele infectate cu citomegalovirus, a crescut de multe ori în dimensiune, astfel încât numele bolii „boala glandelor salivare“ este tradus ca „celule gigant“.

Citomegalovirusul este o infectie comuna, și mulți oameni, fiind purtători de citomegalovirus, nu sunt nici măcar conștienți de ea. Prezența anticorpilor la CMV este diagnosticată în 10-15% din populatie in adolescenta lor si 50% dintre adulți. Potrivit unor surse, citomegalovirusul purtătoare determinat în 80% dintre femeile din perioada fertilă. Aceasta se referă în primul rând la asimptomatice și malosimptomno în aval de infecție cu citomegalovirus.

Nu toți oamenii purtători de citomegalovirus sunt bolnavi. Citomegalovirusul este de multe ori în organism timp de mai mulți ani și niciodată nu se pot exprima și nu de a provoca daune persoanei. Manifestare de infecție latentă are loc, de regulă, cu slăbirea imunității. Amenințarea în consecințele sale este riscul de citomegalovirus la pacienții cu imunitate redusă (. Măduvă osoasă HIV-pozitive sau Transplantat organe interne, luând imunosupresor) sub formă de citomegalovirus congenitală, la femeile gravide.

Modalități de transmitere a citomegalovirus

Boala glanda salivară nu este infecție foarte contagioasă. De obicei, infectia se produce in contact direct, prelungit cu purtători cytomegalovirus. CMV se transmite în următoarele moduri:

• picăturii:. strănut, tuse, vorbire, saruta, etc;
• sexual: contactul sexual prin sperma, vaginale si mucus cervical;
• transfuzie: transfuzie de masă de leucocite din sânge, uneori - atunci când transplantul de organe și țesuturi;
• transplacentar: în timpul sarcinii de la mama la fat.

Mecanismul de dezvoltare a citomegalovirus

Odată ajuns în sânge, exprimat cytomegalovirus provoacă un răspuns imun, manifestată în dezvoltarea proteinei de anticorpi protectori - imunoglobulina M și G (IgM și IgG) și celule de reacție antiviral - formarea de limfocite CD 4 si CD 8. Inhibarea imunității celulare în infecția HIV duce la dezvoltarea activă citomegalovirus și provoacă infecție.

Educația imunoglobulina M, indicand infectia primara apare dupa 1-2 luni de la infectare cu cytomegalovirus. După 4-5 luni de IgM înlocuit cu IgG, detectat în sânge în timpul restul vieții lor. Când CMV puternic imunitatea nu determina simptome clinice, cursul de infectie se produce fara simptome, ascunse, deși prezența virusului este determinat în multe țesuturi și organe. Celulele Lovirea, citomegalovirus, determină o creștere a dimensiunii, sub microscop celulele afectate sunt ca „ochi de bufniță“. Citomegalovirusul este definită în organism pentru viață.

Chiar și în purtător asimptomatic citomegalovirus infecție este potențial infecțioase la persoanele neinfectate. O excepție este calea de transmitere citomegalovirusul intrauterine de la o femeie gravidă la făt, care are loc în principal în timpul procesului activ și doar 5% din cazuri cauzele cytomegaly congenitale, dar în altele este asimptomatic.

face citomegalovirus

boala glandelor salivare congenitale

În 95% din infecția intrauterină citomegalovirus fetale nu determină dezvoltarea bolii și este asimptomatic. infecție congenitală cu CMV apare la copiii ale caror mame au suferit cytomegaly primare. Congenitale boala glandelor salivare poate aparea la nou-nascuti sub diferite forme:

• erupții cutanate petesial - hemoragiile mici de piele - apare la 60-80% dintre copii;
• prematuritate și creștere intrauterine retard - apare la 30% din nou-nascuti;
• icter;
• corioretinită - inflamație acută a retinei ochiului, cauzând adesea pierderea și pierderea totală a vederii.

Mortalitatea după citomegalovirus infecție intrauterină ajunge la 20-30%. Dintre copiii care au supraviețuit mai au retard mental sau cu handicap auditiv și vizual.

Dobândite boala glandei salivare la nou-nascuti

Cand infectate cu citomegalovirus in timpul nasterii (în timpul trecerii fătului prin canalul de nastere) sau postpartum (pentru contactul casual cu o mamă infectată sau care alăptează), în cele mai multe cazuri se dezvolta infectie asimptomatica cu CMV. Cu toate acestea, la sugari prematuri citomegalovirus poate provoca pneumonie prelungită. care este adesea unit prin infecție bacteriană concomitentă. De multe ori în leziunile cu citomegalovirus la copii marcate încetinirea dezvoltării fizice, limfa extindere nod, hepatită, erupții cutanate.

mononucleoza

Persoanele care au apărut din perioada neonatală și cu un sistem imunitar normal, CMV poate provoca sindrom asemănător mononucleozei se dezvolta. In timpul sindromului mononukleazopodobnogo la clinică nu este diferită de mononucleoza infecțioasă. a provocat un alt tip de virus herpetic - virusul virusul Ebstein-Barr. Pentru sindromul asemănător mononucleozei seamănă coed infecția persistentă. Este de remarcat:

• lung (până la 1 lună sau mai mult), cu febră ridicată și temperatură frisoane corp;
• dureri articulare și musculare, dureri de cap;
• slăbiciune pronunțată, stare generală de rău, oboseală;
• durere în gât;
• umflarea ganglionilor limfatici si glandele salivare;
• erupții cutanate care seamănă cu o erupție când rubeola (frecvent întâlnite în tratamentul ampicilina).

În unele cazuri, mononucleoza însoțită de dezvoltarea hepatitei - icter și creșterea enzimelor hepatice în sânge. Chiar mai rar (până la 6% din cazuri) este o complicație a mononucleozei cum ar fi pneumonie sindromul. Cu toate acestea, la persoanele cu reactivitate normala a sistemului imunitar se produce fără manifestări clinice, a relevat doar în lumină cu raze X.

Durata de curgere sindrom asemănător mononucleozei este de la 9 la 60 de zile. Apoi, de obicei, vine o recuperare completă, cu toate că timp de mai multe luni pot fi stocate simptome reziduale de indispoziție, slăbiciune, umflarea ganglionilor limfatici. În cazuri rare, activarea infecției cu CMV provoacă febră recurentă, transpirații, bufeuri, stare de rău.

infecție cu citomegalovirus la persoanele cu un sistem imunitar slabit

Slăbirea imunității observate la pacienții care suferă de sindromul congenital și dobândite (SIDA), imunodeficiență, precum și la pacienții care au suferit transplant de organe interne și țesuturi: inimă, plămâni, rinichi, ficat, măduvă osoasă. Dupa transplant de organe pacientii trebuie sa ia medicamente imunosupresoare în mod constant, ceea ce duce la o suprimare marcată a răspunsului imun care determină activitatea CMV în organism.

La pacienții care au suferit transplanturi de organe, citomegalovirus provoacă leziuni ale țesutului donor și organe (hepatită - transplant de ficat, pneumonie cu transplant pulmonar, etc ...). După transplantul de măduvă osoasă la 15-20% dintre pacienți cu citomegalovirus poate provoca pneumonie cu mortalitate ridicată (84-88%). Cel mai mare pericol reprezinta situatia in care CMV infectat materialul donator neinfectați destinatar transplantat.

CMV afectează practic toate persoanele infectate cu HIV. La începutul bolii marcate stare generală de rău, dureri articulare și musculare, febră, transpirații nocturne. Ulterior aceste simptome se pot alătura plămânilor leziune citomegalovirusul (pneumonie), ficatului (hepatită), ale creierului (encefalita), retinei (retinită), leziuni ulcerative și sângerări gastro-intestinale.

La bărbați, testiculele pot fi afectate de citomegalovirus. Prostată. pentru femei - colul uterin. un strat interior al uterului. vagin. ovare. Complicații ale infecției cu CMV la infectate cu HIV poate deveni hemoragie internă din organele afectate, pierderea vederii. insuficiență multiplă de organe CMV poate duce la disfuncție și moartea pacientului.

Diagnosticul de citomegalovirus

În scopul diagnosticării infecției cu CMV efectuat determinarea în laborator a anticorpilor specifici citomegalic în sânge - imunoglobulina M și G. Prezența imunoglobulina M poate indica o infecție primară cu cytomegalovirus sau reactivarea cronice infecții cu citomegalovirus. Determinarea titruri mari de IgM la femeile gravide pot amenința infecția fetală. Creșterea IgM detectat în sânge după 4-7 săptămâni de infecție cu citomegalovirus și observate timp de 16-20 săptămâni. Creștere imunoglobulina G se dezvoltă în timpul activității cariilor a infecției cu citomegalovirus. Prezența lor în sânge indică prezența citomegalovirus în organism, dar nu reflectă infecție activă.

Pentru a determina ADN-ul citomegalic în celulele sanguine și membranele mucoase (în materiale pilitură ale canalului cervical și a uretrei, spută, salivă și altele asemenea. D.) Metoda -diagnostics PCR (reacție în lanț a polimerazei). conduită în special informativ PCR cantitativă, care dă o idee despre activitatea citomegalovirus și provoacă infecție. Diagnosticul de infecție cu citomegalovirus se bazează pe izolarea citomegalovirus din materialul clinic sau la o creștere de patru ori a titrului de anticorpi.

În funcție de care organe sunt afectate infecția cu citomegalovirus, pacientul trebuie sa consulte un medic ginecolog. androlog. gastroenterolog sau de alt specialist. În plus, conform mărturiei de scanare cu ultrasunete a cavității abdominale. colposcopie. gastroscopie. IRM a creierului și alte teste.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Sindromul forme necomplicate mononukleazopodobnogo nu necesită terapie specifică. evenimente au loc de obicei, un tratament identic al răcelilor comune. Pentru îndepărtarea simptomelor toxice induse de cytomegalovirus recomandate bea multe lichide.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus la persoanele cu risc, efectuat ganciclovirului medicament antiviral. In cazurile de ganciclovirului cytomegalovirus severe se administrează intravenos, t. K. tabletat sub formă de medicament au un efect profilactic împotriva citomegalovirusului. Deoarece Ganciclovir are efecte secundare pronunțate (cauzează inhibarea hematopoiezei - .. anemie, neutropenie, trombocitopenie, reacții cutanate, tulburări gastrointestinale, febră și frisoane, etc), aplicarea sa este limitată la femeile gravide, copiii și persoanele care suferă de insuficiență renală (numai din motive de sănătate), acesta nu este utilizat la pacienții fără imunitate afectată.

Pentru tratamentul CMV la pacienții infectați cu HIV este cel mai eficient foscarnet de droguri, de asemenea, are o serie de efecte secundare. Foscarnet poate determina metabolismul electrolitic încălcare (scăderea plasmei din sânge de potasiu și magneziu), ulcere genitale, tulburări de urinare, greață, deteriorarea rinichilor. Aceste reacții adverse necesită aplicarea atentă și ajustări în timp util în doză.

profilaxie

problemă deosebit de acută de prevenire a infecției cu citomegalovirus se ridică la persoanele cu risc. Cele mai sensibile la infecția cu CMV și dezvoltarea bolii HIV-pozitive (în special SIDA), pacienții care au suferit transplant de organe și persoane cu imunodeficiență diferite geneze.

Metode de prevenire a non-specifice (de exemplu, de igienă personală) sunt ineficiente împotriva infecției cu citomegalovirus, deoarece acestea pot chiar din aer. Profilaxia specifică a infecției cu citomegalovirus se efectuează cu ganciclovir, aciclovir, foscarnet printre pacienții cu risc. De asemenea, pentru a evita posibilitatea de infectare cu citomegalovirusul destinatari la transplantul de organe și țesuturi necesită o selecție atentă a donatorilor și monitorizarea materialului donator pentru prezența infecției cu CMV.

Un anumit pericol este citomegalovirus in timpul sarcinii. deoarece poate provoca avort spontan, nasterea unui copil mort sau provoca malformații congenitale severe ale copilului. Prin urmare, citomegalovirus, împreună cu herpes, toxoplasmoza si rubeola. este una dintre acele infecții, care au parcurs femeile ar trebui profilactică a, chiar și în etapa de planificare a sarcinii.

Citomegalovirusul - tratament la Moscova