Ciroza gastroenterologiya, Manualul de droguri

Ce este ciroza?

Ciroza - boală multifactorială hepatice progresivă caracterizată prin reducerea semnificativă a numărului de hepatocite funcționale - celule hepatice fibroza progresiva (inlocuire a țesutului conjunctiv), alterarea structurii normale a ficatului și în dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale. Deoarece distrugerea celulelor hepatice sub diverși factori perturbatori țesut hepatic normal este înlocuit cu formarea fibroasa si rearanjare a nodurilor în toată structura ficatului. Structura anormală a ficatului duce la o perturbare a tuturor funcțiilor sale.

În țările dezvoltate economic, ciroza se numără printre cele șase cauze de deces a pacientilor de la 35 la 60 de ani, reprezentând 14-30 la 100 mii. Populația. Ciroză hepatică în lume mor în fiecare an, aproximativ 300 de mii de oameni, cu ultimii 10 ani, frecvența a crescut cu 12%. ciroză asimptomatic la 12% dintre pacienții cu alcoolism cronic.

Este mai frecvent la bărbați: raportul dintre bărbați și femei este în medie de 3: 1. Boala poate apărea în toate grupele de vârstă, dar de cele mai multe ori, după 40 de ani.

Cauzele ciroza ficatului.

- Hepatita virală (B, C, delta, G). Cele mai multe virusuri tsirrozogenny C și o delta, cu virusul hepatitei C este numit „criminal blând“ t el conduce la ciroza in 97% din cazuri, durata bolii nu are manifestări clinice ..;
- Hepatita autoimuna (atunci când organismul percepe celulele lor proprii ca fiind străine);
- Abuzul de alcool, boala se dezvoltă în 10-15 ani de la începutul utilizării (60 grame / zi pentru bărbați, 20 g / zi pentru femei);
- tulburări metabolice (hemocromatoză, boala Wilson - Konovalov, deficienta de alfa-1-antitripsină, și altele.);
- toxine si medicamente chimice;
- medicamente hepatotoxice
- Boala tractului biliar - obstrucție (blocaj) și tractul biliar intrahepatic extrahepatic. Ciroza se dezvoltă după 3-18 luni de la permeabilitatii canalului biliar;
- Prelungită staza venoasă hepatică (pericardita constrictiva, boala venooklyuzionnaya, insuficienta cardiaca).

Din păcate, destul de des, cauza ciroza, nu poate fi detectată, în care caz este numit ciroză cryptogenic (adică necunoscută cauza).

Manifestari caracteristice cirozei.

Semne de ciroza nu depind de ceea ce cauza care le-a cauzat-o, dar determinată de stadiul bolii.

La etapa inițială de ciroză (conform clasificării internaționale este o clasa A) nu sunt complicații ale bolii.

Acesta a fost în acest moment este foarte important pentru a elimina cauza bolii, care va păstra țesutul hepatic sănătos rămas și duce o viață normală. Faptul că ficatul are o capacitate mare de regenerare (recuperare), și celulele sănătoase pot lucra pentru ei înșiși și camarazii lor răniți.

Creșterea volumului abdominal, apariția modificărilor conștiinței și comportamentului, sangerarea gingiilor, epistaxis vorbesc despre complicatiile bolii (conform clasificării internaționale sunt clasele B și C).

Prezentarea plângerile pacienților cirotici: oboseală, scădere în greutate, diferite tulburări de conștiență și de comportament (a scăzut de concentrare, somnolenta in timpul zilei, de somn pe timp de noapte, etc), pierderea poftei de mâncare și disconfort abdominal (balonare, senzație de satietate precoce în timpul meselor ), icter (colorarea pielii, sclera galben), deschiderea culorii sau decolorarea de fecale, urină închisă la culoare, dureri abdominale, umflarea picioarelor și (sau) crește dimensiunea abdomenului datorită lichidului liber în abdomen (ascita), sângerare: nas, aceeași ludochno tractului, gingii, hemoroizi, și sângerări subcutanate, infecții bacteriene frecvente (respiratorii și colab.), scăderea libidoului, de sex masculin - adesea ginecomastie (creșterea glandelor mamare).

Odată cu creșterea sau descreșterea dimensiunii hepatice compactare caracteristică, splenomegalie concomitentă (extinderea splinei), simptome ale hipertensiunii portale, icter. De multe ori plictisitoare sau dureri durere în ficat, în creștere după erori în dieta și activitatea fizică; Simptomele dispeptice (greață, vomă, diaree), prurit cauzat de eliberare întârziată și acumularea în țesuturile acizilor biliari.

La examinarea pacientului a relevat caracteristic cirozei „semne hepatice“: telangiectazie vasculară ( „asterisc“, „antene“) pe pielea jumătatea superioară a corpului, eritem palmar - inrosirea palmelor ( „palmele ficat“), „limbă lac“ purpura, „ficat limbă. "

Complicațiile cirozei.

Encefalopatia hepatica - leziuni cerebrale reversibile de substanțe toxice, care nu sunt neutralizați de ficat, ca urmare a daunelor.

Pentru encefalopatie hepatică se caracterizează printr-o varietate de tulburări de conștiință, inteligență, comportament, tulburări neuromusculare.

encefalopatia hepatică este un ascuns (invizibil pentru pacient și altele), și apoi se poate identifica numai un medic pentru teste speciale.

encefalopatie hepatică Extreme - comă (stare de inconștiență), se bazează pe insuficiența hepatică acută sau cronică.

Sangerarea din tractul gastro-intestinal din cauza hipertensiunii portale.

Ciroza hepatică perturbat trecerea sângelui se extinde din jumătatea inferioară a corpului, prin ficat, astfel încât „by-pass“ Blood cale este - prin vasele peretelui abdominal anterior, venele esofagiene venelor hemoroidale (rect venă). Odată cu progresia cirozei hepatice la un moment dat vine decompensare și începe sângerare din varice. Fiecare pacient cu ciroza trebuie sa stie ca hemoragie gastro-intestinală manifestată prin vărsături, care arata ca „zaț de cafea“ și un scaun care arata ca un „jeleu de zmeură“; Se pare sau crește brusc slăbiciune, până când și-a pierdut cunoștința. Posibile sângerare venelor hemoroidale ale rectului.

De asemenea, simptom caracteristic este „Capul Meduzei“ - supra-umplerea venelor ale peretelui abdominal anterior.

complicații infecțioase de ciroză.

Pacienții cu ciroză sunt mai predispuse la infecții bacteriene și virale decat persoanele sanatoase. Cel mai adesea observate la acești pacienți infecții ale tractului respirator și tractului urinar. Uneori se întâmplă ca temperatura corpului poate crește fără nici un motiv anume. Acesta este asociat cu creșterea absorbabilitate intestinală a microorganismelor „rele“ (toxice). Această condiție se numește endotoxemiei.

ficat Tsiroz. perspectivă

ciroza format este o conditie ireversibila, dar tratamentul cauza cirozei, modul corect de viață, un impact de succes asupra activității procesului poate ajuta pentru a se asigura că ciroza hepatica pentru o lungă perioadă de timp este compensat.

Eliminarea sau restricționarea motivelor acțiunii, ceea ce duce la ciroza (reducerea consumului de alcool, B vaccinare hepatita), depistarea precoce si tratamentul hepatitei cronice si ficat gras.

Ce poate face medicul?

Ciroza hepatica - nu este o boală fatală, este necesar și pot fi tratate eficient.

Monitorizarea și tratamentul pacienților cu ciroză hepatică trebuie efectuate numai în spitale de specialitate.

Dacă este posibil, elimina cauza bolii, cum ar fi ciroza hepatică alcoolică exclude alcool, in ciroza virala administrat tratament antiviral.

Selectarea regimul optim de tratament pentru un anumit pacient se poate face numai de către medic.

Când eșecul (droguri) tratament conservator, pacienții incluși în lista de așteptare pentru un transplant de ficat.

Ce se poate face?

Succesul in tratarea pacientilor cu ciroza hepatica poate fi realizată numai în cazul în care respectarea strictă sfatul medicului.

Praznicului ®

Insuficien funcția exocrină a pancreasului în pancreatita cronică, în asociere cu insuficiență biliară datorită diverselor stări patologice manifestă clinic afectarea digestiei alimentelor, flatulență, tendință la constipație.

În terapia combinată cu:

- difuze boli hepatice - leziuni hepatice alcoolice și toxice, ciroza ficatului;

- pierderi mari de acizi biliari (la pacienți după colecistectomia);

- abordarea se observă circulația acizilor biliari atunci când biliară dischinezie, disbacterioza, sindrom de malabsorbție;

- încălcarea reglementării neuroumoral a proceselor de formare și secreție biliară în boli cronice ale tractului gastrointestinal - gastrite cronice, duodenita cronică, colecistită cronică.

Pentru a îmbunătăți digestia alimentelor la pacienții cu funcție normală gastro-intestinale în cazul unor erori in dieta, precum și încălcări ale funcției de mestecat, imobilizare prelungită forțată, stilul de viață sedentar.

Pregătirea pentru raze X și ultrasunete a abdomenului.

enteric tablete de 20, 40, 60 sau 100 de bucăți acoperite.

reg. №: n N014796 / 01 din 22.07.08