circulația coronariană ceea ce este, o încălcare, eșec

Alimentarea cu sânge a miocardului este realizată în două artere coronare, gazele de eșapament de la rădăcina aortei.

arterei coronare drepte furnizează, de obicei, cea mai mare parte a ventriculului drept și stânga - respectiv, o mare parte a ventriculului stâng.

fluxul coronarian (Qcor) se caracterizează printr-un număr de caracteristici.

1. Faza fluxul sanguin. Qcor modifică semnificativ în timpul ciclului cardiac, în special datorită țesutului de înaltă presiune în timpul sistolei; rezultând în zonele adiacente endocardului ventriculului stâng, sub presiune de aproximativ 120 mm Hg. Art. Cu toate că acest flux sanguin în ramuri majore epicardiace ale arterelor coronare și zonele miocardice subepicardial practic nu sa schimbat, vasele de sange adiacente endocardului a ventriculului stang in timpul sistolei comprimat (dacă menghină), deoarece în această fază a presiunii extravascular (= presiunea din ventriculul stâng) depășește presiunea din lumenul arterelor coronare. Prin urmare, fluxul de sânge a ventriculului stâng se desfășoară în principal în timpul diastolei. Dimpotrivă, din cauza sângelui tesut de inalta presiune sistolică este împins din sinusul coronar și alte vene.
2. Adaptarea la infarct are nevoie de O2 se realizează în principal prin schimbarea vaselor de rezistență. Nevoia Orga O2 poate fi calculată prin înmulțirea debitului volumetric (Q) prin acest corp în diferența arterio în concentrație de O2. (Ca - Cv) O2. În cazul cererii miocardice a crescut pentru O2. de exemplu, în timpul antrenamentelor sau hipertensiune pot creste ambele figuri, dar (Ca - Cv) O2 și oxigen extracție (= 100 • [(Ca - Cv) / Ca] O2 = 60%) rămân foarte ridicate chiar și în repaus. În timpul lucrărilor de O2 livrare fizica la miocard, și, prin urmare, funcția cardiacă poate crește doar cu creșterea Qcor (= presiunea in aorta [PA] / rezistenta arterelor coronare [Rcor]). În cazul în care PA rămâne neschimbată, Rcor trebuie să vină în jos (vasodilatație). În mod normal, Rcor poate fi redusă cu 20-25% în comparație cu valoarea sa în monoterapie rezerva coronariană [). Astfel, fluxul sanguin coronarian poate fi crescut de 4-5 ori în comparație cu starea de repaus, adică. E. Este în măsură să îndeplinească creștere de 4-5 ori în inima are nevoie de O2. având loc la efortului maxim.
3. Qcor strâns legată de nevoia de O2 miocardic. munca miocardică este insotita de consumul de oxigen, adică. e. trebuie să existe o relație strânsă între puterea instantanee și Qcor. O serie de factori implicați în procesul de autoreglare.

Factori metabolice. O2 actioneaza ca un vasoconstrictor, t. E. Cu un deficit de O2 arterelor coronare dilata. AMP produs clivaj metabolic al ATP, în condiții hipoxice nu poate fi redus la ATP, rezultând în miocard și crește concentrația produsului AMP prin scindarea adenozinei. Adenozina se leagă de receptorii A2 (creșterea concentrației de cAMP) și prin aceasta se relaxeaza vascular musculatură, t. E. Este un vasodilatator. În cele din urmă, acumularea de lactat și ioni H + (produs de metabolism anaerob în miocard) și pGL2 însoțite de vasodilatație locală.

Factori endotelială. ATP (de exemplu, eliberat din trombocite), ADP, bradikinina, histamina și acetilcolina sunt vasodilatatoare. Efectul lor este indirect și este asociată cu eliberarea de N0, care apoi difuzeaza in celulele musculare ale vaselor în care crește activitatea guanilat ciclazei, rezultând în celule crește concentrația de cGMP. În final, cGMP activează protein kinaza G, relaxarea musculaturii vasculare.

Factori neurohumorale. Adrenalină și noradrenalină, care circula in sange si eliberat din nervoase fibre finaluri simpatice afecteaza agadrenoretseptory (predominant în vasele epicardial) ambii vasoconstrictoare și receptori p-adrenergici (în vasele predominante subendocardiace) ca un vasodilatator.

În cazurile în care livrarea de O2 nu satisface nevoile acesteia, de exemplu, la un ritm cardiac ridicat, cu sistola prelungită sau ocluzie aterosclerotice a arterei coronare se produce insuficiență coronariană (hipoxie).