Ciment sau necimentate de șold endoproteze și hudoshin

Acasă »Răni și boală«șold»de ciment sau de sold necimentate endoproteze?

Ce este cimentul osos? Diferitele ciment și de șold necimentate implanturi? Care dintre ele este mai bine? Ce să aleg?

Spre deosebire de ciment și modele cementless Endoprotese șold este principiul de fixare a acestora. Componentele necimentate sunt acoperite de un poros hidroxiapatită acoperite sau sunt stabilite în os prin metoda „amenajare“ și, ulterior, os crește în suprafața implantului. Implanturile de ciment fixat pe cimentul osos, un polimer format din polimetil metacrilat.

Există două componente ale protezei de șold în comun, care sunt fixate pe os - tulpină și cupa. Ambele componente pot fi ciment sau necimentate. În cazul în care unul dintre ei este ciment, iar celălalt - cementless, o astfel de proteză se numește un hibrid sau hibrid invers.

ciment osos este utilizat in medicina de peste 50 de ani, și își găsește aplicarea acesteia nu numai în componente de inlocuire a soldului pentru fixarea implantului la nivelul osului, dar și în alte profesii (pentru organismele din plastic vertebrale, dentare, etc.). ciment osos umple spațiul dintre endoproteza și os și formează o zonă elastică, care nu numai că funcționează ca un amortizor de șoc, absorbind loviturile, dar, de asemenea, distribuie uniform sarcina peste osul din jurul protezei. Repartizarea uniformă a sarcinii de implant la nivelul osului este deosebit de important pentru tulpina unei endoproteze articulației șoldului, care are de obicei o nedesavarsit adaptând forma la forma canalului femural care duce la zone ale crescut și a scăzut de sarcină (distribuția neuniformă a forțelor).

Ciment pentru oase conform cu lor chimice, în esență, un Plexiglas, sau mai precis, polimetilmetacrilat. Uneori, denumit ciment acrilic ciment osos. În primul rând polimetilmetacrilat în medicină aplicată în 1940 pentru a umple oasele faciale defect. Sa constatat că polimetilmetacrilat este destul de compatibil cu țesuturile umane (compatibilitate tesut), cu alte cuvinte, oamenii de știință au găsit în sfârșit un material care poate fi folosit cu succes în chirurgia osoasă, și după toate încercările de a găsi un astfel de material au fost efectuate la sfârșitul secolului al 19-lea.

În prezent, mai multe milioane de înlocuire ciment artroplastie proteză și o metodă de fixare se efectuează în fiecare an, în lume, este foarte de încredere, iar designul in sine - durabil.

ciment osos care este utilizat pentru artroplastie de șold, vine într-o cutie, în interiorul căreia există un sac cu pulbere (prepolimerizat polimetilmetacrilat în amestec cu un inițiator de pulbere amorfă) și o fiolă cu un lichid (monomer metacrilat de metil, stabilizator, inhibitor).

Două doze de ciment osos: fiole cu lichid (metacrilat de metil monomer, stabilizator, inhibitor) și pulbere precipitanți din cele două pachete (polimetilmetacrilat prepolimerizat în amestec cu pulbere amorfă inițiator)

În timpul funcționării lichidului a fost turnat în fiole de pulbere și se agită, după care începe procesul de polimerizare - ciment devine lichid din nou, ca aluat, și după 5-8 minute se întărește. Pentru a atinge cimentul călit seamănă cu piatra, dar cu o sarcină grea experimente se comportă ca un solid de cauciuc, de exemplu, Ea are proprietăți de elasticitate, de amortizare a sarcinii.

Cimenturile osoase diferă în vâscozitate (scăzut, mediu și ridicat).

În timpul polimerizării, cimentul osos este încălzit, iar stratul de ciment mai gros, mai mare temperatura. In experiment, temperatura de polimerizare este 120-140 grade, dar în corpul uman este de obicei crescut la 70-80 grade datorită faptului că grosimea mantalei de ciment este rareori mai mult de 5 mm, iar în plus, cimentul de pe sânge.

O caracteristică importantă a cimentului osos este că acesta poate fi adăugat la antibioticul pulbere de polimerizare, care, în unele cazuri, reduce riscul de infectare.

ciment osos care produc aceeași companie ca implanturi de șold (Zimmer, DePuy, Stryker, SmithNephew, Biomet, Aesculap, etc.).

Acum, din păcate, chiar și mulți chirurgi pot auzi că endoproteza de ciment este rău și necimentate - bun. De fapt, nu este. Ciment si sold necimentate implanturile nu sunt aceleași, și fiecare dintre LO are argumente pro și contra. Și dacă chirurgul spune că endoproteza de ciment este rău, atunci este fie lipsit de sinceritate sau deloc versat în endoprtezah. În primul rând, ciment și artroplastia de șold necimentate a fost conceput, format și sovershenstovat puțin separat una de alta, artroplastia de ciment este răspândită în Europa (în special Suedia, Norvegia, Marea Britanie), și necimentate predomină în Statele Unite. În ultimii 10-15 ani, aceste artroplastie shkaoly amestecate și în Europa au devenit utilizarea mai activă a inlocuire a soldului necimentată, iar în SUA - ciment.

Sunteți de acord că în cazul în care Regatul Unit și în Suedia endoproteze de ciment este folosit atât de des, este probabil, nu este atât de rău și de aceea nu ar trebui să critice implanturile de ciment și cred că acestea sunt rele.

Aceste registru artroplastie suedeză, care este menținut din 1967. ciment uzat, implanturi necimentate, hibride (cimentată tulpină și cupa cementless), revers-hibrid (cupa cimentate și necimentate picior) și suprafață (înlocuind doar o porțiune a capului femural cu păstrarea colului femural).

Încă o dată, faptul că cimentul și cementless implanturile au propriile lor forte și punctele slabe, argumente pro și contra sale și alege ciment sau necimentate proteza ar trebui în mod individual.

Vârsta. Mai in varsta pacientului, mai preferat endoproteza de ciment. Cu vârsta, rezistența osoasă este redusă treptat (apare osteoporoza), iar în acest caz, este mai bine limitele de ciment fiksatsiya.Chetkih care ar spune că, de exemplu, peste tot de 60 de ani au nevoie de ciment vechi endoproteza nu există. În unele cazuri, endoproteze de ciment este optimă, iar în vârstă de 40 de ani, și într-un alt caz, iar la vârsta de 80 de ani poate veni proteze necimentate.

Paul. rezistența osoasă este redusă mai mult la femei, deoarece poslemenopauzalnogo osteoporoza, asa ca endoproteze de ciment este de preferat pentru femeile după menopauză. Pe de altă parte, în cazul în care înlocuirea șoldului pe fundalul osteoartritei, ca regulă, oasele plonost în acest caz, dimpotrivă a crescut.

Forma canalului femural. Lărgirea canalul, și mai subțire peretele femurului, în special preferabil endoproteza de ciment.

Cea mai frecventă înlocuire ciment șold efectuate în fracturile de col femural la vârstnici, chiar mai mult este important atunci când fracturi unite ale colului femural, indispensabil endoproteza cimentului și în cazul în care se realizează pe fundalul proceselor infecțioase, cum ar fi după (leziuni purulenta osoase) osteomielită, ca în ciment poate fi adăugat antibiotic.

Trei tipuri de forma canalului femural și calitatea pereților. Type Un canal îngust cu pereți groși ( „sticlă de șampanie“), de tip B - un canal de mediu și de grosimea peretelui. Type C - subțire de perete, casant și un canal. Proteză de ciment tip preferat C.

Desigur, pentru a determina metoda preferată de fixare (ciment sau cementless) în fiecare caz în parte trebuie medic.