chondromatosis genunchi simptome articulare, tratament

Chondromatosis - este modificări ale metaplazice membranei sinoviale, caracterizată prin formarea organelor cartilaginoase intra-articulare. Boala este mai frecventă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, afectează articulația genunchiului și 10% dintre pacienți pot fi bilaterale în 70% din cazuri.

Principalele manifestări clinice sunt dureri articulare chondromatosis și umflarea, crește brusc în cazul în care organismele intraarticulare de încălcare. Încălcarea organismelor intra-articulare este însoțită de blocarea articulatiei. Mare intra-corp poate palpa atunci când controlul comun.

corp hondromatozpye cartilagiu în cele din urmă expuse mineralizare, astfel de examinare cu raze X nu poate determina disponibilitatea, dimensiunea lor aproximativă și numărul. În stadiile incipiente ale corpului rentgenprozrachnye bolii pot fi detectate prin RMN.

Artroscopia în stadiile incipiente ale bolii, permite de a detecta și elimina corpul intraarticulară unic, sinoviala pare neschimbat sau cu semne minore de inflamație. Progresia bolii duce la formarea unui număr mare de corpuri hondromatoznyh libere și „născute“, face dificilă sau imposibilă examinarea endoscopica a îmbinării.

eliminat Histologic organism format intraarticulară cartilaj hialin, sinoviala conține mai multe noduri de cartilaj hialin și mase mucoide.

Chondromatosis genunchi în comun este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În stadiile incipiente ale bolii, în absența modificărilor marcate în sinoviala proliferativa corp intraarticular singur este eliminat arthroscopically. Acumularea unui număr mare de corpuri hondromatoznyh este o indicație pentru Sinovectomia. Operația a fost realizată în același mod ca și cu alte leziuni sinoviala.

Intra-articulară genunchiului corp comun

Prezența corpurilor intraarticulare adesea observate în articulația genunchiului, care cauzează unele dificultăți în diagnostic și necesită tratament prompt.

Principalele motive pentru formarea organelor intra-articulare sunt după cum urmează:

Chondral și fracturi osteocartilaginoase,

chondromatosis sinoviala.

Intra-corp poate fi liber și fixe, unice sau multiple.

diagnosticare

comune intra-corp sau „șoarece“, sunt caracterizate printr-o largă varietate de manifestări clinice. corpul fix nu poate provoca încălcări ale funcției genunchiului și se găsesc întâmplător pe radiografie. corp intraarticulare Loose schimba poziția lor, iar acest lucru se datorează varietății de simptome.

Cu raze X a genunchiului utilizat pentru a confirma prezența corpurilor intraarticulari pentru a determina locația, numărul, forma și mărimea aproximativă. corp cartilaginoasă Rentgennekontrastnye pot fi detectate prin ecografie sau IRM a articulației.

Artroscopie cel mai informativ al articulației genunchiului, care permite de a găsi în comun „mouse“ și ștergeți-le. Aspect și forma corpurilor intraarticulare depind în mare măsură de durata existenței lor în cavitatea comună. Articulația format recent „mouse“ cu osteocondrita disecanta și fractură osteochondral constau din părți clar definite din os și cartilaj, în cazul fracturilor osteocartilaginoase proaspete ale suprafeței osului este acoperit cu sânge coagulat. contururi rotunjite netede lung existente în interiorul corpului au, suprafața lor este acoperita cu tesut chondroid. Dimensiunea adevărată a comun „mouse“ întotdeauna depășesc limitele definite radiologic, în special atunci când fracturi osteocartilaginoase proaspete.

Modul optim și cel mai puțin traumatizantă pentru a detecta și elimina intra-corp este endoscopie. Operația este efectuată într-un mediu gazos, pentru a evita excesiv mobilitatea articulatiilor „mouse-ului.“ La artroscopie în mediul acvatic, se recomandă după lichidul de umplere comun pentru a opri curgerea sa în continuare, astfel încât să nu „spele“ corpul ușor mobil. comune de inspecție efectuate în special cu atenție, ceea ce face numărul minim de mișcări ale tibiei și deplasările artroscopului. La detectarea îmbinării „clic“ examinare suplimentară a opritorului în comun, de multe ori „mouse-ul“ fix percutanat mâinile sau un ac, și prin introducerea într-o clemă de articulație artroscopică sau forceps Kocher, acesta este eliminat. artroscopie următor se efectuează în mod obișnuit. La scoaterea din interiorul corpului există necesitatea de a schimba abordările la introducerea artroscopului și instrumentele necesare pentru a efectua acces suplimentar. Este deosebit de dificilă în localizarea organismelor comune intra-articulare în regiunile posterioare. Mici dimensiunea corpului liber mai mic decât diametrul interior al artroscopului trocarului a fost îndepărtat prin spălare cu îmbinare masivă prin trocar.

Dacă în timpul operațiunii de a găsi „nișă“ intra-organisme, apoi, după scoaterea lor de intervenție a efectua pe „nișă“.

post-operatorie

După operație, imobilizarea în comun nu se aplică. Plimbare cu încredere în cârje permite câteva ore, sarcina de dozare pe membrul operat este recomandat la 2-3 zile. 7-8 cusături zi trage și urmărește un curs de reabilitare FTL. Dacă ați efectuat intervenția pe „nisa“ intra-corp, tactici de gestionare postoperatorie a operațiunii care corespunde.

Chistul Baker

Creșterea în turn-up bursei situate în fosa poplitee sub mușchii tendon semimembranosului, însoțită de acumularea de lichid în ea a fost descrisă de către Baker în 1877 și este acum cunoscut sub numele de chist Baker.

procese degenerative si inflamatorii in teaca tendonului semitendinos poate conduce la formarea de similare clinic chistice formarea - ganglion m. semitendinosului.

diagnosticare

Principala nemulțumire a pacienților este prezența umflarea în spațiul poplitee, limitând tibie plin de flexie. Chistul poate varia periodic în dimensiune. Atunci când comunicarea cu recurente cavitatea articulara marcate sinovită.

Palparea dezvăluie o educație moale, elastică, nedureroasă rotunjite în fosa poplitee, specificați dimensiunea sa. Pentru dimensiuni mari perie pentru a determina limitările flexie tibiei în comparație cu membrul contralateral sănătos.

determină cea mai mare acuratețe prezența și dimensiunea chisturilor poplitee, precum și pentru a stabili relația sa cu structurile anatomice înconjurătoare permite IRM a articulației genunchiului. Ca o alternativă, puteți efectua cu ultrasunete a zonei de țesut moale, articulația genunchiului.

În procesul de examinare a pacientului este important să se evalueze starea articulației genunchiului ca un întreg, așa cum se întâmplă adesea chistul este o manifestare secundara a patologiei diferitelor structuri sale.

chisturi mici nu necesită un tratament de dimensiunea, acestea pot exista pentru o lungă perioadă de timp, fără a afecta funcția membrelor. Copiii în procesul de creștere are loc adesea involuția chisturi.

Indicații pentru tratament chirurgical pus la dimensiuni mari perie, care limitează funcția articulației genunchiului și a determina modificări cosmetice la fosa poplitee, precum și sinovită recurente. În acest din urmă caz, operațiunea este recomandabil să se înceapă cu un diagnostic artroscopic.

Postoperator, articulația nu este de obicei imobilizat. Mersul pe jos bazându-se pe cârje pentru a permite 2 zile, doza de încărcare - membrele din a 4-a zi. Cusaturile sunt eliminate după 10 zile. În termen de 2-4 săptămâni, se recomandă bandajarea elastică a îmbinării, se realizează pe un FTL baza in ambulatoriu.

Chisturile de alte site-uri

In zona genunchiului sunt un mare număr de saci și tecilor tendoanelor mucoase, traumatisme și procese degenerative-inflamatorii, care pot contribui la formarea de chisturi și ganglioni. Cel mai adesea, chisturi sunt formate în picioare cioara lui, tendonului patelar, în locurile de fixare a ligamentelor colaterale, în timp ce se dezvolta în ganglioni cursul tendoanele semitendinos și mușchii biceps, tendonul patelar.

Diagnosticul clinic de chisturi ganglionare ale articulației genunchiului se bazează pe plângerile umflarea într-o anumită zonă, determinată prin palpare rotund, formarea elastică, nedureroasă pacientului, nu germineze in tesutul din jur. Informații suplimentare cu privire la dimensiunea și conținutul chisturile, relația lor cu structurile din jur pot fi obtinute prin ecografie si RMN.

Chisturi ganglion, si pot exista pentru o lungă perioadă de timp, fără a necesita un tratament. Indicații pentru chirurgie pune cu limitări funcționale sau modificări cosmetice în articulația genunchiului.

Intervenția chirurgicală este un afloriment de chisturi inciziei pielii cel mai confortabil cu grăsime subcutanată și separarea ei de țesutul înconjurător și se îndepărtează. Imobilizarea comun postoperatoriu în general nu este utilizat, după îndepărtarea TET suturilor ambulatorie efectuat ca scop eliminarea durerii postoperatorii si umflarea tesuturilor moi. Comună de 2-4 săptămâni rezolva bandaj elastic.

Prepatellyarny bursită

traume acute si cronice articulare Microfracture genunchi, în unele cazuri, duce la aseptică inflamație prepatellyarnoy bursa, cunoscut sub numele de bursita prepatellyarnogo.

Clinic, boala se manifestă simptome de acumulare de lichid în prepatellyarnoy sac: inainte de rotulă palpat moale, elastică, circulară, formarea nedureroasă de diverse dimensiuni. Pielea nu este schimbat peste el. De la alte structuri ale genunchiului modificări patologice comune nu sunt detectate. Dovezi suplimentare pentru acumularea de lichid în sacul prepatellyarnoy pot fi obtinute prin ecografie si genunchi IRM.

Tratamentul non-chirurgicale, care consta in pungi puncții repetate prepatellyarnoy pentru îndepărtarea fluidului și introducerea diferiților agenți sclerozanți, urmat de bandajarea genunchi strans, poate fi eficace în leziuni acute numai când sângele este evacuat din punga. In curs cronic al bolii apare de obicei recidiva.

Operația a fost realizată dintr-o incizie mediană longitudinală a pielii și țesutului subcutanat. Prin sac Mobilize prepatellyarnuyu bont și ascuțite, nu având grijă să perforeze pielea adiacentă. În plus, punga este separată de fascia tendinoasă a femoris cvadriceps și îndepărtat. Se efectuează o hemostază minuțioasă. După îndepărtarea pungile au, de obicei în exces de piele, care nu permite tesatura bine cusute. Prin urmare, se recomandă accize marginile rănii, și după o bună reticulare le să se scurgă țesutul subcutanat. Articulația este imobilizat atelă ipsos posterior timp de 7-10 zile. După îndepărtarea rosturilor spintecat și transportate TET 4-6 săptămâni îmbinarea este fixat cu un bandaj elastic.