Chisturile și fistulele gât

Printre acestea distinge branhiale (de la branhia greacă -. Branhii) si chisturi tireoglossalnye si fistule. chisturi branhiale ocurență și fistulă din cauza unei anomalii a 1 și a 2 sloturi și arcuri branhiale. Tireoglossalnaya chist si formarea de fistule datorită reducerii incomplete în conducta de embrion tireoglos. Chisturile congenitale și fistulele sunt relativ rare și reprezintă aproximativ 5% din toate tumorile feței și maxilarelor. Anomalia fante branhiale observate adesea tireoglossalnoy (respectiv 61 și 39% din cazuri).

Chisturile congenitale apar in special la copii și adulți tineri. Cursul clinic al chisturilor branhiale și tireoglossalnyh și fistulele similare, dar ei au propriile lor trăsături caracteristice datorită localizării.

crește chistul încet, timp de mai mulți ani. Este definit ca o rundă nedureroasă restrânsă de educație sau de formă ovală, consistență elastică, nu este lipit de piele. Chist descoperit întâmplător sau atunci când se produce inflamația. În cazul conectării la o microfloră specifică (Mycobacterium tuberculosis, actinomicete) diagnostic dificil.

fistule congenitale poate fi plin, în timp ce există două deschideri de evacuare: externe - pe piele, interne - pe mucoasa orală, și incompletă - o gură, un externe sau interne. În diagnosticarea fistula contorizează de contrast Fistulografie folosind lipiodol. Acesta vă permite să se determine direcția și amploarea prezenței unei ramuri de fistula, care sunt necesare în tratamentul chirurgical.

chisturi și fistule branhiale. În patologia deschideri branhiale 1st are loc chist sau zona fistulei parotidă a canalului auditiv extern și pinna. Anomalia fantei branhiale 2a conduce la formarea unui chist gât lateral sau fistulă. chisturi branhiale și fistulele regiunea parotidiană sunt considerabil mai puțin (11%) de chisturi laterale și fistulele gâtului (89%).

Chist și fistula regiunii parotide. Un chist este o glanda parotida vrac sau în regiunea pozadichelyustnoy deasupra butoiului nervului facial și adesea este în comunicare cu o parte a cartilaginos canalului auditiv extern. Manifestările clinice sunt ca tumora benigna sau chist parotidă glandei salivare.

fistule branhiale cu porilor excretoare a pielii, situată în fața bazei curburii urechii, aceasta se numește .Chasto bilaterală prootic. Acesta ia act de rolul factorilor ereditari în formarea sa.

Zona pozadichelyustnoy fistula formată de auto-deschidere sau operative chisturi branhiale purulente, deschiderea externă este situată între unghiul mandibulei și marginea frontală a mușchiului sternocleidomastoidian. Când complet fistule pozadichelyustnom prootic și a doua gaură se deschide pe piele o parte cartilaginoasă a pasajului auditiv extern de la pereții din urmă fistulă parțială sunt țesute în ea. Note malopodobnoe de descărcare de gestiune din fistulă, pielea din jur este adesea macerate. Microscopically captuseala interioara si chisturi regiunea fistula parotida este reprezentat de epiteliu stratificat keratinizing scuamoase.

fistula chist lateral si gat. Chist apare mai frecvent decât fistulă (9: 1). Are o localizare tipică, situată în treimea superioară a gâtului, față mușchiului sternocleidomastoidian la fasciculelor neurovasculare, imediat adiacent vena jugulară internă, este o formațiune ovală rotundă limitată. La palpare - consistență elastică, cu semne de fluctuație, nedureroase, mai mult de telefonie mobilă, nu lipit de piele. Deosebit de bine conturat prin rotirea capului pacientului în direcția opusă. Conținutul unui chist este un lichid tulbure alburiu, citologie se determină oxyphilic masa granulată de elemente cu epitelii scuamos stratificat și un număr semnificativ de limfocite. Cand chist infectat devine dureros și este în creștere rapidă. Adesea, procesul inflamator se extinde la tesutul din jur. În astfel de cazuri, este dificil să se diferențieze un chist de la limfadenita, adenitis flegmonoasă. chist partea Nenagnoivshuyusya diferenția de tumori vneorgannyh gât (neurinom, lipom), boala Hodgkin, si altele. Microscopically peretelui chistului este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat.

Diagnosticul se bazeaza pe chisturi laterale anamnestice și datele clinice. puncție Pregătirea cantitate mare conținut caracteristic (5-30 ml) și datele citologice confirmă chisturi laterale de diagnostic.

Lateral fistula gât este unilaterală și bilaterală rar. S-au găsit, în unele cazuri, la naștere, în alte cazuri, rezultatul este deschis purulente chisturi laterale gât. In afara gura fistulei este situat pe partea de piele a gâtului, respectiv marginea din față a mușchiului sternocleidomastoidian. gura interioară fistulei laterală completă are un sediu permanent în polul superior al amigdalelor palatine. Fistula adancime se extinde intre arterele carotide interne și externe.

gura exterioară clinic a fistulei poate fi extinsă până la un punct sau o granulații bulbucati, uneori acoperite cu cruste umede. Determinat hiperpigmentarea si macerarea pielii din jurul fistulă datorită eliberării constante din acesta lichid vâscos gălbui. Dacă există o fistulă laterală completă de multe ori pacienții prezintă antecedente de angină recurentă față, creștere determinată văzut amigdale lateral corespunzător.

gât fistulă laterală trebuie să fie diferențiate de fistula mediană, în afara gurii, care este uneori părtinitoare în partea laterală a liniei mediane, și procesul inflamator specific.

Frotiuri pavaje fistule în concordanță cu chisturi de perete lateral structura gâtului.

Tireoglossalnaya chist si fistula au o localizare tipică de linia mediană a gâtului, și, prin urmare, ele sunt, de asemenea, numite mediane.

Tireoglossalnaya chist localizat pe linia mediană a gâtului sau în subregiunea și în rădăcina suprahioidieni limbii. Atunci când gâtul este determinată de formarea densă de localizare, diametru mai mare de 2 cm, rotunjite, cu limite clare, consistență elastică, nu este lipit pe piele. Când palparea nedureroase, mobilitate limitată, cu coeziunea corpului osului hioid, care este în mod clar revelat la înghițire. În cazul în care chistul a limbii trecut a ridicat, există o încălcare a vorbirii și dificultăți la înghițire.

Infecția conținutului chisturilor duce la durere, umflare, infiltrarea țesuturilor înconjurătoare. În aceste cazuri, tabloul clinic se aseamănă cu cea de la limfadenitå sau abces. Cu recăderi frecvente limbaj abces ar trebui să fie suspectată în prezența chisturilor în rădăcină.

chist tireoglossalnoy Conținutul este un lichid vâscos gălbui tulbure. Examenul citologic a relevat prezența celulelor de celule epiteliului și limfoide scuamos stratificat. Epiteliul chist scoici, precum si captuseala fistula mediană are originea endodermica.

fistula Tireoglossalny apare de obicei după disecție spontană sau chirurgicale chisturi medial gât. gura fistule în afara situat pe piele de linia mediană a gâtului, de preferință între osul hioid și cartilajul tiroidian. Pielea este adesea cicatrici, uneori în jurul fistula cresc de granulare. descărcare mucoide slabã. La gura interioară fistulei completă situat în coecum foramen

fistula Tireoglossalny trece prin linia mediană a gâtului, străpunge corpul osului hioid, și la un unghi de 40-45o trimis într-o limbă gaură înfundată. fistula palpabilă, precum chistului median al gâtului, este întotdeauna asociat cu corpul osului hioid. Acest lucru este determinat după cum urmează. Țineți fistulei degetul sau chist, pacientul este rugat să înghiți saliva, iar deplasarea osului hioid cu structuri fixe indică prezența tireoglossalnogo fistula sau chist.

Diagnosticul diferențial chisturi mediane și fistule efectuate cu inflamatie specifice, limfadenita, chist dermoid, cu limba Strum sau distopirovannyh adenom tiroidian.

Tratament - excizia completa a capsulei chistului. În prezența inflamației după operație este efectuată pentru ao elimina. Regiunea pozadichelyustnoy Chist este îndepărtat prin incizie fringing unghiul mandibular, iar la o oarecare distanță de 1,5-2 cm, astfel încât să nu deteriora ramura marginală a nervului facial. Pentru a elimina laterală a gâtului chist incizia cheltui peste chistul pe marginea conducătoare a mușchiului sternocleidomastoidian sau pe partea de sus a paginii gâtului. Când chist tireoglossalnoy tăiat prin piele de-a lungul indepartarea superior sau mijlociu chist ori gâtului combinat cu rezecție a corpului osului hioid. Chist a limbii, în funcție de dimensiunea opera abordare fie intraorale sau externe.

Syringectomy a precedat-o, înainte de operația de umplere albastru de metilen 1% apos. În acest caz, peretele fistulă pictat și bine urmărite în timpul îndepărtării. Operația constă în excizia fistulei cu ramurile sale. Transporta secțională gura externă fringing fistulei, este izolat și otpreparovyvayut fistula. Eliminarea fistule prootic și pozadichelyustnogo se termină excizia parte cartilaginoasă a canalului auditiv extern. Funcționarea la capacitate maximă fistula gât lateral este asociat cu anumite dificultăți asociate cu fistula interrelație topografic și gâtului bundle neurovasculare: fistula se extinde într-un pat între arterele carotide interne și externe. Excizia tireoglossalnogo fistula, precum și chisturi, rezecția corpului insotita de glanda salivară sublinguală.

„Chirurgia“, editată de T. Robustova