Chisturile pancreasului

chisturi pancreatice sunt limitate la nivel de colectare a capsulei de fluid sub formă de cavități, dispuse atât în ​​hardware cât și în țesuturile înconjurătoare. Boala apare la diferite grupe de vârstă, cu frecvență egală la bărbați și femei.

Chisturile ale pancreasului - un termen colectiv. Diverse chayut Următoarele tipuri de chisturi.

I. congenital (dizontogeneticheskie) chist. care rezulta din defecte ale tesutului pancreatic si sistemul ductal.

II. Dobândite chisturi pancreatice:

1) chisturi de retenție. Dezvoltarea ca o ocluzie rezistente la glanda ing proto rezultat de evacuare strictura a pietrelor lumenul, tumori;
2) chisturi degenerative. Formată din cauza deteriorării țesutului de prostată cu pancreatită necrozantă, traumatisme, hemoragie, proces OPU-colic;
3) chisturi proliferative - educație nou abdominale, care includ chistadenomul, chistadenocarcinom;
4) chisturi parazite: Echinococcus, cisticerci.

Anatomie patologica: în funcție de HN și mecanismele de formare a chisturilor prichi, caracteristicile structurale ale sale ar trebui NOC-ste, de asemenea, distincția între chisturi adevărate și false-zling podzhel glandei.

Pentru formarea de chisturi reale includ: dizontogeneticheskie congenitale glandei chist, chisturi de retenție dobândite, chistadenomul și chistadenocarcinomul. O trăsătură distinctivă este prezența unei căptușeli adevărate chist epitelial pe suprafața sa interioară. chisturi Adevărat constituie 20% chisturilor glandei. Spre deosebire de chisturi false chisturi adevărate sunt, de obicei mari de timp hexameri nu ajung, și de multe ori sunt descoperiri întâmplătoare în timpul intervenției chirurgicale.

chist fals (un pseudochist, tsistoid) observate mai frecvent (80% din totalul chisturi). Este format după pancreatită acută distructiva-TION sau leziuni pancreatice, necroză focală însoțită de conducte de perete de distrugere tisulară, randamentul sucului pancreatic și sângerare în afara prostatei. chisturi de perete fals constituie densificare nennuyu-peritoneu și țesut fibros, spre deosebire de formarea de chisturi reale nu au în interiorul epiteliul și prezintă o cârpă de granulocite-translație. Cavitatea este umplută de obicei chisturi fals Yid-os și țesut necrotic. Natura conținutului de lichid este diferit. De obicei, acest exsudat seros sau purulent, care cuprinde un amestec mare de sânge și cheaguri modificate ciocului-shegosya pancreatic. chist fals poate vatsya-localizate în cap, corpul si coada pancreasului si Dost potecii mare. Numărul de conținut când pseudochisturi de multe ori este 1-2 și n bstslee. chist fals scara mare groapă se pot extinde în direcții diferite: înainte și în sus, în direcția omentului mai mică, ficatul împingând în sus și în jos zhelu doc; spre ligament gastrointestinal - împingerea ludok-up, iar colonul transversal în jos; între frunză-mi mezenter colon transvers, deplasând acesta din urmă anteriorly și în final în podeaua inferioară a cavității abdominale, deplasarea în sus de mentă colon, intestin subțire și înapoi și în jos (Fig. 163).

Fig. 163. Syntopy pseudochisturi pancreatice. și - pseudochistului răspândit între stomac și colon transversal:
gut; b - pseudochist în punga de ambalare; în - pseudochist între foile de mezenterul colonului transversal; g - răspândirea pseudochistului sub mezenterul colonul transversal.

Clinica și diagnosticul de chisturi pancreatice

Chisturile de dimensiuni mici pot fi asimptomatice. Simptomele apar când chistul atinge o dimensiune mare și provoacă comprimarea și deplasarea organelor adiacente.

Cele mai frecvente simptome sunt chist mai fals: dureri la nivelul abdomenului superior, dispepsie, tulburări ale stării generale, arată slăbiciune, pierdere în greutate, perioadele temperaturii corpului vyshen, prezența de formare a tumorilor palpabile în stomac.

Durerea poate fi plictisitoare și persistentă sau paroxistică. Uneori există brâu și de rupere durere, din cauza căreia pacienții trebuie să ia poziția de îndoire sau de genunchi-cot. Mai ales puternice sunt în durere, dacă chistul este de a pune presiune pe plexul solar și celiaca. Cu toate acestea, chiar și cu chisturi sunt mari dureri de multe ori expresii HN ușor și apoi se plâng pacienții numai pe sensul de a da-ment în regiunea epigastrică. Simptomelor dispeptice NAI-mai frecvent greață și vărsături, scaun instabil.

Un studiu obiectiv chisturilor Principala caracteristică NE-doresc să creeze prezența formării tumorii. Când scară mare-rah, acesta poate fi găsit chiar și la examinarea inițială. Granițele exterioare ale sale clare, rotunde sau ovale în formă, suprafața este netedă. In functie de formarea tumorii localizarea-Pal piruemoe chist determinat în epigastric, regiunea ombilicală, în dreapta sau în cadranul superior din stânga.

Uita-te ca, lent progresiva Techa-set treptată, precum și mai acută atunci când chistului într-un timp scurt, atinge o dimensiune mare, cauzand insuficienta functionala severa a altor organe, și este însoțită de complicații.

Cele mai frecvente complicații ale chisturile pancreatice includ hemoragii în cavitatea chist, abces, rupe cu timpul-vitiem peritonita, fistulele externe și interne, tulburări cauzate de compresia organelor adiacente.

Diagnostic: Pe lângă luarea în considerare simptomele clinice, chisturi diag ERA ale pancreasului se bazează pe datele obținute prin metode spe-cial. Cu excepția o mică creștere a cantității de enzime pancreatice în sânge și urină, Inog da observat o scădere a conținutului lor de duoden. Când X-ray dezvaluie alungarea stomacului, colonul transversal și antero sus sau în jos din poziția normală. Ultrasunete si tomografie computerizata scanare-kovoe help detecta formarea umplut cu lichid asociat pancreasului (Fig. 164).

Fig. 164. Tomografia computerizată. chist pancreatic (indicat de săgeată)

Când diagnosticul diferențial de chisturi pancreatice au nevoie pentru a elimina tumorii pancreatice, Aneva-ism tumora aortic ganglionilor limfatici retroperitoneal, tumori si chisturi ale ficatului, hidronefroză și tumori renale, chisturi mezenterului colonului.

Tratamentul de chisturi pancreatice

Tratamentul chirurgical ar trebui să fie numai. Pentru chisturi mari de alegerea pancreasului a metodei de funcționare, determinată de forma chistului, locația și dimensiunea acesteia. chirurgie radicală - rezectie a leziunii pancreasului sau extirparea chisturilor este posibilă numai cu adevărat chisturi mici glande, localizate în principal în glanda distală. Cand chisturi false, pereții care sunt formate din două organe vecine, astfel de operațiuni nu sunt fezabile.

Cel mai frecvent atunci când se utilizează diferite pseudochiste operație nucleu-nating. Cand chisturi pancreatice, este prezentat Raspaud-descompunere în partea cozii a glandei chrezzheludochnaya tsistogastrostomiya care constă în crearea unei fistule între chist și stomac. Cu mici chisturi localizate în capul pancreasului este prezentat transduodenalnym tsistoduodenostomiya - crearea unei anastomoze între două chist-nadtsatiperstnoy și intestin. Atunci când chisturi gigant care provin de cancer corp și cap, anastomoza ilustrat între chisturi și off Roux bucla jejun. La pauze chisturi peritonită complicate, de stat septica chisturi obuslov-lennom supurație prezentat funcționare marsupializatsii - un drenaj extern chisturi prin suturarea-l la pereții pas rietalnoy peritoneu și piele. În prezent, acest tip de operațiune este utilizat rar. După tratament chirurgical rezultatele favorabile ale re-obținut în 90-95% din cazuri.

boli chirurgicale. Kuzin MI Shkrob O. și colab., 1986

Un alt articol pe acest subiect: