chist endometrioid

În cazul în serios și la obiect; Voi încerca să contureze câteva gânduri pe această temă, am o mulțime de surse în limba engleză; Încerc să traduc în limba română.

În ceea ce privește Diagnostice rechini: noi, care sunt teribil și însetat de sânge. ))))))

În conformitate cu frecvența de detecție, chisturi endometriale (CE) sunt pe locul 3 dupa foliculara si chisturi seroase. CE observate la femeile de vârstă reproductivă, acestea sunt extrem de rare, înainte de vârsta de pubertate și la femei> 50 de ani. 75% din bolii reprezintă perioada cuprinsă între 25 și 40 de ani. Principalul simptom clinic este durerea: perioadele dureroase, durere constanta in partea inferioara a spatelui sau abdomenului inferior. senzații mai puțin dureros în timpul actului sexual. Încălcări sub formă de Meno lunar și metroragii are loc în 30-47% din cazuri.

In majoritatea cazurilor CE determinată pe de o parte, de obicei, formarea lotsiruetsja chistice singură cameră cu un conținut lichid. Spre deosebire de seroasă și pseudomucinous, EK sunt plasate într-una din zonele parametrial sau spațiul pozadimatochnom. De multe ori în măsură să obțină simultan o imagine a mai chisturi, uterin si vezica urinara. Formulare chisturi corecte; rotunjite, mai rar ovală. Grosimea peretelui variază în diferite chisturi uchstkah (2 până la 6 mm) și, uneori, de până la 8 mm. perete ehoplotnost în aceste zone este scăzută sau medie. Grosimea peretelui depinde de durata existenței patologiei, severitatea parietale determinat clustere cheaguri și mase trombotice depozitate pe peretele interior al chistului. chist contur exterior clare și netede, doar 20% din cazuri este tyazhistost limitată din cauza adeziunilor. Interioară de contur 60% din cazuri datorate incluziunilor vnutrikistoznyh inegale în 40% -rovny. Dimensiunile CE pot varia de la 40 la 100 mm diametru. In cavitatea fluidului chist conține neomogen ehostruktury vsledstvii multiple subțiri (mai mică de 2 mm grosime) a incluziunilor liniare echo pozitive și forma arcuită inelară (Toți pacienții observate combinații ale acestor configurații incluziuni). Această includere are un caracter difuz, care fuzionează și unul cu celălalt, formând un fel de structură „moale“ fin plasă cu ochiuri descrisă în toate manualele de diagnostic cu ultrasunete. In jumatate din celula poate fi văzută în toate părțile chistului, altfel lotsiruetsja în unele dintre domeniile sale, ocupând cel puțin 30% din volumul cavității. Celulele formează lungimea alungită 3.2-8 mm, sau rotunjite diametru de 2-6 mm, peretele lor ehoplotnost scăzută, medie mai puțin. Fine-meshed structură internă care seamănă cu un „fagure“, caracteristic chistului etiologia si apare la 65-70% dintre pacienți. observație ecografic dinamică în cadrul unui ciclu permite creșterea volumului cavității înregistrare CE în timpul sau imediat după menstruație, cauzate de afluxul de sânge proaspăt menstrual.

Ovarul pe partea laterală a nu se concentreze patologic lotsiruetsja. Uter 20% din prolix uvelichna pana in dimensiune 5-6 săptămâni de sarcină, fără a modifica forma și structura miometrului. Jumatate dintre pacientii endometrului exprimat în puțin mai mult decât următorul termen al ciclului menstrual, cu elemente exprimat hiperplazie ușoară. ovar a crescut moderat, conține foliculi multipli mici. Adesea anovulatorie ciclu menstrual este regulat în ceea ce privește formarea de chisturi foliculare. a fost observată Asocierea de CE cu alte forme de endometrioza la 17% dintre pacienți.

În 30-35% din cazuri particularități proprii celule ecou-pozitive în lumenul chisturi endometriale nu este detectat, care apare la fete si femei tinere cu cavitate patologică nou formată. În aceste observații structura este uniformă și conținutul de chisturi anehogennoe.
chisturi endometriale caracteristice reacției secundare inflamatorie perifocal conduce la apariția aderențelor la țesuturile înconjurătoare.

diagnostic diferențial

La detectarea structurilor celulare ecou în toate părțile formarea de lichid, dificultăți de diagnostic diferențial nu apar, deoarece acest model este observat numai în cazul în care CE. În aceste cazuri, când structura celulară este detectată numai în porțiunea chisturilor cavității trebuie să fie diferențial. diagnosticare cu abces care conține incluziuni ecou pozitiv (detritus, fibrina) si teratodermoidnoy chist.

În abcesele dureri constante, de multe ori există semne de condiții septice. Grosimea peretelui abcesului este aceeași peste tot, pana la 3-4 mm. Conținutul prezentat incluziuni eterogene, amorfe-ecou pozitiv, schimba poziția sa, prin schimbarea poziției pacientului.

Când teratodermoidnyh chisturi nu sunt simptome specifice. Mai mici medial chistice ingrosarea formarea peretelui are de la 7 la 14 mm ehopplotnostyu ridicată (tuberculinare sau galma). Conținutul reprezentat incluziuni fibroase ecou pozitiv densitate ridicată, între care ehonegativnoe vizibile porțiuni mici. Grosime 2-5 incluziuni mm, atunci când schimbă poziția pacientului. Ea nu se schimba structura. structuri interne fibroase asociate în mod tipic cu o protuberanță.

În aceste cazuri (30-35%) în cazul structurilor cu ochiuri fine din lumenul chist endometrioide nu este vizibil, este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al foliculară și chisturi seroase „simple“. Spre deosebire de folikulyarnyh, chisturi endometrioză sunt ziduri groase și mai dense, nu dispar după menstre nu se schimba forma lor atunci când schimbă poziția pacientului, ipsilateral ovar nu este vizibil. „Simple“ chisturi seroase pot avea aceleași caracteristici cu ultrasunete ca endomerioidnye formarea cu un conținut uniform, dar în majoritatea cazurilor sunt localizate pe uter, uneori foarte mare, și de multe ori trecerea în timpul comprimării prin peretele abdominal, sau cu o schimbare a poziției.

Încă o dată, convins că știința și cărți inteligente este bună, iar practica de zi cu zi, de rutină este un pic diferit. Eu cred că abordarea noastră ca diagnosticians pentru noi creșteri ar trebui să bazirovatsya nu pe principiul diagnosticului expus ar trebui să fie cât mai aproape posibil (și mai mult) se potrivesc concluzia morfologice ca la osoznovanii: este necesar să se scrie o astfel de concluzie, în urma căreia pacientul pentru a primi îngrijiri medicale adecvate .

Din punct de vedere diferențial. diagnosticul de chisturi endometriale de chisturi foliculare cu hemoragie, am ghidat personal de grosimea peretelui de la endometrului. chist ea încă mai gros. În ceea ce privește teratodermoidnyh chisturi cu grăsime lichidă, sunt de acord că, în astfel de cazuri otdiffirentsirovat endometru. chist complicat (este vorba despre scanare cu ultrasunete trans-abdominale), dar! În ambele cazuri, recomandarea este de a fi laparoscopie operative, iar acest lucru va fi tactica dreapta împotriva pacienților. Ce concluzie morfologică nu poate coincide cu propria noastră, nu va mai fi eroare fatală yavlyatsya, dimpotrivă. In cazul endometriozei dagnoz fi verificată în cele din urmă, în cazul dermoid cyst-eliminate fără consecințe.

N.B.I ultima în ginecologie ca standard are domniile lungi de cercetare TV, și nu este nevoie să-l dovedească nimănui. Dacă nu aveți senzor, ar trebui să ne străduim să-l achiziționeze, cred că „prețul“ al sănătății pacienților este costurile materiale mult mai mari pentru sonda trans-vaginal.