chirurgie vasculară în străinătate, chirurgie vasculară în străinătate organismele 33 6 69 42 14 15
chirurgie vasculară
chirurgie vasculara este tratamentul ocluziei arteriale prin eliminarea emboli din vasele de sânge, precum și îndepărtarea intimei arteriale cu placi ateromatoase - Endarterectomy sau vasul zakuporennova îndepărtarea prin derivație între ocluzia superioară și artere.
Șuntare poate fi realizată prin vena superficială a pacientului, artera a -allotransplantat donor sau canal sintetic (Dacron, Gore Tex®).
Endovasculare Chirurgie - un vas de tratament din interior, cu ajutorul unor tuburi subtiri - catetere care sunt introduse in artera prin puncție a pielii sau a accesului percutanată. Mutarea se face sub controlul radiografică cateter ballonet provoacă umflarea în porțiunea îngustată, iar în unele cazuri, îndepărtarea plasei metalice - endoproteza sau stent este de a preveni agravarea restricției - stenoza.
Tratamentul anevrism și mănunchiul la nivelul aortei poate fi realizată prin chirurgie conventionala - chirurgie de bypass înlocuiește o zonă patologică sau folosind tehnici endovasculare - plasarea implantului acoperit cu același material ca șuntului.
Chirurgia laparoscopică permite, de asemenea, pentru tratamentul navelor prin trocare, evitând consecințele reducerilor interventii chirurgicale conventionale.
Noastre linii principale:
- angioplastie
- chirurgie de bypass arterial
- Trombectomia sau embolectomie
- tratamentul anevrismelor
- intimectomy
- Filtru venei cave - Filtru de cava
- Chirurgie Artera carotida
diagnosticare
Prin utilizarea de ultrasunete si chirurgie vasculara Doppler permite: pentru a diagnostica boli vasculare: anevrism, karotidnova si stenoza renala; arterial, venos și a bolilor periferice, determina severitatea acestora și selectați tratament.
In chirurgia vasculara sunt folosite următoarele metode de diagnosticare:
- multidetector angioskaner
- angiografia
- arteriografie
angioplastie
Angioplastia, de asemenea, numit angioplastie balon, PTCA - angioplastie coronariană transluminală percutanată sau dilatarea vasculară folosind balon.
Ea nu are nevoie de o procedură puternică de intervenție în care o mică incizie se face pe brațul sau în zona inghinală pentru a avea acces la artera. Medicul introduce un balon în incizie și-l umflă.
In acelasi placa aterosclerotică arterelor deteriorate sunt comprimate și, treptat, defalcate. Atunci când introduce chirurgul un cateter de angioplastie este atașat la capătul său de balon în partea blocată sau îngustată a arterei și umfla balonul pentru a extinde nava. Apoi, balonul este dezumflat si scos din artera. Vas de expansiune poate restabili fluxul normal de sange la inima.
stent coronarian vascular
stent coronarian vasculare este adesea efectuată în asociere cu angioplastie, si este in stabilirea artera deschisa, un mic tub sub forma unei grile - stent. Stentul este o spirală metalică flexibilă, care va servi ca o schela pentru menținerea constantă a pereților arterelor. Treptat, celulele din peretele vasului incepe sa prolifereze in jurul stent si de suportul acesteia. Stentul ar trebui să rămână permanent în artera.
Stenturile au fost dezvoltate pentru a preveni restenoza. Stenturile eliberarea medicamentului creat pe aceeași bază ca Stenturi clasice, dar diferă de acestea prin prezența acoperirii biologic active. Stentul eliberează doza necesară de droguri, contribuind astfel la prevenirea restenozei și menținerea artera deschisa.
Procedura de angioplastie poate dura de la 30 la 90 de minute. Pentru a restabili necesarul de o zi în spital, păstrând staționare zona operată. La sfatul medicului, și în lipsa oricăror complicații, puteți relua activitatea fizică în termen de câteva zile. Medicul poate prescrie medicamente, de asemenea, pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge în procesul de vindecare.
chirurgie de bypass arterial
Este o navă sau înlocuirea vasului deteriorat (sânge impermeabil sau slab permeabil) prin stabilirea unui mic tub sau un fragment sintetic vene (vena safenă) în artera care va restabili circulația normală a sângelui. Cu alte cuvinte, această procedură chirurgicală este de a restabili fluxul sanguin, afectată ca urmare a aterosclerozei. Cel mai adesea este vorba de depozite de aterom sau de grăsime de pe peretele interior al arterei.
chirurgie de by-pass Femoropopliteal.
Când arterele sunt blocate (ocluzie, tromboză arterială), sângele nu curge. Șuntare este de a stabili tubul (vena arterei protetice) deasupra și dedesubtul blocajului. Astfel, sângele începe să ocolească artera închisă, poate restabili fluxul sanguin in artera blocat.
Aorto-femural by-pass.
Aceasta este o procedura chirurgicala cel mai des utilizat pentru tratamentul ocluzie aortoiliac. Șuntul este instalat intre aorta si artera femurală. O punte intre aorta si cele doua artere femurale (aortobifemoralnoe chirurgie de by-pass, bifurcația aortică) este pacienții cu ateroscleroză ambelor membre inferioare, creând o tulburare a fluxului sanguin în arterele aortice sau femurale.
Trombectomia sau embolectomie
operație chirurgicală care constă în îndepărtarea unui vas înfundarea formarea cheagurilor de sânge. Pentru a face acest lucru, pe peretele unei artere sau vena este o incizie mică. Acesta poate fi, de asemenea, metoda de cateterizare aplicată.
tratament anevrism
Anevrizma este dilatarea anormala a arterelor. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este pericolul de ruptura unui anevrism aortic. Operația constă în stabilirea în cavitatea protezei anevrism - stent. Stentul este inserat în secțiunea extinsă a arterei, astfel încât sângele fără să atingeți pereții vasului, fixate de endoproteze. În acest caz, anevrism „deconectat“ de la circulație și nu mai prezintă un risc de ruptură.
intimectomy
În această operație chirurgicală se realizează tăiat pe toată lungimea arterelor occluded si placi aterosclerotice eliminate impiedicand fluxul sanguin. In acest container interior de perete realizat complet netedă.
Implantarea filtru Procedura cave este efectuată pe stomacul gol. Vei introduce soluția de a avea un acces venos în timpul procedurii. În sala de operație, va sta pe o masă. Personalul va începe dezinfectarea locului de străpungere: stinghie, gât sau mâini, în funcție de abordare. Filtrul poate fi setat în trei moduri: prin vena jugulară, femural si humeral. Apoi, medicul va face o cârpă mare steril pentru a menține o tehnică aseptică. Un medic efectuează anestezie locală înainte de administrarea cateterului de ghidare.
În momentul în care procedura va fi introdus și colorant de mai sus se va muta aparatul cu raze X, care va urmări mișcarea filtrului în vene. Apoi, să fie introdus filtru cava, împingându-l în setul în cateter vena. Acesta găzduiește filtrul și îndepărtați cateterul. La locul de ligare se va face. Medicul vă va întreba despre simptomele care apar în timpul procedurii.
Procedura durează aproximativ o oră, ar trebui să se odihnească în pat, după încă 4 ore pentru a reduce riscul de sângerare.
Chirurgie Artera carotida
Pentru stenoza carotidiană moderata sau stenoza moderata (pentru care nu este necesară o intervenție chirurgicală) și după o intervenție chirurgicală (pentru stenoza puternica) terapia antiplachetară desemnat luate. Această procedură reduce riscul de tromboză (cheaguri de sânge) în arterele prin prevenirea plachetelor la cluster.
Aceasta terapie sa dovedit eficace: reducerea riscului de accident vascular cerebral cu 20% și atac de cord cu 30%. medicamente adecvate - aspirina si clopidogrel (Plavix). Lupta impotriva factorilor de risc cardiovascular prin dieta, un stil de viață sănătos, utilizarea de medicamente, crește speranța pentru stabilizarea modificărilor patologice.
Operația este atribuită numai atunci când îngustarea arterei mai mult de 70%. Utilizarea chirurgiei pe artera carotida a fost confirmată de mai multe studii europene și americane mari. Acesta reduce riscul de accident vascular cerebral cu 80% in cazurile de stenoza simptomatica si 50% in cazurile bessimptomaticheskih infrangeri.
Operatia clasica implica indepartarea peretelui interior al arterei afectate (endarterectomie). Apoi, artera închis din nou, dacă este necesar, protezare expandat segment cusătură (patch-uri). In mai multe cazuri rare, artera este înlocuită cu bypass-ul (răpire).
În timpul intervenției, circulația sângelui se oprește clip (utilizarea clipuri hemostatice și cleme de pe ambele părți ale zonei operate), care poarta riscul de complicatii neurologice. Clip de testare, care determină toleranța creierului pentru a întrerupe fluxul sanguin în artera carotidă, vă permite să aplice o retragere temporară de sânge în timpul intervenției chirurgicale (șunt) atunci când tolerabilitate.
Riscul de a dezvolta complicatii neurologice poate fi crescută ca urmare a leziunilor care afectează alte artere care alimentează creierul. Incizia este închisă cu sutura absorbabile sau capse. Durata de ședere - de la 3 la 5 zile. îngrijirea postoperatorie este limitată la pansamente și injectarea eventual subcutanată a unui anticoagulant.
În unele cazuri, poate fi oferit ca alternativă la chirurgia clasică: tratament endovascular, care constă în extinderea arterei prin ballonet și aplicarea unui arteriograficheskim endoproteza metalic sub control. Dificultăți în timpul procedurii poate fi justificată folosind o tehnică chirurgicală convențională. Procedura endovasculare prezintă riscul de emisii sau de cheaguri de aterom, ceea ce poate duce la complicatii neurologice.